Лейкоцитарная формула крови при глистных инвазиях

Аннотация

Картина крови при глистных инвазиях и значение ее в клинике этих заболеваний уже достаточно освещены в печати. Тем не менее наш материал, нам кажется, представляет некоторый интерес благодаря тому, что мы изучали картину крови у тех больных^[1], которым производилось, помимо копрологического исследования, также изгнание глист per duode num. Таким образом, наши результаты касаются определённого вида глист, точно установленного. Мазки крови мы брали за несколько дней или накануне изгнания глист. Всего кровь исследовалась у 117 инвазированных, которые по роду глист распределяются следующим образом’.

Полный текст

Таблица № 1.

Tricho- cephal. dispar	T. solium	T. saginata	Ascarides	T. sol. + sagin.	T. sol. + trichoceph. dispar	Ascarid. + trichoc. dispar	Beere
4	36	57	16	1	1	2	117

Возраст больных находился в пределах от 11 до 69 лет. Чаще всего встречались лица в возрасте 20—40 лет. Имели место единичные случаи инвазии в возрасте 11—14 лет. Выше 60 лет были тоже только единичные случаи. Женщин среди наших больных было около 70%.

Контингент больных: преимущественно рабочие фабрик №№ 5 и 6 и Кожев. завода № 1. Значительный % дают рабочие пищевых пред приятий и столовых.

Формула белой крови выводилась по методу Шиллинга на 200 клетках. Следующая таблица рисует движение нейтрофилов на нашем материале. За норму приняты цифры, указанные Шиллингом (58— 72%).

Таблица № 2.

Нейтрофилы	Ниже 40%	41—50%	51-57%	58—72%	Выше 72%	Всего
Количество б-ых .	2	9	22	79	5	117
%.	2%	8%	19%	67%	4%	100%

Из этой таблицы видно, что в ²/₃ всех случаев количество нейтрофилов было в пределах нормы и в 29% случаев ниже нормы. Таким образом, можно говорить о незначительной нейтропении. Посмотрим теперь, как распределяются нейтрофилы на нашем материале. Следующая таблица показывает движение сегментир. нейтрофилов. За норму принята цифра в 58—66%.

Таблица № 3.

Сегм. нейтроф.	Ниже 30%	31—40%	41—50%	51—57%	58—66%	Выше 66%	Всего
Кол. б-ых .	9	24 .	59	18	7	—	117
%	8%	21%	50%	15%	6%	—	100%

Количество сегментир. нейтрофилов было в пределах нормы лишь в 6% всех случаев и ниже нормы во всех остальных случаях (94%), причем 50% всех случаев падает на довольно низкую для сегм. нейтр. цифру, именно на 41—50. Эта таблица таким образом показывает резкое падение количества сегментированных нейтрофилов.

Движение палочкоядерных нейтрофилов видно из таблицы № 4.

Таблица № 4.

Палочкоядер. нейтрофил.	Ниже нормы	Норма 4-8%	9-12%	13—20%	21—30%	Выше 30%	Всего
Кол. б-ых .	4	26	31	36	12	8	117
%.	4%	22%	27%	30%	10%	7%	100%

Только в 22% всех случаев количество палочкоядерных нейтрофилов было в пределах нормы и в 4% случаев ниже нормы. В остальных же 74% случаев оно было выше нормы. Особенно заслуживает внимания то обстоятельство, что в 47% случаев количество палочк. неитр. держалось на цифрах от 13—20%. Таким образом, есть все основания говорить о выраженном сдвиге нейтрофилов на нашем мате риале.

Количество юных нейтрофилов только в единичных случаях пре вышало 1%. В остальных случаях юные нейтр. или отсутствовали, ила были в пределах нормы. Миэлоциты не были обнаружены ни в одном случае.

Нормальные границы для лимфоцитов колеблются в очень широких пределах. Некоторые авторы считают, что за последние годы лимфоцитоз у людей вообще повысился благодаря переживаниям, войнам, инфекциям, разным вакцинациям и т. д. Некоторые склонны доводить нормальную границу до 40 и выше %. Эго обстоятельство делает результаты в отношении определения количества лимфоцитов еще более относительными. Мы будем исходить из цифр, указанных Шиллингом (21—35%).

