Том 34, № 5-6 (1938)

Местная анестезия применяется для обезболивания нормальных родов в различных модификациях. Проводя обезболивание родов, я придерживался метода, предложенного профессором А. В. Вишневским.

Роль щитовидной железы в экономике организма весьма велика. Щитовидная железа (щ. ж.) обнаруживает чрезвычайно большое влияние на обмен веществ. Она прежде всего поддерживает энергию окислительных процессов в организме и повышает основной клеточный обмен, который как у здорового человека, так и у животных неизменно повышается под влиянием введения в пищу вещества щ. ж. Она является, далее, важным органом белкового обмена, стимулируя азотистый распад.

Вопрос об эклампсии обсуждается многими авторами на протяжении ряда лет и сейчас еще не сходит со страниц печати. Существуют различные теории патогенеза этого заболевания, теория фетального обмена; плацентарная теория, основанная на включении плаценты в систему эндокринных желез; теория дисфункции эндокринной системы, вызывающей нарушение клеточного обмена (Архангельский); гипотеза о связи эклампсии с расстройством внутренней секреции эндокринных желез, главным образом, задней доли гипофиза и щитовидной железы (Кюстнер, Хайм и др.) — цитировано по Груздеву).

Современное состояние акушерской помощи у нас в СССР сделало операцию эмбриотомии и в частности декапитации чрезвычайно редкой: при нашей широкой возможности госпитализации всех родов запустить поперечное положение до необходимости применения операции эмбриотомии является почти недопустимым. Все же такие факты еще есть, хотя встречаются все реже и реже.

Наиболее важное значение при определении предоперационного состояния больного имеет состояние сердечно-сосудистой системы, расстройство которой является одной из самых частых причин неожиданных смертей. Для испытания работоспособности аппарата кровообращения предложено до 70 различных методов, но ни один из них не может быть действительно надежным методом диагностики и прогностики состояния сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Все эти методы основаны на изменении со стороны пульса? кровяного давления и дыхания и не обладают достаточной точностью. В 1921 г. Кауфманом был предложен метод с диурезом для выявления скрытой декомпенсации сердца. Видимым проявлениям физической декомпенсации сердца предшествует невидимая латентная стадия. Одним из видимых проявлений недостаточности сердца является отек, но и он может быть в скрытой (латентной) стадии, неподдающейся клиническому учету, так как наше тело в состоянии без видимого отека удержать сверх нормы до 6 литров воды (Видаль).

Среди причин атрезии шейки матки абразия в соединении с дилятацией цервикального канала бужами Хегара приобрела, особенно за последние десятилетия, доминирующее значение.

«Частота заболевания внематочной беременностью должна побудить клиницистов тщательно изучать этиологию заболевания и уделять особое внимание профилактике его» (Гентер). По современным представлениям, воспалительные изменения в фаллопиевых трубах являются доминирующими среди причин, способствующих возникновению внематочной (трубной)беременности (Груздев, Hoehne). Большой теоретический и практический интерес представляет выяснение природы воспаления, вызвавшего трубную беременность, то есть какого характера инфекция здесь преобладает— септическая или гоноройная (Коздрв, Левит).

Клиническая диагностика дермоидов яичника, как правило лишена опорных моментов, позволяющих с достоверностью распознавать эту группу новообразований. Некоторые особенности в клиническом течении дермоидов яичника (расположение в пузырно-маточном пространстве, выраженная подвижность) не могут быть определены как характерные черты только этих опухолей и, следовательно, утрачивают свою диагностическую ценность. Лишь в тех относительно редких случаях, когда удается пальпаторно констатировать плотный, подчас твердый участок в стенке кистовидной яичниковой опухоли, диагноз дермоида приобретает наибольшую убедительность. Но для этого необходимо наличие ряда таких благоприятных условий, как выраженность костно-хрящевой ткани в области паренхиматозного бугорка, относительно устойчивое положение опухоли с обращенным в сторону брюшной стенки уплотненным участком, отсутствие сочетания дермоидов с другими кистовидными опухолями и достаточная величина дермоида. Эта сравнительно весьма редкая комбинация указанных моментов наблюдалась в нашей клинике всего 2 раза на 57 случаев яичниковых дермоидов.

