Том 33, № 5 (1937)

Оценка результатов, полученных при изучении действия спинно-мозговой жидкости на различные физиологические системы, осложняется тем, что состав спинно-мозговой жидкости зависит в значительной степени и от состояния гемато-энцефалического барьера, и таким образом отражает собой не только определенное физиологическое состояние центральной нервной системы. Нет сомнения, что продукты обмена мозга, выделяемые в спинномозговую жидкость, оказывают свое действие не только на деятельность различных участков мозга и на координирование их функций, но, благодаря быстрому переходу этих веществ из спинно-мозговой жидкости в общую циркуляцию, влияют также в качестве гуморального фактора на функции других физиологических систем,—как это выявилось в ряде опытов, проведенных в последние годы в наших лабораториях. Так, например, оказалось, что при разных воздействиях (непосредственное раздражение центральной нервной системы при экспериментальной эпилепсии, раздражение чувствительных нервов, связанное с сильными болевыми ощущениями, травматический шок, токсемический или химический шок, а также голодание, длительная бессонница и т. д.)—в спинно-мозговой жидкости появляются вещества, влияющие на состояние и на деятельность сердечно-сосудистой системы, на тонус гладкой мускулатуры, на возбудимость центральной нервной системы и т. д. Таковы результаты работ наших сотрудников: Цейтлина, Вейс, Харлеса, Воскресенского, Громаковской, Базаровой, Гоцман, Комаровой и др. Работы в этом направлении продолжаются и в настоящее время.

Изучение изменений крови, как внутренней среды организма, представляет собою чрезвычайно важную главу патогенеза любого патологического процесса. Кровь есть жидкая ткань, исключительно динамическая по своему составу и вместе с тем не менее стабильная в смысле упорного сохранения своих констант, несмотря на постоянный обмен с внешней средой и тканями.

Экспериментальные работы Рессле по изучению воспалительных процессов при алергиях и связи морфологических изменений с явлениями иммунитета дали ему возможность притти к важному заключению о том, что «морфологические процессы в очагах воспаления являются одним из самых тонких показателей наступления алергии, даже самых легких степеней ее».

Из числа наиболее распространенных хронических инфекционных заболеваний бесспорно одно из первых мест принадлежит малярии с ее разнообразными проявлениями. В повседневной практике нам на каждом шагу приходится встречаться с теми или иными формами малярии, и мы настолько привыкли к этому, что подчас замечаем лишь случаи с более определенной клинической картиной и нередко просматриваем менее ясные, скрытые формы малярии, предполагая здесь другую этиологию. Такое положение объясняется гл. обр. чрезвычайно большим многообразием малярийных заболеваний, протекающих часто под видом других болезней. Уместно вспомнить слова д-ра Богораза по поводу некоторых проявлений малярийного заражения, походивших на хирургические заболевания: «Из известных науке болезней только сифилис и бугорчатка могут соперничать с болотными болезнями в многообразии и разновидности проявлений».

Среди большого числа различных причин эпилепсии травма черепа занимает видное место. По данным Биро, доложенным на Лондонском международном съезде в 1935 г., травматические повреждения черепа осложняются эпилептическими припадками то генуинного, то Джексоновского характера в 16%, причем припадки появляются через месяцы и через годы, и даже через более позднее время после перенесенной травмы. Не только тяжелые травмы с нарушением целости костей черепа с обширными открытыми повреждениями оболочек и вещества мозга осложняются появлением эпилептических припадков, но и более слабые ушибы и контузии черепа без повреждения костей и с мало выраженными первоначальными клиническими явлениями сотрясения мозга в дальнейшем могут дать тяжелые эпилептические припадки.

В доступной нам литературе мы могли отыскать лишь одну работу (проф. М. О. Фридланд «Вопросы туберкулеза», 1932), посвященную вопросу распространения костно-суставного (к.-c. тбк) и железистого туберкулеза в Татарской республике. В этой работе проф. Фридланд приводит сравнительную статистику количества случаев к.-с. тбк по материалам Украинского туб. ин-та с данными, полученными им в результате обследования Мензелинского района ТАССР.

