Том 23, № 11 (1927)

Метиленовая синька была открыта химиком Careau в конце XIX столетия. R. Koch, в 1882 году, впервые применил ее в микроскопической технике, работая с открытым им возбудителем туберкулеза. Позднее, в 1890 г., Ehrlich подметил сродство метиленовой синьки к нервной ткани и ее болеутоляющее действие. Через год она была предложена Gutmann’ом, а затем и Giems’oй для лечения малярии. С этого времени синька стала применяться для лечения самых разнообразных заболеваний и, как видно из литературы, с известным успехом, напр., при заболеваниях мочевых путей гонорройного характера, при дизентерии, возвратном тифе, при туберкулезе гортани, при новообразованиях, нефритах инфекционного порядка и пр.

Способов лечения малярии,—как это совершенно справедливо говорит проф. А. А. Кисель — у нас более, чем достаточно, необходимо углубить изучение их и создать наиболее целесообразную их комбинацию. Этой задаче и посвящена настоящая работа, в которой я остановлюсь на проверке известного метода Oсhsner’a.

Вопрос о разъединении желудочно-кишечного соустья является в настоящее время злободневным, а потому позволим себе высказаться по этому вопросу и привести, в качестве иллюстрации, следующий случай, наблюдавшийся в нашей клинике.

В истории развития и усовершенствования методов переливания крови следует отметить несколько периодов. Первый период, относящийся ко второй половине XVII столетия, когда для переливания бралась кровь животных, был очень непродолжителен, так как печальные результаты применения этого метода показали, что трансфузия крови животных человеку может привести не только к вредным последствиям для здоровья больных, но часто даже к смерти пациентов.

Наблюдающееся в последнее время учащение оперативных пособий при полных атрезиях влагалища объясняется, конечно, сравнительно благополучными исходами вмешательств подобного рода. Благодаря этому, гинеколог, ранее сомневавшийся в успехе операции, теперь смелее решается на нее. В моей статье по этому вопросу, появившейся в печати в 1925 году, я привожу 64 случая, оперированных по Попову и Schubertʹy, и 107 случаев, оперированных по Baldwin’y и Mori. В настоящее же время мы располагаем материалом в 97 случаев, оперированных по Schubert’y, 22—по Попову и 169—по Baldwin’y- Моrі.

В декабре 1926 г. к нам в Клинику поступил больной с явлениями отравления спорыньей. Из распросов его, а также из ряда других — правда, неоффициальных— источников, мы узнали, что в Уральской области имеются массовые случаи отравления спорыньей. При ознакомлении с соответствующей литературой и наблюдении над этим больным перед нами встал целый ряд вопросов, для раз’яснения которых нам показалось рациональным лично отправиться на место токсидемии.

Учение о патогенезе сибиреязвенной инфекции у человека и животных, казавшееся еще недавно совершенно законченным, обогатилось в последнее пятилетие новыми данными.

Опыты Б. Д. Морозова свидетельствуют, что высушенное изолированное ухо кролика, даже потерявшее от 77,14 до 91,25% воды и оставшееся в высохшем состоянии несколько месяцев, может быть оживлено, если его сначала размочить в парах воды при комнатной t°, а затем погрузить в раствор Ringer’а.

Автор наблюдал при перерезке n. splanchnici ускорение всасывания из брюшины, перерезка же блуждающего нерва при опытах с КІ вначале дает ускорение, а потом замедление; наконец перерезка и n. splanchnici, и блуждающего нерва при перитонитах замедляет всасывание.

В статье под таким заглавием авторыё сообщают результаты своих опытов, на основании которых они приходят к следующим положениям: 1) Проблема инфекции есть проблема межуточного белкового обмена. 2) Адсорбция, пролиферация и ассимилирующая функция ретикуло-эндотелиальных клеток являются следствием физико-химических изменений в их протоплазме под влиянием антигена. 3) Данные Линтварева и Збарского а также наблюдения авторов, указывают на важное значение красных кровяных телец, как адсорбентов токсинов и продуктов распада бактерий.