Возможность введения лекарственного вещества организм человека при помощи электрического тока была доказана вполне убедительными опытами Хиторфа, Шацкого, Аникина, Ледюка, Лабатю, Вейса, обширными работами проф. Щербака и его сотрудниками (Георгиевская, Певзнер, Сургучев, Брук и др.) На высокую ценность применения этого метода в гинекологической практике указывает большой экспериментальный и клинический материал, сообщаемый как в иностранной, так и в отечественной литературе.

Переливание крови, как лечебный метод, за последние годы завоевало себе прочное место в арсенале лечебных мероприятий у постели гинекологической больной, роженицы и родильницы. Она применяется в акушерстве и гинекологии как субституирующее стимулирующее, антитоксическое, гемостатическое и антишоковое средство лечения. Но несмотря на широкое применение переливания крови и большой опыт клиники, мы по некоторым теоретическим и практическим вопросам переливания крови находимся в стадии накопления фактического материала. Последний через известные сроки должен подвергаться анализу для соответствующих выводов. Задачей настоящей работы и является анализ опыта по переливанию крови в акушерско-гинекологической клинике Казанского ГИДУВ с 1934 по 1937 год включительно.

Одно из серьезных осложнений после операций, которого приходится бояться, это параличи кишечника. Как бы бережно при лапаротомиях ни обращались с кишечником, все же последний часто подвергается травмам как от механического воздействия, так и от высыхания, охлаждения, применения химических веществ и от общего наркоза. В известной степени атония кишечника имеет место дочти после каждой лапаротомии, но в громадном большинстве случаев эта атония является безопасной, через 1—2 дня нормальная работа кишечника наступает самостоятельно или после принятия ряда терапевтических мероприятий, как грелка, клизма, промывание кишечника, из лекарств—физиостигмин, питуитрин и т. д. В некоторых же случаях терапевтические мероприятия не дают желательного эффекта. Появляется такая степень паралитического состояния кишечника, которая диктует необходимость принятия неотложных оперативных мероприятий (энтеростомоз).

Гр-ка Б., 30 лет, поступила 1 VII 32 г. в гинекологическое отделение Снежнянской б-цы для искусственного прерывания беременности сроком 3 мес. При внутреннем исследовании отмечено неравномерное увеличение матки, при выскабливании удалены плод и плацента около ½ мес.

Первый случай. 30/ІV 1932 г. в Бердичевскую акуш.-гинеколог, больницу (история родов № 11.8) поступила гр. Л. К., 18 лет, замужняя, работница обувной фабрики, еврейка. Мужу ее 19 лет, замужем меньше года, беременна 1 раз. Считает себя беременной около 7 месяцев; когда были последние месячные, не помнит, месячные начались с 13 лет, длятся по 5—б дней. Первое движение плода почувствовала 2 месяца тому назад. Все время чувствовала движения ребенка очень слабо. Последние половые сношения были две недели тому назад. Роженица консультацию посещала неаккуратно, всего два раза. Последний раз была в консультации 25/IV, причем на карточке имеется запись врача— сердцебиение плода не слышно. У роженицы было 6 братьев и сестер, все умерли, алкоголизм и сифилис отрицаются, двойней и уродств в роду не было.

Description of the Goryaev grid. In 1935 the Leningrad Institute of Precision Mechanics and Optics mastered the production of chambers for counting blood cells. The produced chambers are made of one glass plate, built like the Burker double chamber and equipped with the original Goryaev grid). I must say that before these cameras appeared on our market, there were only cameras from the OVU Experimental Laboratory. YuZ (Odessa), cameras of poor quality, which put laboratory workers in a hopeless position.

Проф. Н. Б. Медведева (Киев) в содокладе на ту же тему указала, что колоидоклазический шок сопровождается изменением соотношения белков крови реципиента под влиянием встречи с белками донора.

В публичном заседании Казанского государственного медицинского института 13/ІV 38 г. ассистент хирургической клиники Казанского ГИДУВ Ш. X. Жданов защитил диссертацию на степень кандидата медицинских наук.

Автор приводит ряд работ, в которых плацента рассматривается, как железа с внутренней секрецией, а также целый ряд наблюдений (Ballerini, Гонтана и др.) о влиянии плацентарных гормонов на молочные железы и лактацию.

