Surgical Society of TASSR

Abstract

Session 15 / IV 1938

Full Text

Заседание 15/IV 1938

Демонстрации.

1. Проф. Б. Г. Герцберг. Случай опухоли почки.

Девушка, 16 лет, поступила в пропедевтическую хирургическую клинику КГМИ с опухолью в области подреберья. Исследования не обнаружили отклонений со стороны мочеполового аппарата. Клинический диагноз колебался меж ду опухолью внутрибрюшного органа (селезенка, брыжейка) и почки. 10.3 1938 г. операция (проф. Герцберг). Эфирный наркоз: левосторонний трансректальный разрез. Опухоль почки. Через разрез заднего листка брюшины проверена операбильность. Рана зашита. Почечным разрезом с большими трудностями удалена опухоль почки, величиной с голову новорожденного. Исследование полиморфноклеточная саркома.

2. Д-р П. В. Рудницкий. Случай инородного тела в полости грыжевого мешка Инородное тело диаметром 19 мм, до операции в грыжевом мешке не определялось. На распиле в центре инородного тела имеется кусок жира. Демонстрирует инородное тело и больного.
3. Д-р В. Н. Шубин. К казуистике многокамерных эхинококков печени.

Демонстрируется больной, оперированный в пропед. хирургической клинике КГМИ по поводу эхинококка печени. На операции обнаружены плотные, беловатые узлы в правой доле печени, полость в куполе печени величиной с детскую головку, наполненная гноевидным содержимым. Гистологическое исследование обнаружило альвеолярный эхинококк.

4. Д-р К. В. Мартынова. Случай болезни Реклиигаузена.

Демонстрируется больная, 22 лет, с уродующей опухолью на правом бедре. Опухоль расположена на широком основании и висит вялыми мягкими складками. Кожа над опухолью пигментирована, сморщена и в глубине ее прощупываются плотные узлы и тяжи. На поверхности тела имеются множественные узелки размером от чечевицы до сливы различной конституции и безболезненные. В животе ниже пупка определяется плотная опухоль, смещающаяся вместе с маткой и передней стенкой влагалища. Гистологическое исследование опухоли: мягкая фиброма.

5. Д-р П. В. Рудницкий (доклад). Внутривенный наркоз эвипаннатрисм и гексеналом.

После краткого литературного обзора приводятся 36 случаев применения эвипанового и гексеналового наркоза в пропедевтической хирургической клинике КГМИ с ноября 1936 г. Смертных случаев не было. Длительность наркоза—от 10 минут до 1 часа 45 минут. Производимые операции: грыжи, аппендициты, ампутации, удаление опухолей. Девять раз наблюдалось возбуждение во время наркоза. Никакой разницы между действием эвипана и гексенала нет.

6. Д-р А. О. Масловская (доклад). Дикаин —советский пантокаин (см. „Каз. мед. ж.“ 1938 г., № 3).
7. Проф. В. Г. Герцберг (доклад). Оценка современных методов обезболивания в хирургии.

На основании литературных данных и двадцатилетнего личного опыта, докладчик производит оценку различных веществ, употребляемых для обезболивания, которые он делит па вещества для общего обезболивания, местного обезболивания и базисного наркоза. Докладчик не является сторонником одного какого-либо способа обезболивания.

 Подтверждением этого является опыт кафедры неотложной хирургии (проф. Новиков), пользующейся в 97% операций методом инфильтрационной анестезии по Вишневскому.

Общий наркоз находит применение особенно в военной обстановке, и поэтому овладение методом общего обезболивания обязательно для каждого хирурга.

 Председатель Хирургического общества проф. Н. В. Соколов

Секретарь д-р В. М. Осиповский.

Заседание 15 мая 1938 г.

Демонстрации.

