Birth trauma and the central nervous system

Abstract

Of 70 children with congenital or acquired mental insufficiency, Dollinger could prove birth trauma as the etiological moment in 21 of them. Schwartz's pathological and anatomical studies quite confirm this. Newborns are very prone to hemorrhages, and intracranial hemorrhages due to birth trauma must be relatively frequent. The clinical picture of birth trauma can be very different, and it develops either immediately after delivery or a few days later.

Full Text

Dollinger (no Berich. ü. d. ges. Gyn., Bd. XII) из 70 детей с врожденной или приобретенной психической недостаточностью у 21 мог доказать, в качестве этиологического момента, родовую травму. Патолого-анатомические исследования Schwartz’a вполне подтверждают это. Новорожденные весьма склонны к кровотечениям, и внутричерепные кровоизлияния на почве родовой травмы должны у них встречаться сравнительно часто. Клиническая картина родовой травмы может быть весьма различной, причем она развивается или тотчас после родов, или спустя несколько дней. Различают две формы ее—легкую и тяжелую, которая протекает при явлениях раздражения и паралича продолговатого мозга и быстро ведет к смерти. Чаще всего при родовой трамве выступают явления со стороны дыхательного и вазомоторного центров и центра блуждающего нерва. Дыхание бывает обычно замедлено или, напротив, ускорено, часто—поверхностно. Наблюдаются, хотя и непостоянно, судороги, спазмы, приступы Jackson'овской эпилепсии. Пена у рта. При кровоизлияниях в спинной канал наблюдаются сведение затылка и спинальные явления раздражения. Прогноз тем хуже, чем раньше наступают тяжелые явления. Наиболее опасными являются роды в тазовых и головных разогнутых предлежаниях. Профилактика должна заключаться в возможно бережном проведении родов. Опасны ручные приемы для извлечения головки, неправильно проведенная защита промежности, а также назначение средств, усиливающих схватки, в слишком больших дозах. Осторожно наложенные выходные щипцы Stern считает менее опасными, чем длительное стояние головки в выходе таза. Терапия в свежих случаях состоит в люмбальном проколе, пункции родничков и желудочков и в самом тщательном уходе. Особенную надежду автор возлагает на pneumoceplialus. Трепанации, наоборот, он придает мало значения.  А. Тимофеев.