II All-Ukrainian Congress of Therapists

Abstract

The II All-Ukrainian Congress of Therapists, which was held from September 9 to 15 this year in Odessa, turned out to be quite numerous: there were 1170 registered participants of the Congress, 587 of them were from other Ukraine.

Full Text

Происходивший с 9 по 15 сентября т. г. в Одессе II Всеукраинский С’езд Терапевтов оказался весьма многочисленным: зарегистрированных участников С’езда было 1170 чел., из них 587 иногородних.

Внешняя обстановка сыграла немалую роль в успешном проведении работы С’езда; Одесса, как город, окруженный рядом курортов, благоприятное время года, прекрасная организация С’езда и, наконец, выбор местом работы С’езда большого театра им. Луначарского—дали возможность делегатам С’езда провести работу в исключительно деловой и благоприятной обстановке. Всего на С’езде было заслушано 43 доклада, из них 38 иногородних. В прениях участвовало больше 100 человек.

С’езд был открыт Паркомздравом УССР т. Ефимовым, который в краткой речи охарактеризовал научную, общественную и политическую роль С’езда и отметил воспитательное значение его. Вслед за избранием почетного и делового президиума С’езда академик Ф. Т. Яновский, один из членов почетного президиума, во вступительном слово вкратце остановился на истории развития терапевтического мышления и, обратив внимание С’езда на необходимость более глубокого изучения клинических проявлений болезней, которые зачастую оттесняются на задний план, благодаря увлечению лабораторными методами исследования, подчеркнул необходимость ближе наблюдать больного.

Первый день работы С’езда был посвящен программному вопросу о висцеральном сифилисе. О клинике кардио-васкулярного сифилиса докладывал проф. X Д. Плетнев (Москва). „Salus populi suprema lex“—так начал свой доклад проф. Плетнев. Умение рано распознавать болезнь способствует в значительной мере осуществлению этого девиза древнего Рима. Сифилис сердечно-сосудистой системы встречается гораздо чаще, чем мы его распознаем, причем увеличение случаев сифилитического поражения внутренних органов зависит оттого, что больные только лечатся, либо вовсе не лечатся. Сифилис поражает сердечно-сосудистую систему во всех стадиях болезни. Экспериментальная спирохэтомия имеется налицо еще до появления первичного шанкра, и экспериментальное животное является сифилитиком без первичного шанкра. Далее, докладчик остановился на сифилитических поражениях сердца во вторичном периоде, когда в сердце развиваются острые процессы в виде поражения миокарда—с коронарными сосудами в одних случаях и без поражения сосудов в других; в этом же периоде поражаются и периферические сосуды в виде облитераций и эктазий. Поражение сердца в третичном периоде сводится к гуммозному, склеро-гуммозному и склеротическому процессам. Докладчик обратил внимание, что не все симптомы сердечно-сосудистого характера у человека с lues’ом в анализе должны быть отнесены за счет последнего; необходимо иметь в виду не только моноэтиологию у таких больных, но чаще встречающуюся плюриэтиологию сердечнососудистых симптомов.

Проф. П. И. Файншмидт (Харьков) в докладе о сифилисе легких указал, что это заболевание занимает одно из последних мост среди сифилитических заболеваний других внутренних органов, по все же оно встречается чаще, чем его распознают. Трудность диагностики заключается в отсутствии резко очерченной клинической картины и частой комбинации с другими заболеваниями легких, главным образом с tbc. В каждом случае необычного течения легочного tbc докладчик рекомендует подозревать сифилис.

Проф Р. А. Лурия (Казань) поставил проблему: сифилис и желудок. Желудок уже рано страдает при сифилитической инфекции. Надо различать поражение желудка не только тогда, когда оно дает грубые анатомические изменения, но и когда имеются налицо лишь изменения функционального характера в результате интоксикации организма сифилитическим вирусом. Эти функциональные растройства желудка являются как ранним заболеванием желудка, так и сопутствующими сифилитическому заболеванию во всех стадиях инфекции. Изучая изменения желудочной секреции на большом материале, докладчик поднял вопрос о „поведении” желудка у сифилитических больных. Сифилитическое заболевание желудка не имеет строго установленной клинической картины, и распознавание его основывается на изучении не только явлений со стороны желудка, но и всего организма больного в целом. Докладчик предложил новую классификацию сифилитического поражения желудка, облегчающую понимание характера изменений, наступивших в этом органе под влиянием сифилитической инфекции.