Таблица № 5.

Лимфоциты	Ниже 21%	21—35%	36-40%	41—50%	Выше 50%	Всего
Колич. больных	6	82	17	10	2	117
%	5%	15%	70%	8,5%	1,5%	100%

Нормальное количество лимфоцитов согласно этой таблицы имело место в 70% случаев, но все же в 25% случаев определялся лимфоцитоз, причем в 10% этот лимфоцитоз держался на цифрах выше 41%. Количество моноцитов в абсолютном большинстве случаев держалось на нормальных цифрах (4—8%). Только в единичных случаях оно было выше или ниже нормы. В единичных случаях были обнаружены атипичные по структуре ядра и протоплазмы моноциты. Базофилы отмечались в пределах нормы (0,5%—1%) ^в 40% случаев. В единичных случаях количество их превышало 1%. В остальных случаях базофилы не были обнаружены вовсе. Клетки раздражения Türk’a были обнаружены в 9 случаях из 117.

Несколько больший интерес, естественно, представляет картина крови в отношении эозинофилов. Нормальные границы для эозинофилов еще и в настоящее время не установлены окончательно. Большинство авторов считает нормальной для верхней границы цифру в 4%: Schleip— 2-4%, Nägeli—2-4%, Türk—0,5-4% (а выше), Шиллинг—2-4%, Аринкин—2-4%. Однако, многие считают цифры в 5—6% переходними. Рагоза считает нормой 2—4%, но склонен считать цифру 5% переходной, если эта цифра встречается меньше, чем в 12% всех случаев. Мы будем считать цифру 5% тоже переходной. Нижнюю же границу нормы, нам кажется, можно вполне снизить с 2 до 1%, т. к. мы имели возможность неоднократно убеждаться, что 1% эозинофилов не является эозинопенией. Таким образом для нормальной границы эоз. мы установим цифру 1—4%, причем цифру в 5% будем считать переходной.

Таблица № 6.

Эозинофилы	Ниже нормы	1—4%	5%	6—7%	8—10%	11—15%	Выше 15%
Кол. б-ых		72	8	14	11	6	6%
%		62%	7%	12%	9%	5%	5%

Из этой таблицы видно, что нормальное количество эозинофилов вмело место в 62% случаев. Если сюда присоединить и случаи с 5% эоз., то получим нормальное количество эозинофилов в 69% всех случаев, Количество эозинофилов выше нормы было отмечено в 31% случаев.

Многими авторами уже доказано сейчас, что при глистной инвазии не всегда и не так часто встречается эозинофилия. Рагоза в своей диссертации показал, что эозинофилия при глистных инвазиях имеет место лишь в 25% случаев. Таким образом и наши данные лишний раз подтверждают, что эозинофилия при указанных заболеваниях встречается приблизительно только в % случаев. Анализируя наши данные, мы можем сказать, что на нашем материале встречаются выраженные изменения со стороны палочкоядерных нейтрофилов и эозинофилов. Что касается сдвига, то нужно полагать, что он носит одновременно и де- и регенеративный характер. Такой сдвиг только до палочкояедерных встречается при многих хронических инфекционных заболеваниях, сопрождающихся интоксикацией организма. В частности, очень сходную с выше изложенной картину крови одному из нас приходилось наблюдать при обработке кровяного материала экспедиции по исследованию зоба в Мариобласти.

Представляет, разумеется, интерес выяснить, не зависит ли картина крови от рода глист. Тщательный просмотр нашего материала дает нам основание сказать, что такой зависимости не наблюдается.

На основании изложенного выше мы считаем возможным сделать следующие выводы:

1. Главные изменения со стороны картины крови при глистных инвазиях касаются палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилов и отчасти лимфоцитов.
2. Количество палочкоядерных нейтрофилов по нашему материалу увеличено в 74% случаев, количество сегментир. нейтрофилов, наоборот, понижено в 94% случаев.
3. Эозинофилия имела место в 31% случаев.
4. Повышенный лимфоцитоз отмечался лишь в 25% случаев.
5. Какой нибудь зависимости между изменениями со стороны белой крови и видом глист не отмечается.

¹ Свободных от других заболеваний