Если вопрос о важности и целесообразности обезболивающих роды мероприятий в принципе можно считать для советского акушера решенным окончательно, то отдельные, хотя и весьма существенные детали родообезболивания, порой имеющие кардинальное значение для повышения эфективности этой необъятно выросшей отрасли советского акушерства, до сих пор продолжают оставаться мало разработанными, а потому и не вполне ясными. К числу таких вопросов несомненно относится определение времени, с которого допустимо применение обезболивающих средств при родах.

Термопары довольно широко применяются в физиологии и в медицине: описаны различные типы этих термопар, как по своему устройству, так и по применяемым металлам. Чувствительность их колеблется в больших пределах, этим и определяется различие в получаемых при исследованиях данных. При изготовлении мною термопар из железа и константана я задался целью достигнутъ хорошей чувствительности этих термо-соединений при измерении температуры кожи, при простом и дешевом типе электродов.

Как ни прост, на первый взгляд, старый способ определения положения головки плода в полости таза по сагиттальному шву и родничкам, он все же приводит иногда к неприятным ошибкам не только малоопытных, начинающих врачей, но порой и врачей с довольно большим участковым стажем, и даже, хотя и более редко, врачей-специалистов. Трудности такого определения стояния головки в тазу особенно сильно возникают тогда, когда как раз эта точность особенно нужна, т. е. при акушерских операциях (наложение щипцов, перфоратора, краниокласта и пр.). В этих случаях или в силу долгого стояния головки, или в силу несоответствия ее с тазом матери, как сагиттальный шов, так и роднички очень сильно маскируются головной опухолью и конфигурацией головки. Даже очень опытный акушер-гинеколог с трудом может разобраться в создавшейся картине отношений швов и родничков.

Поволжская конференция рино-ларинго-отиатров, организованная по инициативе покойного проф. М. Ф. Цитовича, состоялась 28—31 декабря 1936 года в г. Саратове.

В предыдущем сообщении aa. показали, что при туберкулезе тканям людей и животных присуща серологическая специфичность; иммунная сыворотка, полученная при введении водных взвесей творожистого распада, реагирует с соответствующими экстрактами и не реагирует с экстрактами из тканей нормальных органов.

Автор обнаружил среди 8 кроликов и детально изучил возбудителя кроличьего трипанозомиаза — T.r. nabiasi. Морфологически Tr nabiasi не отличима от Tr. lewisii. В культуре на кровяном агаре NNN она легко культивируется при комнатной температуре, размножаясь в конденсационной воде и на поверхности агара.

Тиреотоксикоз может вызвать появление симметричной экземы. Автор приводит случай экземы, расположенной в обеих подмышечных впадинах и не поддававшейся никакому терапевтическому лечению. Через 15 дней после применения препарата из поджелудочной железы наступило улучшение, закончившееся полным излечением через 4 недели. Перерыв в лечении дал рецидив заболевания, которое при возобновлении лечения опять прошло.

А. применял фолликулин в 12 случаях эссенциальной гипертонии (8 женщин и 4 мужчин), в которых, кроме впрыскивания этого гормона, не назначалось никакого другого медикаментозного лечения.

Автор измерял кожную температуру у больных с зобом и у б-ных с тиреотоксикозом.

В течение многих лет клиника проф. Умбера в Берлине старается выработать классификацию эндокринных форм ожирения сообразно с регионарным распределением жира (регионарная липофилия Умбера). Избыточное отложение жира у женщин в области трохантеров относится к гипофункции половых желез. Жир, распределяющийся равномерно по туловищу и конечностям с особенно сильным утолщением в области лучезапястных и голеностопных суставов, есть выражение пониженной функции щитовидной железы. Гипофизарное ожирение подростков, впервые описанное Фрелихом, выражается в том, что у мальчиков отсутствует выраженная мужественность, распределение жира происходит по женскому типу, половые органы недоразвиты. У девочек жир располагается особенно на разгибательных поверхностях бедер, на лобке и в нижней области живота, несколько напоминая климактерическое ожирение. Как у мальчиков, так и у девочек плохо развиты половые органы и мало намечены вторичные половые признаки, нарушено капилярное кровеснабжение кожи, вследствие чего она имеет мраморный вид. При недостаточности надпочечников также имеется ожирение и недоразвитость гениталий. Но не только эндокринная гипофункция, но и чрезмерно повышенная эндокринная деятельность может привести к ожирению. Так действует, например, избыточная выработка инсулина. Опыты на животных показали, что длительное введение гонадотропных гормонов приводит к ожирению и остановке роста. Изучение основного обмена при эндокринном ожирении показало, что он в большинстве случаев остается в пределах нормы, а иногда бывает даже несколько выше ее.