Со времени открытия дифтерийной палочки Klebs’oм и Löffler'ом и дифтерийного токсина—Rоuх и Yersen’ом установился взгляд, что дифтерийная палочка, попадая преимущественно на слизистые оболочки, остается в месте заражения, не проникая внутрь организма. Авторы нашли, однако, что, как-бы ни производилось заражение,—подкожно, внутрикожно или внутрибрюшинно,—и при жизни животного, и посмертно можно обнаружить бацилл дифтерии в крови и внутренних органах. 

Изучая патолого-гистологические изменения у животных, иммунизированных В. С. G. и затем зараженных вирулентными tbc палочками, авторы нашли, что 1) при последующем введении вирулентного штамма характер процесса становится более продуктивным, экссудативные изменения значительно изменяются и часто сходят на нет, но прогноз у животных остается тяжелым; 2) что подобное превалирование продуктивных изменений при указанных условиях наблюдается во всех органах, но резче оно бывает выражено в лимфатических железах и печени, слабее—в легких и селезенке; 3) что двукратное заражение вирулентным штаммом tbc палочек (с промежутком в 8—10 мес.) дает чрезвычайно тяжелые изменения в органах.

Автор предлагает новый метод одновременного обнаружения в одном и том же препарате палочек Косh’a и эластических волокон.

У 57 больных c tbc III ст. автор применял санокризин в дозах от 0,01 до 1,0 через 4-5 дней, в зависимости от реакции. При этом в 11 случаях получилось значительное улучшение, в 24—улучшение, 11 больных остались без перемен, и у 12 наблюдалось ухудшение (в 3—4 сл.—в непосредственной зависимости от применения санокризина).

Havranek на основании как экспериментальных исследований, так и клинических наблюдений предостерегает от применения при бугорчатке этого способа лечения, в свое время предложенного Макai: он убедился, что этот способ вызывает реинфекцию бугорчатки и выводит из равновесия ослабленный организм.

Болезнь эта уносит у нас огромное количество жертв. Единственно верным и испытанным средством для борьбы с нею является операция, которая и должна быть применяема не только в ясных, но и в подозрительных случаях (труднее всего отличить рак грудной железы от фиброматоза последней и кистозного ее перерождения).

На основании трех случаев подобных опухолей автор считает характерными для них: 1) высокое положение опухоли в брюшной полости, 2) легкую смещаемость ее вверх, 3) респираторную подвижность и 4) связь с поперечно-ободочной кишкой.

Авторы провели ряд исследований воздуха в операционной, перевязочной и палатах, а также проверили стерильность рук хирургического персонала, перевязочного материала, инструментов и стерильных растворов. На основании полученных данных авторы считают желательною строгую изоляцию гнойных больных.

Автор успешно применяет для этой цели видоизмененный способ Kausch’a: игла с толстой шелковой нитью вводится через наружное отверстие в свищевой ход через толщу щеки в полость рта, затем наружный конец нити надевается на другую иглу, также большую и некрутую, последняя вводится в свищ сейчас же под кожей, проникает в стенку свищевого хода и проводится под кожей к углу рта, где выводится в полость рта.

На основании своих наблюдений автор утверждает, что у женщин старческие катаракты встречаются значительно чаще, чем у мужчин. Кроме того в 80% случаев ранних катаракт он мог установить раннее наступление климактерия. Это дало ему основание признать предрасполагающим моментом для возникновения катаракты у женщин наступление климактерического периода со свойственной ему инволюцией половых органов.

Автор выдвигает дионин, как лечебное средство при заболеваниях заднего отдела глаза—в то время, как прежние сторонники этого средства применяли его главным образом при поражениях передних отделов глаза. Автор настаивает, затем, на применении дионина не в каплях, а в виде подкон’юнктивальных ин’екций.

Siegert, из клиники Opitz’a, причиной неукротимой рвоты, как равно и других токсикозов беременности, считает одностороннее питание материнского организма, обусловленное симбиозом матери и плода.

Рациональное лечение эклампсии, по мнению Wilson’a, основанному на химических исследованиях крови, должно заключаться в усилении способности последней связывать СО₂. С этой целью он рекомендует внутривенозные вливания раствора соды и глюкозы.

Приведя ряд случаев, где внематочная беременность не была распознана, автор указывает на значение т. н. phrenicus-symptom’a, выражающегося появлением боли межлопаточной области. Симптом этот обычно указывает на значительность внутреннего кровотечения и является сигналом к немедленной операции.

Автор производит лечение женской гонорреи при помощи прибора Fön и стеклянного зеркала.

