Том 27, № 8 (1931)

Воспаление относится к тем главам патологии, которые, будучи хорошо изученными, подвергаются, однако, частому принципиальному пере смотру и вызывают глубокий интерес и внимание у патологов всех времен. Если для каждого врача любой специальности является необходимым ясное представление о сущности явлении, из которых складывает воспалительная реакция, то тем более необходимо это для физиотерапевта, поскольку результатом воздействия большинства физиотерапевтических раздражителей является реакция, приближающаяся по своему клиническому проявлению к типу воспалительной, а при усилении раздражителя прямо переходит в нее (ожог). Точное разграничение этих реакций и клиническое значение такой грани может быть выяснено только при знакомстве с динамической характеристикой организма или отдельного тканевого участка как в случаях воспаления, так и при воздействии физиотерапевтических раздражителей. Последнее положение и легло в основу настоящей работы.

Работы последних лет с ясностью показали на то значение, которое щелочно-кислотное равновесие имеет в физиологии и патологии животного организма. Стремление поддержать это равновесие на определенной вы соте происходит путем координирования работы целого ряда органов: легкие, выделяя С0₂, печень, принимая участие в выработке аммиака, желудочно-кишечный тракт, сецернируя кислые и щелочные секреты и, наконец, почки, давая мочу то с большим содержанием кислот и щелочей, то с меньшим—принимают участие в регуляции щелочно-кислотного равновесия. Вот почему естественно изучение функций различных органов, направленных к регулированию и поддержанию щелочно-кислотного равновесия, привлекало внимание клиницистов. Rehn и Günzburg, затем Pannewitz, Popescu, Inotesti. Sу11а и, наконец, Rоsenberg и Hellfors, изучая колебания концентрации водородных ионов в моче после нагрузки щелочами и кислотами, стремились получить представление о функции почек, направленной к поддержанию щел. кислот. равновесия, и вместе с тем применить этот способ к исследованию функционального состояния почек вообще. Однако, говорить об этом со стоянии на основании определения Ph мочи оказалось недостаточным. Колебания Ph не всегда достаточно рельефны, как показывает просмотр полученных приведенными авторами данных, т. к. концентрация водородных ионов есть величина, зависящая от соотношения кислоты к щелочи (напряжения 00₂ и содержания бикарбонатов). Это заставило выдвинуть другую методику определения изменений функций тканей и почек на введение щелочи: Mainzer с сотрудниками, А. Гефтер подчеркнули значение определения бикарбонатов в моче и предложили пользоваться методом их определения газометрическим путем (по van Slyke’y), при давая этому определению значительно большее значение, чем исследованию только колебаний Ph.

Относительно распространения глистных инвазий, их роли в патологии человека имеется большая литература как за границей, так и у нас, и все же практическими врачами мало учитывается этот важный фактор в общей патологии, а также и хозяйственно-экономический эффект противоглистных мероприятий среди населения и особенно среди активно застрахованных. Многочисленные неврастеники, малокровные больные c хроническими страданиями желудочно-кишечного тракта наводняют наши амбулатории; ставятся различные, подчас разноречивые диагнозы, нередко им даются листы нетрудоспособности, а между тем в значительном про центе указанные больные могли бы сохранить трудоспособность простыми антигельминтологическими мероприятиями, а страховые органы сэкономили бы на этом значительные средства.

Мысль о возможности доступа из поясничного разреза к области печени, желчному пузырю и протокам не нова; в литературе на это имеются многочисленные указания (Fгапк, Меагs, Tuffіег, Wгіght, Reboul, Тринклер и др.). Frank, напр., даже указывает на выгоды поясничного разреза для операции на желчных путях в смысле удобства послеоперационного лечения, удобства дренажа и меньшей опасности возникновения послеоперационных грыж. В самое последнее время Härtel^[1] останавливает внимание хирургов на люмбальных разрезах для операций не только на забрюшинных органах, но и для операций брюшной полости (селезенка, pancreas, duodenum, толстые кишки и т. п.). Не касаясь здесь всего вопроса в целом, я должен сказать, что в клинике имеется достаточно поводов для желания получить оперативный доступ одновременно к правой почке и желчному пузырю. Первым поводом к этому в обычных условиях могут быть диагностические затруднения. Известны случаи, когда хирург, обнажив почку, одновременно ощупывал камни в желчном пузыре и принужден был продолжать операцию на желчных путях из этого же разреза.