Эстрон способен вызвать пролиферацию железистых альвеол молочной железы, не только в масляном растворе но и в значительно менее активном водном растворе.

Автор собрал в литературе 500 случаев раннего полового созревания у девочек, характеризующихся появлением менструаций, оволосением, увеличением матки, придатков и грудных желез, типичным отложением жира, ранним окостенением, несоответствием умственного развития с развитием соматическим.

Различные формы меноррагий, повидимому, зависят от наличия чрезмерно большого количества эстрина. Эта повышенная продукция может быть вызвана гонадотропным гормоном передней доли гипофиза, нарушающим равновесие между продуктами секреции желтого тела и фолликулином яичника.

Сообщение о хороших результатах лечения фолликулином молочных свищей после разрезов по поводу мастита.

Перечислив применяемые до сих пор способы обработки культи червеообразного отростка и встречающиеся после их осложнения, аа. указывают, что в случаях с инфильтрированной и отечной стенкой слепой кишки единственно возможным способом, ввиду трудности погружения культи, является простая перевязка ее.

Бромэтил, являющийся отличным обезболивающим средством, в течение последних двух десятилетий применялся сравнительно мало ввиду трудности получения химически чистого препарата; примесь к нему алкоголя, эфира и бромформа нередко вела к осложнениям во время наркоза.

В нескольких случаях тяжелых гнойных заболеваний конечностей (флегмона, гангрена), а. с успехом применил внутриартериальные вливания меркурохрома.

Для лечения bursitis subdeltoidea а. рекомендует следующий способ: после местной анестезии новокаином в определенной точке плеча в полость слизистой сумки вводится игла; при достаточно широком просвете из него начинает выделяться жидкость.

Наибольшим распространением из оперативных вмешательств по поводу костносуставного туберкулеза пользуется артродез. После оперативной фиксации позвоночника по способ у Ольби, внесуставной артродез стал применяться при туберкулезном коксите с вполне удовлетворительными результатами.

Сообщение о результатах экспериментального изучения на собаках действия различных экстрактов предстательной железы на почки. Исследования показали, что водные экстракты гипертрофированной простаты собак и людей оказывают резко токсическое действие на почки; экстракты нормальной предстательной железы собак вызывают в почках лишь незначительные и скоропроходящие изменения.

35-летний мужчина в течение 3-х лет страдал расстройством мочеиспускания и гемагурией.

Мужчина 72 лет явился с жалобами на недержание мочи.

Во всех случаях острых эпидидимитов, когда применяется консервативная терапия, не приводящая к уменьшению болей в придатке и снижению температуры в течение 24 часов, автор считает показанной эпидидимотомию; этот метод целесообразнее применять в самых ранних стадиях заболевания, когда можно заподозрить развитие абсцессов в придатке.

Белый пронтозил был применен при лечении 20 больных острой и хронической гонореей, из коих излечено 25 человек при назначении в среднем от 15 до 18 грамм препарата на курс лечения.

Авторы приводят описание трех случаев гоноройного коксита. Деформация кости в виде обширных абразий головки бедренной кости, сглаживания выступа коадилуса, его подвывих и опущение суставной ямки, появляются очень рано, на протяжении нескольких дней.

При лечении гоноройных артритов можно применять активную гипертермию, вызываемую впрыскиванием эмульсии микробных тел или химических веществ, и пассивную, осуществляемую при помощи физических способов согревания. У каждого из этих методов есть свои достоинства. 

Септицемия при гонорее может быть мимолетного характера и быстро локализоваться в суставах или сухожилиях. Она может носить и более длительный характер, сопровождаться эндокардитом или протекать без него. При наличии эндокардита прогноз всегда бывает тяжелым. 

1. Председательствующий проф. Н. В. Соколов сообщил о смерти заслуженного деятеля науки проф. Викторина Сергеевича Груздева. Память покойного почтена вставанием.
2. Проф. Н. В. Соколов произнес речь, посвященную XX годовщине РККА. Принята единогласно резолюция.

Демонстрации:

3. Д-р В. А. Суворов. Случай гемолитического шока, излеченного новокаиновым блоком по Вишневскому.