Автор подводит итоги современному состоянию вопроса о лечении рака маточной шейки лучами Röntgen‘a и радия. При 5-летнем сроке наблюдения, лечение это дает, по различным авторам, от 40,5 до 55,6% стойких излечений в операбильных случаях и от 10,2 до 16,6%—в неоперабильных.

Техника этой реакции, предложенной двумя японскими авторами, Таkatа и Аrа, в 1926 г., заключается в том, что к 1 куб. с. жидкости прибавляют 1 каплю 10% раствора Na carbonici и 0,3 свежеприготовленной смеси из равных частей 0,5% раствора сулемы и 0,02% раствора фуксина (некислого). Смесь хорошенько встряхивается и оставляется в пробирке, причем осматривается сейчас после встряхивания, через ¼ ч., через ½ ч и через 24 ч. Испытав эту реакцию у 60 больных, Д. К. Богородицкий нашел, что она является весьма тонким индикатором состояния центральной нервной системы.

Как известно, Кreuter‘ом было предложено, с целью лечения гидроцефалии, производить вшивание мочеточника (почечного конца) в твердую мозговую оболочку спинного мозга.

Гистологический анализ разнообразных проявлений сифилиса у кроликов убедил проф. И. С. Григорьева и К. Г. Ярышеву, что в реакции тканей кроликов на бледную спирохэту многое идентично тому, что мы привыкли видеть у человека, но многое и существенно разнится.

Авторы употребляли для этой цели thallium aceticum фабрики Кahlbaum’a. Доза 8 мгр. на кило веса, прием однократный. Через 16—18 дней происходит полная эпиляция волос.

Испробовав в ряде случаев лечение гнойных отитов антивирусом по Безредка, проф. И. А. Дайхес получил весьма удовлетворительные результаты, но только в тех случаях, где заболевание было вызвано кокковой инфекцией.

Автор рекомендует при хронических, затянувшихся гайморитах прибегать к радикальной операции, которая производится под местной анэстезией определенным образом.

Это руководство является вторым отделом упомянутого выше издания и заключает в себе 8 выпусков.

Если Holzknecht решил перевести и обработать книгу известного Нью-Йоркского рентгенотерапевта Seth Hirsch’a, то это означает, что в богатой немецкой рентгенологической литературе не оказалось подобного физико-технического руководства. И действительно, в этой сравнительно кратко написанной книге (223 стр.) имеется все, что должен твердо помнить каждый рентгенотерапевт.

Настоящий сборник материалов по вопросу о рентгеновских повреждениях представляет внушительное memento mori для всех рентгенологов, особенно рентгенотерапевтов. Без всяких прикрас авторы подробно повествуют об ошибках со стороны медицинского и технического персонала, врачей-рентгенологов, а также самих больных,—ошибках, повлекших за собою серьезные, иногда даже и смертельные повреждения.

Происходивший с 9 по 15 сентября т. г. в Одессе II Всеукраинский С’езд Терапевтов оказался весьма многочисленным: зарегистрированных участников С’езда было 1170 чел., из них 587 иногородних.

Д-р М. С. Венецианова-Груздкова: К вопросу о гистогенезе т. наз. „миоцитов“ в мышце сердца. Со времени Fischer’а известно, что раны сердца могут заживать при помощи грануляционной ткани, которая по одним авторам— соединительнотканного происхождения, по мнению других часть ее клеточных элементов в сердце—мышечного происхождения. Клетки последнего рода характеризуются своеобразным распределением хроматина ядра в виде зубчатой полоски. Однако мышечное происхождение таких клеток, названных Аничковым «миоцитами», признается не всеми. Для решения этого вопроса автор исследовал грануляционную ткань сердца при его ранении на прижизненно-окрашенных трипановою синью животных. Продолжительность жизни животных была 7—12 дней.

Имею случай выхождения из послеоперациопной раны брюшной стенки двух мертвых аскарид, прошу редакцию сообщить, как часто бывают подобные: осложнения, а также—какая литература имеется по данному вопросу.

Врач Добролюбов.

Ответ: Сведения по этому вопросу Вы найдете в статье д-ра Цимхеса. «К хирургической патологии аскаридоза“, помещенной в нашем журнале за 1925 г. №4, стр. 422.      Ред.