О сифилисе эндокринных желез докладывал на С'езде прив.-доц. В. М. Коган - Ясный (Харьков), который установил, что это—довольно частое заболевание. По мнению докладчика сифилис не может поражать внутренние органы, оставляя непораженными железы внутренней секреции, которые принимают самое активное участие в жизни всего организма. Сифилис поражает ту из желез, которая является locus minoris resistentiae организма. О влиянии специфической терапии на течение сифилитических аортитов докладывал М. X. Мгеров (Одесса).

Второй день С’езда был посвящен программному вопросу о колитах. Об этиологии колитов докладывал проф. С. II. Злато го ров (Харьков), который главную роль в этиологии колитов приписывает микробной флоре кишечника. Проф. М. Д. Стражеско (Киев) исчерпывающе изложил клинику колитов. Клиническая картина последних определяется локализацией процесса, состоянием тонких кишек, конституциональными особенностями, экзогенными и эндогенными моментами. Усиление перистальтики, сегментарные и местные спазмы, изменение характера испражнений—вот чем характеризуется клиническая картина колитов. Проф. М. М. Губергриц (Киев) дал тонкий анализ нервным заболеваниям кишек. Невроза кишек, как отдельного заболевания, не существует,—есть нарушение равновесия в нервной системе вообще и в вегетативной ее части в частности. Неврозы кишек могут возникать вследствие изменения коллоидного состояния тканей организма, с которым связана вегетативная нервная система в смысле развития возбуждения или изменения характера возбуждения. Возникновение невроза того или иного органа зависит от случайного стечения обстоятельств или от Organbereitschaft. Неврозы кишек бывают сенсорные, моторные и секреторные. Доклады проф. М. И. Певзнера (Москва) и М. О. Вихерта (Москва) были посвящены изучению процессов пищеварения в кишечнике. Рентгенология колитов нашла отражение в докладе д-ра Р. И. Хармандарья на (Харьков), который демонстрировал ряд показательных рентгеновских снимков. За недостатком места ограничусь лишь перечислением остальных докладов, заслушанных в этот день и имеющих отношение к заболеванию кишечника. Сюда относятся доклады: д-ра А. В. Федулова (Ташкент)—О значении простейших в этиологии кишечных заболеваний; проф. II. Н. Кавалерова (Сталин)—О питьевых энтеритах, как профессиональном заболевании рабочих горячих цехов; проф. В. II. Виноградова (Москва)—К методике исследования тонких кишек при помощи кишечного зонда д-ра Е. Я. Фишензона (Винница)—о собственных наблюдениях при colopathiamucomembranacea д-ра Д. А. Киршенблата (Тифлис)—О тяжелых хронических колитах по материалам Тифлисской жел.-дор. больницы за 1924—27 гг, д-ра Я. Т. Воробьева (Тифлис)—О кокцидиозе человек д-ра Л. С. Харитонова (Харьков)—О лечении поносов и д-ра Я. И. Дайховского (Казань)—О клинико экспериментальных наблюдениях над пептоно-терапией при поносах.

Втечение первой половины 3-го дня С’езда были организованы экскурсии для ознакомления иногородних членов Съезда с Одесскими курортами и санаториями, а также с лечебно-профилактическими учреждениями Одессы. В вечернем заседании С’езда был заслушан доклад наркомздрава Украины Д. И. Ефимова: Очередные задачи развития здравоохранения на Украине, вызвавший интересные выступления профф. Д. Д. Плетнева и Р. А. Лурия.