Проблема аборта продолжает оставаться жгучим вопросом современно сти. Хотя проекты законодательств некоторых стран и предусматривают возможность ненаказуемости аборта при некоторых условиях и по со циальным показаниям, фактически единственным государством, где аборт по социальным показаниям уже легализован—является СССР. Естественно поэтому, что русские работы вместо бесконечных споров за и против ле гализации занимаются, главным образом, изучением вопроса о послед ствиях легализации.

С тех пор как Sänger в 1889 году обратил внимание на свое' образную опухоль—хорио-эпителиому, [отличающуюся крайней злокачественностью и некоторыми ей одной присущими особенностями, вопрос о данном заболевании сделался предметом многочисленных сообщений и горячих споров. Однако и до сего времени генез данного заболевания остается невыясненным. Известно только, что хорио-эпителиома развивается у женщин главным образом в чадородном возрасте и находится в тесной зависимости от беременности, в частности от беременности пузырным заносом. „Без беременности“, говорит Veit, „нет хорио-эпителиомы“. Впрочем описаны случаи этой опухоли, несвязанные с беременностью и даже с женской половой сферой. Так Volkmann, Dі1man, Власов, Sсh1аgеnhaufег, Васильев наблюдали хорио- эпителиому у мужчин. Большинство авторов считают подобные образования имеющими тератоидно-эмбриоидный характер. Многие авторы еще до Sängега, Кüstпег’а и Maieг’а описывали подобное же заболевание, относя его то к саркомам (Gottschalk), то к карциоаомам. При этом все внимание исследователей было обращено на патолого-анатомическую сторону данного заболевания. К этому времени относится вся масса названий, присвоенных данной опухоли: deciduoma malignum, placentoma, deciduo-sarcoma.

Способ Laglеуzе, являющийся модификацией операции Panas’a, опубликован в 1892 году¹). В последующих сообщениях (1904 ²; и 1905 г. ³) L. отмечает, что, проводя втечение 10 лет эту операцию (300 раз), он ни разу не видел рецидивов. За исключением наблюдений Lanotti²) (85 случаев втечение 4-х лет), получившего наилучшие результаты, и беглого упоминания у Löhlein’a¹), мне не удалось найти больше в иностранной литературе работ, посвященных этой операции. В русской литературе насчитывается их также немного (Садовникова⁴), Шеффер⁵), Крылов⁶) и Смолянинов⁷). Описание операции включено также в „Курс глазных болезней⁰ Крюкова и Одинцова⁸)- Мне кажется не будет ошибкой утверждение, что способу L. уделено немного места не только в литературе, по и в практике— способ этот мало распространен. А между тем оп имеет ряд достоинств, благодаря которым он заслуживает большего внимания и интереса.

Паннозное воспаление роговицы, как одно из ранних и опаснейших осложнений трахомы, по своей тяжести, течению и значению для зрения больного далеко не всегда находится в том или ином соотношении с силой или продолжительностью трахоматозного процесса в слизи стой оболочке глаз. Если в одних случаях паннус скоро и бесследно исчезает, так сказать, сам по себе или исключительно под влиянием соответствующего лечения одной только конъюнктивы сводов и век, то в других случаях, чаще всего встречающихся в практике глазного врача, несмотря на самую энергичную терапию трахомы, паннус не только не проявляет склонности к обратному развитию, но, переходя, постепенно пли скачками, от начальных, более легких степеней (pannus incipiens, р. levis) в более тяжелые и упорные формы (р. crassus, р. sarcomatosus), часто при том же изъязвляясь и заканчиваясь рубцовым перерождением роговицы (р membranaceus), приводит трахоматика к полной неработоспособности на все его последующее существование. А так как в сильно затрахомленных местностях глазному врачу ежедневно приходится сталкиваться с самыми жестокими формами этой болезни и самыми разно образными ее осложнениями, из которых паннус роговицы составляет более трети всех их, и последствиями, то естественно, что вопрос о не посредственном лечении паннуса становится настоятельным и требует практических мероприятий специального характера.

