The case of perforation of the uterus with a goose feather with its exit into the abdominal cavity

Abstract

10/VII 1930, a 24-year-old peasant Chuvash woman was admitted to the Cheboksary hospital due to severe uterine bleeding.

Full Text

10/VII 1930 г. в Чебоксарскую больницу поступила крестьянка-чувашка K.24 лет, по поводу сильного маточного кровотечения.

Менструировать К. начала с 16 лет; крови приходили через 4 недели, по 3—4 дня. без болей. Последние крови были в первых числах апреля. Больная замужняя, многорожавшая.

При опросе К. выяснилось, что 5/ѴП, с согласия мужа, она пригласила к себе старуху И. А. и просила освободить ее от беременности. Гр-ка И. А. с целью прерывания беременности ввела К. в матку гусиное перо. Вставление дера долго продолжалось и было очень болезненно. Наконец операция была закончена и прикрепленная к перу суровая нитка была привязана к правому бедру больной. Вскоре после этого начались схваткообразные боли и появилось кров течение, которое на другой день прекратилось, и К. продолжала обычную работу по хозяйству. На четвертый день больную знобило и опять открылись сильные укрови. Она обратилась в местную больницу, откуда ее препроводили в г. Чебоксары на операцию.

При исследовании больной обнаружено: t° 39,6, пульс около 120, хорошего наполнения. Самочувствие больной удовлетворительное. Живот напряжен и болезнен. Из половых путей—обильное кровотечение. От правого бедра тянутся во влагалище две нитки, направляющиеся, как показало исследование зеркалами, в полость матки. Наружный зев приоткрыт, и цервикальный канал пропускает палец. При легком потягивании нитка не вытаскивается из полости матки. При бимануальном исследовании из-за болезненности прощупать как следует тело матки не удается. При исследовании per rectum в заднем Дугласе ясно прощупывается твердое тело, в виде палки, толщиной с мизинец.

В виду сильного кровотечения, без расширения цервикального канала плодное яйцо удалено абортцангом. После удаления плода и его частей но ходу нитки обнаружено перфорационное отверстие в задней стенке матки.

Имея в анамнезе больной определенные указания на вставление пера в матку и при объективном исследовании—перфорационное отверстие в задней стенке матки и данные исследования per rectum, я остановился на диагнозе: прободение стенки матки гусиным пером с выхождением его в брюшную полость.

С целью удаления пера из полости живота, закрытия перфорационного отверстия в стенке матки и осмотра состояния стенок кишек, больной предложено было чревосечение, на что она и согласилась.

В 8 час. вечера под хлороформенным наркозом приступлено к экстренной операции. Разрез продольный. По вскрытии брюшной полости обнаружено в заднем Дугласе гусиное перо, расположенное подлиннику тела матки и упирающееся одним концом в прямую кишку. Тело матки по величине соответствует приблизительно 3-хмесячной беременности, маточная стенка дряблая. На задней стенке матки, в нижней ее трети, немного отступя от внутреннего зева, имеется зияющее отверстие, с неровными краями, пропускающее палец. Со стороны придатков особых изменений нет. Кишки целы. В заднем Дугласе имеется незначительное количество крови.

После осторожного удаления через влагалище гусиного пера, длиною в сант, с ниткой в 70 сантим, длины, перфорационное отверстие закрыто двумя -слоями шелковых швов. Брюшная рана закрыта наглухо.

На второй день после операции температура пала до 36,8 а вечером опять поднялась до 38,6 и до 7-го дня оставалась субфебрильной. На 7-й день сняты серфины; нагноение в ране. В дальнейшем лечение гнойной раны перевязками, и через 41 день больная выписана здоровой. Имея ввиду сравнительную редкость осложнения подпольного искусственного выкидыша прободением стенки матки гусиным пером и бытовое значение для нацменьшинств метода, к которому прибегают «специалистки» по преступные выкидышам, я решил опубликовать данный случай в печати.