Sizes and weights of newborns present

Abstract

The idea of measuring the length and weight of modern newborns arose in connection with the repeated remarks of the workers of the maternity ward of the clinic that in recent years children will be born much larger than in previous years. Such a phenomenon seemed quite possible from a theoretical point of view. The improvement of social conditions in the USSR, the use of maternity leave, etc., should undoubtedly have a beneficial effect on the body of a pregnant woman.

Full Text

Мысль об измерении длины и веса современных новорожденных возникла в связи с неоднократными замечаниями работников родильного отделения клиники о том, что за последнее время родятся дети значительно крупнее, чем в прошлые годы. Подобное явление представлялось вполне возможным с теоретической точки зрения. Улучшение социально-бытовых условий в СССР, пользование декретным отпуском, и т. п. несомненно должны отразиться благотворно на организме беременной женщины.

Профессор Маненков поручил нам проверить размеры и вес новорожденных на материале акушерско-гинекологической клиники КГМИ.

Литературные сведения по этому вопросу весьма скудны. Из наших соотечественников, насколько нам известно, за последние годы измерением длины и веса новорожденных занимался Гаврилов¹). Какого-либо увеличения длины и веса, по сравнению со средними цифрами, указываемыми в учебниках, он, судя по его данным, не нашел. Наибольшая длина, которую ему пришлось наблюдать, равнялась 51,9 см, а наибольший вес 3343 г. В своих выводах он лишь указывает, что более крупные дети родятся в весенне-летний период.

В иностранной литературе имеется статья Майера²), который отмечает увеличение длины у новорожденных детей на 0,7 см. у повторнородящих и на 0,8 см. у первородящих. Автор статьи предполагает, что на увеличение длины оказывают влияние следующие факты: повышение культурного уровня населения, занятие спортом, облучение солнцем в летнее время и т. д., но в общем каких-нибудь определенных выводов, на основании своих наблюдений, он не делает.

Переходим к нашим исследованиям. Для измерения нами брались дети, рожденные в срок. Определяя срочность родов, мы пользовались следующими данными: время последних месячных, первое шевеление плода, окружность живота на уровне пупка, высота стояния дна матки над лобком. Если совокупность этих данных говорила за то, что роды срочные, мы брали новорожденного для измерения.

Измерялись у ребенка следующие величины: рост, окружности головки (прямая, б. косая, вертикальная), размеры головки (прямой, б. косой, м. косой), окружность плеч, окружность ягодиц, и наконец вес. Рост мы измеряли ростомером, которым пользуется детская клиника для измерения грудных детей. Ребенок укладывался по этому ростомеру на спинку, ножки его вытягивались. Измерения головки, плеч и ягодиц производились сантиметровой лентой. Вес определялся путем взвешивания на детских весах.

Всего нами было обследовано 100 новорожденных, из них 56 мальчиков и 44 девочки. В результате измерений и взвешиваний мы получили следующие данные: Рост — до 50 см. — 16 детей, в 50 см. — 17, свыше 50 см. —67 детей, из них от 51 до 53 см.— 43 реб и свыше 53 см. — 24. Самый большой рост, который мы наблюдали, равнялся 56 см. Вес: ниже 3200 г—30 детей, в 3200 г— 4 реб. свыше 3200 г—46 детей, свыше 4000 г—20 детей. Самый большой вес—4500 г. Таким образом, если принять, что средний вес ребенка, как то указывается большинством учебников, равен 3200 г, а рост—50 см, то, по нашим данным, при измерении ростомером, около 67% новорожденных имеют рост и вес выше указанной средней нормы. Средний рост у исследованных нами мальчиков равен—51,47 см, у девочек—51 см; средний вес: у мальчиков 3450 г, у девочек 3390 г. Параллельно с увеличением веса и роста наблюдается соответствующее увеличение и других исследованных нами размеров ребенка.

В связи с этим встает вопрос, не отразилось ли такое увеличение размеров плода на акте родов. Просматривая истории родов тех женщин, дети которых измерялись, мы не нашли увеличения числа патологических родов, по сравнению с имеющейся на этот счет статистикой. На 100 обследованных нами случаев мы не имели ни одного случая патологических родов. Отсюда можно заключить, что тот организм, который выносил в себе крупного ребенка, имеет возможность нормально произвести изгнание этого плода. Мы знаем, что родовой акт зависит не только от размеров таза, но и от целого ряда других моментов, в том числе в значительной мере от силы родовой деятельности. Последняя же, логически рассуждая, должна быть лучше выражена у крепких и физически сильных женщин.

Заканчивая анализ обследованных случаев, мы должны осветить еще один вопрос, который встал перед нами в процессе на» шей работы. Это вопрос о методике измерения роста у новорожденных. Дело в том, что наши цифры роста значительно разошлись с цифрами родильной комнаты, где акушерка производила измерение новорожденного, лежащего на боку, сантиметровой лентой, причем лента укладывалась по изгибам согнутой ножки. Размеры, установленные акушерками, были на 1—2 см, а в отдельных случаях на 5—6 см больше размеров, полученных при измерении ростомером. Для проверки мы производили измерение сантиметровой лентой по сгибу при максимально вытянутой ножке, и также получили, по сравнению с измерением ростомером, увеличение размеров на 1 — 2 см. Разница же в 5 — 6 см. объяснялась тем, что медперсонал, не придавая значения, а в ряде случаев, возможно, не имея точного представления о технике измерения роста новорожденного, укладывал ленту по сгибам, не вытягивая предварительно ножку.

Мы обращаем внимание на эту ошибку потому, что подобного рода неправильные измерения могут иметь место в родильных домах, и следовательно цифры роста новорожденных, данные родильными учреждениями, окажутся не вполне точными. Этот участок работы родотделений заслуживает соответствующего внимания. Отсюда важность вопроса о технике измерения роста новорожденных.

На основании нашего опыта мы можем сказать следующее: цифры роста получаются тем точнее, чем больше выпрямлена ножка. Вытянуть же ножку совершенно по прямой, вследствие гипертонуса мускулатуры, невозможно. Небольшой угол в области коленного сгиба при этом остается и он дает, при измерении ростомером уменьшение цифры на 1 — 2 см. Правильнее поэтому производить измерение роста новорожденного, положив его набок, сантиметровой лентой, которая направляется по спинке, а в области коленного сустава по тыльному краю сгиба, оставшегося после максимального выпрямления ножки; причем верхняя точка головки определяется перпендикулярной плоскостью, касающейся поверхности головки, находящейся в естественном положении.

Данное предварительное сообщение, ввиду небольшого материала, не может еще вполне точно решить поставленный перед нами вопрос. Дальнейшее наблюдение ведется. Пока же мы можем сделать три предварительных вывода.

1. Дети, рождаемые у нас в настоящее время, являются более крупными, чем раньше; после обследования большого материала, возможно, придется заняться пересмотром указанных в учебниках норм размеров и веса доношенного новорожденного.
2. Необходимо выработать точный метод измерения новорожденных и ввести его во всех родильных отделениях.
3. Таким методом должен, повидимому, быть метод измерения роста сантиметровой лентой, идущей по спинке и тылу коленного сгиба после максимального выпрямления ножки.

¹ ) Из Сведловского института О.М.М.

²) Zentralblatt I.Gyn №48.