10/VII 1930 г. в Чебоксарскую больницу поступила крестьянка-чувашка K.24 лет, по поводу сильного маточного кровотечения.

Присоединяясь к взгляду H. М. Николаева, что каждый встречающийся случай уродства должен изучаться в пределах современной возможности, мы решили опубликовать наш случай врожденной грыжи с содержимым в грыжевом мешке печени, селезенки и кишечника, как уродство, встречающееся, судя по доступной нам литературе, нечасто.

После выхода в свет последнего издания «Оперативного акушерства» проф. Феномёнова прошло много лет, и тем самым образовался крупный дефект в снабжении занимающегося практическим акушерством врача руководством по оперативному акушерству, которое более или менее удовлетворяло бы запросы акушерской врачебной практики. Этот дефект в настоящее время становится еще более ощутимым по двум причинам: 1) почти полному отсутствию в продаже солидных руководств по акушерству вообще, каковым, напр., следует в полной мере считать «Акушерство» проф. В. С. Груздева и 2) значительному прогрессивному росту кадров врачей, которым приходится уделять большое или исключительное внимание этому виду врачебной помощи (врачи специальных акушерских отделений, консультаций, врачи-специалисты в крупных больницах на фабриках, заводах, в совхозах, колхозах, участковые врачи). Отсутствие руководств и учебников по акушерству особенно остро дает о себе знать в медвуз’ах, где усвоение студентами дисциплины зачастую происходит лишь «со слов» преподавателя и где, т. о., активизация методов преподавания сводится к замене лекций групповыми репетиторскими беседами. Вот почему нельзя не приветствовать выпуск рецензируемого «Руководства. Однако, нам думается, что появившийся труд следует приветствовать еще и потому, что сам по себе он представляет большую ценность и не только для студента,—«будущего участкового врача», как думали при составлении «Руководства» авторы,—но и для практического врача в его повседневной акушерской работе, и для усовершенствующегося врача по акушерству в Институтах по усовершенствованию врачей, и для преподавателя.

R. Lеvу. Les anomalies du complexe ventriculaire électrique, leur importance en clinique, essai d’electrocardio-pronostic. Стр. 202, Paris, Massoi et С-іе. Ц. фр. 30.

На основании 900 собственных наблюдений автор стремится дать практи ческий очерк диагностического и прогностического значения различных аномалий желудочковой кардиограммы.

Ргinzhогn, Hans. Psychotherapie. Voraussehungen, Wesen, Grenzei. Verlag Georg Thieme. Leipzig. 1929. Seite 334. Preis geh. RM. 14.—, geb. RM. 15.75.

В своей объемистой книге о психотерапии, ее предпосылках, сущности, границах Принцхорн ничего нового не дает.

Состоявшийся 8-12 июля 1931 г. в г. Харькове І-й Всесоюзный Онкологический съезд привлек к себе актуальное внимание не только врачебной массы, но и широкой общественности. В работах съезда принимали участие видные научные силы, как профессора Петров (Ленинград), Аничков (Ленинград), Абрикосов (Москва), Зильберберг (Одесса), Широкогоров (Баку), Бухман (Ростов н/Д), Хармандарьян (Харьков), Мельников (Харьков), Быховский, Харшак (Киев) и мн. др., представители многих клиник, институтов и исследовательских кафедр, делегаты рабочих промышленных пред приятий и общественно-профессиональных организаций. Исключительный интерес намеченных программных вопросов привлек на съезд самую отдаленную периферию (Владивосток, Тифлис, Узбекистан, Армения, Петрозаводск, Южный берег Крыма, Кавказ, Урал и т. д.).