Joint meeting of the therapeutic, surgical and radiological societies of the TASSR 15 February 1938

Abstract

1. Presiding Prof. N.V. Sokolov announced the death of the honored scientist prof. Sergeevich Gruzdev's quiz. The memory of the deceased is honored by rising.
2. Prof. NV Sokolov made a speech dedicated to the XX anniversary of the Red Army. The resolution was adopted unanimously.

Demonstrations:

3. Dr. V. A. Suvorov. A case of hemolytic shock cured by novocaine block according to Vishnevsky.

Full Text

1. Председательствующий проф. Н. В. Соколов сообщил о смерти заслуженного деятеля науки проф. Викторина Сергеевича Груздева. Память покойного почтена вставанием.
2. Проф. Н. В. Соколов произнес речь, посвященную XX годовщине РККА. Принята единогласно резолюция.

Демонстрации:

3. Д-р В. А. Суворов. Случай гемолитического шока, излеченного новокаиновым блоком по Вишневскому.

Больной К., 24 л., в род. отд. Вахитовской больницы, по поводу сепсиса было перелито 50 см³ плацентарной крови гр. 0 (больная имела группу А). Час спустя после переливания наступила картина гемолитического шока. Пульс 140, едва ощутимый, дыхание поверхностное, зрачки расширены. Началась рвота и понос. Больной срочно сделан левый поясничный новокаиновый блок— 60 см³, после чего появилось заметное улучшение пульса, но все же общее состояние оставалось тяжелым. Сделан вторично поясничный новокаиновый блок на правой стороне. Через 10 мин. состояние больной улучшилось. Пульс 120, удовлетворительного наполнения. Рвота и понос прекратились, В дальнейшем все явления шока исчезли, и больная вскоре уснула.

Докладчик обращает внимание на преимущества новокаинового блока перед переливанием одноименной группы, считая, что новокаиновый блок может быть сделан в любых условиях.

4. Д-р В. А. Суворов. Случай перфорации желудка после рентгеноисследования.

Больной М., 46 л., страдал желудочным заболеванием с 1911 г. За последние годы у него диагносцирована язва 12-п. кишки. Больной был подвергнут рентгеноисследованию. Во время исследования был дан сразу стакан бариевой смеси, больной почувствовал резкую боль в животе, по все же до конца исследования продержался на ногах. В рентгенокабинете больной пролежал 10—15 мин., после чего был направлен в поликлинику с диагнозом: язва 12-п. кишки. С поликлинического приема больной был доставлен ст. ск. помощи в клинику неотложной и военно-полевой хирургии ГИДУВ. С диагнозом: перфоративная язва желудка больной был срочно оперирован (проф. Г. М. Новиков) под местной инфильтрационной анестезией по Вишневскому. В брюшной полости оказалось значительное количество желто-зеленой жидкости с обильным количеством бариевой смеси; перфорация 12-п. кишки, из которой вытекает жидкость вместе с барием. Произведена резекция желудка по Рейхель- Полиа. Послеоперационное течение гладкое. На 19-й день больной в хорошем состоянии выписан из клиники.

Докладчик обращает внимание на учащение случаев перфорации под экраном. В течение года—это 4-й случай, наблюдаемый клиникой. Случай интересен и в том отношении, что несмотря на наступившую перфорацию под экраном— рентгенолог не распознал ее, продолжая исследование. Необходимо выработать противопоказание для реитгеноисследования язвенных больных.

В прениях приняли участие: Б. Г. Герцберг, Д. Е. Гольдштейн, Р. А. Вяселев, М. С. Перлин.

Председ. проф. Н. В. Соколов (резюме).

Случай излечения гемолитического шока новокаиновым блоком, рассчитанный на воздействие через нервную систему на сосуды почек, заслуживает внимания. Этим фактом подтверждается трактовка гемолитического шока, как явления, связанного с спазмом сосудов почек.

Демонстрированная д-ром Суворовым перфорация желудка после рентгеновского исследования лишний раз заставляет обратить внимание на необходимость для хирурга и рентгенолога четко выработать противопоказания для реитгеноисследования язвенных больных.