1. Д-р Масловская демонстрировала ребенка 1 года после операции по поводу ущемления пупочной грыжи 5-дневной давности. Операция: иссечение пупочной грыжи вместе с ее содержимым. Выздоровление.
2. Д-р Николаев демонстрировал больного, у которого произведена ампутация полового члена, с вылущением паховых желез по поводу рака. Диагноз подтвержден гистологически.
3. Д-р Айдаров демонстрировал больную, которой в одной из районных больниц были последовательно наложены задний и вторично передний гастроэнтероанастомозы с брауновскими энтероанастомозами. Больной произведена резекция желудка по Рейхель-Полия. Выздоровление.
4. Доц. Вилесов демонстрировал больную, которой было произведено пластическое восстановление концевой части носа по способу Вечтомова-Карташева с хорошим косметическими эффектом.
5. Д-р Назаров демонстрировал больного, которому до операции на основании внутривенной и ретроградной пиелографии был поставлен диагноз неоплазмы левой почки. Произведена нефректомия, подтвердившая диагноз.
6. Д-р Наливкин демонстрировал больного с атипической формой спонтанной гангрены.
7. Д-р Шалагин и д-р Перлин. К казуистике доброкачественных опухолей желудка.

Сообщается о трех случаях доброкачественной опухоли желудка, диагносцированных рентгеноскопией до операции. Во всех случаях произведена резекция желудка, подтвердившая диагноз. Патогистологически-полипозная аденома. Демонстрируются фотограммы случаев.

В прениях приняли участие профф Герцберг, Ратнер, д-р Харитонов, проф. Алексеев.

Пред. проф. В. А. Гусынин (резюме).

Демонстрации очень поучительны. К допущенным ошибкам я отношу запоздалую из-за наличия фимоза диагностику рака penis’a, необоснованное наложение заднего и переднего желудочно-кишечного соустья, повидимому, в отсутствие язвы. Эти ошибки исправлены радикальными операциями в хирургической клинике ГИДУВ Линейный паховый разрез для вылущения лимфатических желез при раке penis’a недостаточен, предпочтительней делать лоскутные разрезы и удалять железы 'вместе с широкой фасцией бедра. Примерами успешной диагностики служит распознавание до операции карликовой почки, а отличной оперативной техники —пластическое восстановление носа у больной с разрушением концевой части носа.

8. Д-р И. Ф. Харитонов (доклад). К вопросу о хронических дуоденальных стазах.

После краткого литературного обзора вопроса приводятся три случая хронической непроходимости в верхнем и нижнем отделах 12-п. кишки, наблюдавшихся в хирургической клинике им. Вишневского.

1) Больная, 36 л., оперирована с диагнозом холецистита. На операции обнаружены плотные спайки сальника с подвздошной областью, вызвавшие резкое смещение поперечно-ободочной кишки, препилорической части желудка вниз и вправо. Вследствие этого образовался поворот верхней части 12-п. кишки вниз и вправо вокруг неподвижной нисходящей толстой кишки. Интимная связь с поперечно-ободочной кишкой обусловила смещение 12-п. кишки в зависимости от наполнения газами и калом поперечно-ободочной кишки. Этим и объясняются приступы болей у больной.

2) Больной, 47 л., оперирован с диагнозом стеноза привратника. При операции обнаружено: деформация 12-п. кишки вследствие врожденной аномалии кишечника. Желудок сильно растянут, слепая кишка расположена по средней линии и тотчас ниже желудка. S - образная кишка плотно припаяна к поперечно-ободочной кишке. Начальная часть 12-п. кишки растянута до ширины трех поперечных пальцев и, располагаясь в поперечном-восходящем направлении, уходит под печень. Нисходящая часть 12-п. кишки, изгибаясь под острым углом, спускается прямо вниз, вправо от позвоночника и переходит в тонкую кишку.

Вся масса тонких кишок, повернувшись вокруг своей брыжейки, располагается в полости таза. Тонкая кишка, слепая и часть поперечно-ободочной кишки имеют общую брыжейку. Наложен анастомоз между верхней частью 12-п. кишки и начальной тонкой кишки.

3) Ребенок, 9 лет, у которого аномалия кишечника с образованием общей брыжейки давала сдавление в области нижней части 12-п. кишки, вследствие этого образовалось резкое расширение желудка и 12-п. кишки. Случай был правильно диагносцирован рентгеновским исследованием.

Председатель проф. В. А. Гусынин.