Для изучения влияния воспалительных изменений кожи на надпочечники автор вызывал экспериментальный дерматит. на спине у кроликов, путем смазывания кожи кротоновым маслом.

Пограничные лучи Букки применяются для лечения дерматозов в ряде стран.

Аскариды свиней и человека отмывались, высушивались в термостате и разрушались, разводились ¹/₂% раствором фенола в отношении 1:5, помещались в термостат на четверо суток; за этот срок раствор подвергался встряхиванию в шюттельаппарате, затем раствор подвергался центрофугированию и пропускался через свечу.

Женщина 26 лет поступила в клинику Сальпетриер в декабре 1935 г. За два года до поступления стала жаловаться на сильную головную боль, перемежающегося характера, особенно в лобной области, увеличивающуюся при наклонении головы кпереди, кзади и при ходьбе.

Автор отмечает, что течение газовой флегмоны зависит от внешних и внутренних факторов Внешние факторы: время года, погода, характер почвы, одежды, кожи и транспорта.

Автор приводит случай, где мужчина, 47 лет, с целью самоубийства перерезал себе бритвой горло, причем были перерезаны обе грудино-ключичнососковые мышцы, трахея и пищевод. Сосудисто-нервные пучки не были затронуты.

Для лечения хронических туберкулезных свищей и свищей на почве хронического остеомиелита а. рекомендует промывание их 2—5—10% раствором медного купороса.

Тот факт, что во время кишечной непроходимости в закупоренной кишке развиваются токсические вещества, давно общепризнан.

Автор описывает историю болезни одного пациента, который получил сильные ожоги рук после того, как у него в руках разбилась склянка с фосфором, растворенным в сернистом углероде.

А. сообщает о новом способе пальпаторного определения задержки остатков последа, основанном на обнаружении местного расслабления стенки матки, так как находящийся в связи с ней остаток последа препятствует сокращению соседних частей миометрия.

Для решения вопроса о происхождении так называемого гормона передней доли гипофиза, выделяющегося с мочей во время беременности и обусловливающего положительную реакцию на последнюю, аа. обследовали decidua плаценту и мочу при абортах, внутриматочной и трубной беременности.

Автор полагает, что при лейкоррее эндогенные факторы играют большую роль, чем экзогеннные (бактериальная инвазия, травма).

Первая операция, произведенная в конце третьей недели заболевания, не дала ни особых находок, ни эфекта, и лишь повторная операция через две недели вскрыла абсцесс. Путь проникновения—между костным отделом Евстахиевой трубы и каналом сонной внутренней артерии.

Делится опытом лечения острых гнойных воспалений среднего уха промыванием 33% раствором алкоголя; предварительно производится парацентез, а затем, спустя 24 часа, при помощи шприца вводится под равномерным давлением 10—20—30 см³ спирта от 3—4 до 6 раз ежедневно.

Описывает клинический случай острого мукозного отита, осложнившегося на 4-й неделе заболевания явлениями лабиринтита и начинающегося внутричерепного осложнения.

1. Д-р Попова (демонстрация) „Случай туберкулеза желудка в раннем возрасте“.

1 февраля с. г. скончался крупнейший в СССР профпатолог клиницист и врач-общественник проф. И. Г. Гельман. С первых же лет врачебной деятельности он становится активным врачом-общественником. Однако только после Октябрьской революции И. Г. находит широкие возможности для развертывания своей работы в области профилактической медицины (жилищно-санитарное дело и т. д.). Со времени учреждения Института им. Обуха, одним из организаторов которого был И. Г., он посвящает себя научной работе в области профессиональной патологии. Ему принадлежит честь создания этой дисциплины у нас в СССР. Созданная им клиника профессиональных болезней, которую он бессменно возглавлял, заслуженно пользуется большим авторитетом не только в СССР, но и в Европе. И. Г. Гельман является автором более 70 печатных работ. Наибольшей известностью пользуется его «Руководство по профессиональным болезням» и ряд работ по клинике свинцовых, ртутных отравлений, литейной лихорадки. Из работ по общим вопросам клиники следует отметить монографическое исследование по гипертонии, а также ряд крупных работ по ревматизму.