Проф. Н. К. Горяев (доклад). К вопросу о сплеиектомии (аутореферат).

Цель доклада—остановить внимание на спленектомии, как лечебном методе, на обосновании этого метода, указаниях к применению и его результатах.

Спленектомия является неотложной операцией в случаях разрыва селезенки, перекручивании ее ножки, при злокачественных новообразованиях селезенки. Она может стать необходимостью, если опухоль селезенки причиняет больному страдания.

Удаление селезенки в опыте на животных, удаление у человека здоровой до того селезенки (при разрыве и т. п.) показало, что спленектомия не ведет к заметным расстройствам в организме.

Некоторые наблюдения ставят вопрос о том, не содействует ли спленектомия развитию злокачественных новообразований.

Накапливающийся материал заставляет думать, что патологически измененная селезенка может вести к различным общим и местным расстройствам: анемия, лейкопения, явления геморагического диатеза, задержка общего физического развития, расстройства функции желез внутренней секреции, структурные изменения и функц. расстройства печени и т. п.

Наблюдения докладчика. Тромбофлебитическая спленомегалия. Клиническая картина освещена на заседании терапевтического общества 3/1 1938 (доклад В. П. Добрыниной).

Гемолитическая желтуха. Клиническая картина освещена в докладе О. К. Махаловой (там же). Спленектомия признается всеми наиболее обещающим методом; однако операция может оказаться трудно выполнимой (сращения, возможны и серьезные осложнения). Хотя операционная смертность и не велика, все же сравнительно доброкачественное течение заболевания заставляет в большинстве случаев воздержаться от операции. Лишь авторы, видевшие случаи неожиданных острых обострений процесса склонны занять более активную позицию.

Одним из важных показаний к спленектомии является тромбопеническая пурпура.

В прениях принимали участие Р. И. Лепская, Б. Г. Герцберг, К. А. Дрягин, Р. А. Вяселев.

Председ. проф. Н. В. Соколов, (резюме).

Доклад проф. И. К. Горяева, с исчерпывающей полнотой осветившего вопрос о показаниях к спленектомии, является особенно ценным для нас, хирургов, в том его разделе, где Н. К. Горяев остановился на показаниях к спленектомии при болезни Банти, тромбофлебитической спленомегалии.

Исход после спленектомии зависит несомненно от 1) техники выполнения операции, 2) от своевременности оперирования (опыт убеждает нас, что при оперировании по поводу болезни Банти в третьей стадии—исход часто бывает неблагоприятный); 3) от наклонности к тромбозу. Материалы наших клиник говорят за то, что легче всего переносят спленектомию больные с здоровой, удаленной по поводу повреждения селезенкой. Оперированные по поводу патологической селезенки б-ные гибнут от а) тромбоза селезеночной вены и от б) воспаления легких.

Заседание 3 марта 1938

Д-р К. А. Ma я н с к а я (доклад) — „К рентгенодиагностике хронических аппендицитов“ (будет напечатан в „Каз. мед. журн.“).

В прениях приняли участие: проф. А. Г. Терегулов, проф. В. А Гусынин, д-р Г. М. Шалунов, доц. Д. Е. Гольдштейн, проф. С. М. Алексеев, проф. Ю. А. Ратнер, д-р М. С. Перлин, проф. И. К. Горяев, проф. Г. М. Новиков.

Проф. Н. В. Соколов (резюме).

Докладчик совершенно правильно в одном из своих выводов подчеркивает, что метод рентгеновского исследования червеобразного отростка является подсобным, а не основным в диагностике хронического аппендицита.

Особенное значение этот метод имеет при тех формах аппендицита, развитию которых не предшествовал острый приступ и для тех форм, при которых одновременно имеются другие заболевания брюшной полости, затушевывающие картину аппендицита.

Автор проделал большую работу и достиг хороших результатов. При дальнейшей работе необходимо обратить внимание на патогистологические изменения в отростках и на изменения слепой кишки в целом.

Метод рентгенодиагностики хронического аппендицита должен быть широко внедрен в практику клиник.