Четвертый день был посвящен программному вопросу о заболеваниях суставов. Роль бальнеотерапии при хронических заболеваниях суставов осветил в своем программном докладе проф. Е. М. Брусиловский (Одесса), который поделился своим 45 летним опытом. Отметив наиболее благоприятное действие лиманного лечения, докладчик рекомендовал метод комбинированного лечения. Вопросы клиники и классификации суставных заболеваний осветил в своем докладе проф. К. П. Пенкославский (Днепропетровск. Проф. И. М. Дитерихс (Краснодар), говоря о суставных осложнениях при заболеваниях внутренних органов, считает заболевание суставов одним из проявлений заболевания всего организма. Сравнительно мало изученные формы суставных заболеваний нашли полное освещение в докладах проф. II. Я. Винокурова (Одесса) и проф. Г. Я. Гуревича (Смоленск). О зимнем грязелечении докладывает д-р И. Б. Серебренник (Одесса). О поздних сифилитических артритах докладывает проф. М. П. Слоним (Ташкент). Значение рентгена в диагностике суставных заболеваний иллюстрировал демонстрацией ряда снимков д-р Лемберг. О хронических анкилозирующих артритах у детей докладывал проф. А. А. Кисель (Москва). На влиянии физических методов лечения на вегетативную нервную систему при заболеваниях суставов подробно остановился проф. Е. А. Черников (Харьков). После прений по докладам было оглашено поступившее в президиум заявление, за подписью 400 членов С’езда, о необходимости отметить в пленуме заслуги «Врачебного Дела» по случаю 10-летия его существования. С оценкой заслуг «Врачебного Дола», по поручению президиума С’езда, выступили проф. Р. А. Лурия и Д. Д. Плетнев. С’езд постановил отправить приветственную телеграмму редакции журнала и Совнаркому УССР; вслед затем С’езд тепло приветствовал присутствовавших на С’езде редакторов «Врачебного Дела». С ответной речью выступил один из редакторов журнала, прив.-доц. В. М. Коган-Ясный После закрытия вечернего заседания состоялось, под председательством проф. Бардаха. траурное заседание, посвященное памяти академика Л. А. Тарасевича. В своих речах профф. Бухштаб, Плетнев и Златогоров охарактеризовали Л. А. Тарасевича, как крупнейшего ученого и общественника.

В пятый день работы С’езда был заслушан ряд отдельных докладов. Часть из них была посвящена вопросам сердечной патологии. Так, об электрокардиографии умирающего сердца докладывал д-р Л. П. Фогельсон (Москва), который на основании своих’ экспериментальных наблюдений устанавливает, что после клинической смерти сердце еще втечение некоторого времени, иногда до часу, продолжает сокращаться. Д-р В. М. Гольдштейн (Харьков) коснулся вопроса о мерцании и трепетании предсердий, как признаках тяжелого поражения сердца. Проф. Я. С. Шварцман (Одесса) предложил, для оценки тонуса сердечной мышцы, выслушивать сердце во время физического напряжения больного (растягивание резиноваго жгута). Прив-доц. Я. Ю. Шпирт (Одесся) коснулся диагностики склероза венечных сосудов, уточнив симптоматологию этого страдания. Классификацию хронических заболеваний сердечной мышцы предложил д-р П Г. Гельман (Москва. Об изменении жизненной емкости легких при заболеваниях сердца сделал доклад д-р М А. Ясиновский (Одесса). Ряд докладов этого дня был посвящен также изучению деятельности желудка и его секреции при различных заболеваниях. Сюда относится доклад проф. К. В. Пунина (Смоленск) о секреторных и эвакуаторных нарушениях желудка при свежих рубцовых язвах привратника и двенадцатиперстной кишки, вызвавший оживленные прения. Д-р А. И Шапиро сообщил о связи секреторных типов Зимницкого с эвакуатопной функцией желудка, определяемой по методике проф. Пунина при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Д-р И. Н. Шефтель (Киев) говорил о значении крови в желудочном содержимом при исследовании тонким зондом Д р З. В Михальченко (Киев) докладывал о липолитическом ферменте желудочного сока и соотношении между липазой желудка, 12-перстной кишки и крови (у tbc больных). Проф. С С. Зимницкий (Казань) в своем докладе Инсулин в терапии пептических язв отметил прекрасные результаты применения инсулина при лечении язвы желудка, исходя из представления об ацидозе тканей, играющем роль в этиологии этого страдания. Прив.-доц. С. О. Ромм (Киев) поделился результатами экспериментального наблюдения над функциональными изменениями сосудов сердца и почек при хроническом отравлении адреналином или никотином. Последним был заслушан доклад д-ра Беленького (Одесса) на тему Современные проблемы постановки больничного дела.

Подводя итоги С’езда, председательствовавший проф Р. А. Лурия в обстоятельной и яркой заключительной речи охарактеризовал работу С’езда и подчеркнул исключительную организованность его и предупредительное отношение Одесских Советских организации и Курупра, создавших благоприятную обстановку для плодотворной научной работы. III Всеукраинский С’езд Терапевтов постановлено созвать в Киеве в 1929 году.