About the advantages of LagIeyze surgery for trachomatous inversion

Cover Page


Cite item

Abstract

The Lagleuse method, which is a modification of the Panas'a operation, was published in 18921). In subsequent reports (1904 2; and 1905 3) L. notes that, having carried out this operation for 10 years (300 times), he never saw relapses. With the exception of the observations of Lanotti2) (85 cases within 4 years), which received the best results, and a cursory mention by Löhlein'a1), I could not find any more works on this operation in the foreign literature. In Russian literature, there are also few of them (Sadovnikova4), Sheffer5), Krylov6) and Smolyaninov7). The description of the operation is also included in the “Course of Eye Diseases0 by Kryukov and Odintsov8) - It seems to me that it would not be a mistake to assert that L.'s method has been given a little space not only in the literature, but also in practice — this method is not widespread. Meanwhile, the op has a number of advantages, thanks to which it deserves more attention and interest.

Full Text

Способ Laglеуzе, являющийся модификацией операции Panas’a, опубликован в 1892 году1). В последующих сообщениях (1904 2; и 1905 г. 3) L. отмечает, что, проводя втечение 10 лет эту операцию (300 раз), он ни разу не видел рецидивов. За исключением наблюдений Lanotti2) (85 случаев втечение 4-х лет), получившего наилучшие результаты, и беглого упоминания у Löhlein’a1), мне не удалось найти больше в иностранной литературе работ, посвященных этой операции. В русской литературе насчитывается их также немного (Садовникова4), Шеффер5), Крылов6) и Смолянинов7). Описание операции включено также в „Курс глазных болезней0 Крюкова и Одинцова8)- Мне кажется не будет ошибкой утверждение, что способу L. уделено немного места не только в литературе, по и в практике— способ этот мало распространен. А между тем оп имеет ряд достоинств, благодаря которым он заслуживает большего внимания и интереса.

Несколько слов о технике операции. Я провожу ее так, как она описана у L., с незначительными изменениями: 1) вывернутое веко удерживается лига турой, проведенной у ресничного края и укрепленной па пластинке Рабиновича9); 2) проводится не одна лигатура с рядом игол, а 3 с двумя иглами на каждой, что значительно облегчает и упрощает проведение швов; 3) не накладывается валик из марли.

По способу L. было проведено в Глазном отделении Златоустовской горбольницы 104 операции 1) (на верхних веках 67, на нижних — 37). В одном случае был неудачный результат и в 2-х случаях наблюдались рецидивы. Я не склонен приписать эти неудачи недостатку самого способа, скорее следует признать, что виной были некоторые по грешности техники, напр., слитком раннее снятие швов—на 3-й день — из-за боязни чрезмерного гиперэффекта; недоведение разреза до углов век. Во всех остальных случаях результат получился хороший.

Садовникова, на основании большего опыта (1000 операций втечение 22 лет), утверждает, что результаты способа L. в смысле эффекта и отсутствия рецидивов не оставляют желать лучшего.

В эффективности способа и я смог убедиться, но, в виду небольшого срока наблюдения (1 год) и незначительного количества случаев, я, конечно, не могу высказаться по важнейшему вопросу—насколько этот способ гарантирует от рецидивов. Тем более я не могу взять на себя смелость решать вопрос, превосходит ли способ L. другие общеизвестные способы, как по эффектности, так и по стойкости результатов.

Цель моей заметки гораздо скромнее—указать на ряд мелких преимуществ этой операции.

1) Простота способа: операция состоит, собственно, всего из 2-х моментов-проведения 3-х швов и разреза хряща.

2) Легкость техники: а) не производится отсепаровки тканей века; в) проведение швов, свободно скользящих за хрящем, особенно удобно; с) разрез хряща со стороны конъюнктивы и точнее, и удобнее.

1 и 2 обусловливают в свою очередь: 3) Быстроту операции; из всех, проводимых мною операций при завороте, способ L. я считаю самым быстрым; сама операция занимает 4—5 минут. Это имеет немалое значение и для врача, когда приходится в операционный день проделывать значительное количество операций, и, с другой стороны, делает операцию почти незаметной для больного.

Отсутствие кожно-мышечного разреза обусловливает ряд преимуществ (4—8):

  1. Исключается всякая возможность омертвения края век, что наблюдается иногда после операции Pаnаs’a (Meller10) Одинцов п), так как надрезанной полоске хряща при наличии неповрежденного кожно-мышечного слоя не может угрожать нарушение питания.
  2. Кровотечение (как во время операции, так и после нее) очень незначительное, чаще отсутствует.
  3. Не наблюдается отека век, что при других способах мною отмечалось нередко. А это способствует, в свою очередь, более гладкому и быстрому заживлению.
  4. Возможность раннего снятия повязки (на 2-й, реже 3-й день): больного не пугает вид века—нет ни отека, ни кровотечения, нет кож ной раны; отсутствие последней позволяет врачу не бояться, что больной сможет травмировать рану (касание руки, платка и проч.).
  5. Полное отсутствие рубцов на коже обусловливает идеальный косметический эффект.
  6. Несмотря на простоту операции, возможны некоторые вариации степени ее воздействия;

Для усиления эффекта: а) укрепление швов пластырем, благодаря чему сильнее ретрагпруются края раны и для заполнения ее потребуется больший слой рубцовой ткани; в) того же можно достигнуть тем, что кроме разреза хряща, отсепаровать его несколько кверху и книзу; с) удлинение срока снимания швов (на 9—10 день) для создания рубцовых каналов.

Для ослабления эффекта можно оставлять конъюнктивальный или конъюнктивально-хрящевой мостик (подобно тому как это иногда делается при операции Panаs’a с модифик. Thillez12). Прием этот особенно удобен при чистом завороте, без трихиаза.

Операцию с одинаковым успехом, можно применять и на верх нем и на нижнем веке (я не могу согласиться с указанием Крылова, что проведение швов на нижнем веке затруднительно).

Каждое из перечисленных преимуществ операции Lagleyze являет ся сравнительно мелким, но общая совокупность их составляет, как мне кажется, уже нечто ценное.

Что касается недостатков способа L., я могу отметить пока 2: 1)' операция не оказывает никакого воздействия на т. orbicularis и по тому не может применяться в тех случаях, где желательно ослабить чрезмерное действие этой мытпы.

2) Об иглы сравнительно быстро тупятся ножи, но при умении точить скальпеля, этот недостаток становится ничтожным и не может служить возражением против применения этой операции.

 

1 В это число входит 11 операций, проделанных под моим руководством студентами Перм. y-та, проходивш. в Злат. больн. производственную практику

×

About the authors

I. E. Babel

Zlatoust City Hospital named after October. revolution

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

doctor, eye department

Russian Federation, Zlatoust

References


© 2021 Eco-Vector





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies