Gonococcal septicemia, treated with hyperthermia

Abstract

Septicemia with gonorrhea can be fleeting and quickly localized in the joints or tendons. It can also be of a longer duration, accompanied by endocarditis or without it. In the presence of endocarditis, the prognosis is always difficult.

Full Text

Септицемия при гонорее может быть мимолетного характера и быстро локализоваться в суставах или сухожилиях. Она может носить и более длительный характер, сопровождаться эндокардитом или протекать без него. При наличии эндокардита прогноз всегда бывает тяжелым. Тайэр на трупном материале нашел, что около 11% случаев эндокардита развивается на гоноройной почве. Фридберг в 1934 г. описал 4 случая гонококковой септицемии: трое больных выздоровели без сердечных осложнений, у четвертого развился клапанный порок. У всех были получены культуры гонококка из крови. Вилер и Корнель различают два вида гонококковой септицемии. При одном гонококки в крови находятся длительно, при другом — интермиттирующе. При наличии эндокардита гонококкемия бывает перманентно. Диагноз гонококковой септицемии ставится на основании нахождения гоноройного фокуса, появления озноба, лихорадки, лейкоцитоза, общего недомогания и, главное, нахождения гонококков в крови. Развившийся эндокардит обнаруживается эмболиями в артериях конечностей или внутренних органов и появлением сердечных шумов. Рост гонококка на искусственных средах появляется с трудом, и потому одна и даже повторные отрицательные культуры еще не говорят против наличия септицемии. Посевы следует делать перед максимальным повышением температуры, либо после ее спадения.

Авторы приводят историю болезни пациента, страдавшего гоноройной септицемией с артритом и пурпурой, из крови которого дважды были получены чистые культуры гонококка. Спустя 15 дней после поступления больной был подвергнут перегреванию, длившемуся 5 с половиной часов, причем ректальная температура его доводилась до 106—107,4° Ф. (41,1° С — 41,9° С. Ред.) Перегревание производилось в закрытой кабинке, в которую впускался горячий водяной пар при помощи распылителя, работавшего под давлением в 50 фунтов. После сеанса больной почувствовал себя очень слабым и ему пришлось сделать внутривенное вливание декстрозы. На другой день у него был озноб и температура поднялась до 105,6° Ф. Пурпура почти исчезла, и боли в суставах стали гораздо легче. Посев крови опять дал чистую культуру гонококка. В течение недели больной чувствовал себя очень слабым и температура давала ремиттирующие повышения. Спустя 10 дней после первого сеанса был сделав второй. В течение 5 часов температура поддерживалась на уровне 106—107,8° Ф (41,4° С —42,1° С. Ред.). На этот раз он вынес ее хорошо. К вечеру температура пришла к норме. На следующий день после второго сеанса в простатическом соке был впервые найден гонококк. При исследовании, повторенном через три недели, гонококки уже не были найдены. Наступило полное излечение.