Том 30, № 2 (1934)

Научно-обоснованное установление гигиенически-допустимых концентраций пыли возможно лишь на основании сопоставления запыленности воздуха и состояния здоровья соответственной группы рабочих. За исключением большой, основанной на обширном материале работы Magrоverdate, мы почти не знаем попыток подхода к разбираемому вопросу с подобной точки зрения. Поэтому нам казалось целесообразным провести наблюдения над рабочими некоторых профессий, находящимися в условиях воздействия более или менее постоянных концентраций пыли.

Основной задачей врача-терапевта, особенно в нашу эпоху строительства нового социалистического общества,—является распознавание заболеваний внутренних органов возможно в ранних стадиях, когда практически можно рассчитывать на выздоровление и полное восстановление трудоспособности человека. Если исключить острые заболевания, то большинство больных с ранними формами болезней составляют те миллионы трудящихся, которые проходят через амбулатории, поликлиники и диспансеры и которые относительно редко попадают в стационары не только для лечения, но, что особенно важно, для своевременной установки правильного распознавания болезни.

В лизатотерапии одним из наиболее слабо разработанных вопросов является вопрос о том, какими лизатами воздействовать на данное заболевание. Обычно в практике лизатотерапии исходят из того, что лизаты действуют на гомологичные органы, поэтому стремятся выяснить пораженные органы и соответственно им назначают лизаты.

В настоящее время доминирующими оперативными вмешательствами при высокорасположенных новообразованиях прямой кишки являются внутрибрюшинно-крестцовый и крестцовый методы. Последние, вполне зарекомендованные, имеют за собою большую статистику как по нашему Союзу, так и хирургов Запада и Америки. Нельзя, однако, сказать, что эти способы вполне нас удовлетворяют: брюшинно-крестцовый дает большой процент смертности (47%), крестцовый дает меньше смертности, но также не лишен теневых сторон. Мы в нижеследующих строках намерены изложить способ, примененный нами 5-го мая 1933 г. по поводу высокорасположенного рака прямой кишки у больной Щетининой М. 39 лет.

Удаление передней доли гипофиза путем экстирпации,—операция, считавшаяся долгое время не выполнимой в силу особого анатомического положения этой железы, наряду с нарушением роста и обмена, ведет к целому ряду глубоких изменений в половом аппарате: наступает прекращение течки, происходит атрофия всего полового аппарата и,как вторичное явление, ослабевает половой инстинкт. Обратная картина наблюдается при пересадке незначительного кусочка ПДГ. Если гипофиз пересажен не половозрелому животному, то наступает бурное половое созревание, яичники при этом увеличиваются, происходит созревание фолликулов, которые лопаются, давая начало образованию желтых тел, со всеми вторичными явлениями в половом аппарате: гипертрофия матки, явление течки из влагалища и т. п.

Государственный научно-исследовательский институт санитарии и гигиены детей и подростков (ОЗД и П) НКЗ РСФСР издал в 1933 г. целый ряд сборников, которые все представляют большой интерес и свидетельствуют об энергично развиваемой и высоко поставленной научной работе института.

Проф. Brüning делает небольшой обзор литературы, доказывающей преимущества вскармливания младенца непосредственно у груди матери перед вскармливанием сцеженным молоком.

Блюм различает в противовес гормонам, которые являются в организме возбуждающими эффективными веществами (Treibstoffe), катехины—Bremsstoffe—или „тормозящие вещества“ (от греческого слова—сдерживать в известных границах), роль которых заключается в том, чтобы предупредить повышенную активность (Ueberwirkung) гормонов, или чтобы смягчить и модифицировать их действие.

Автор приходит к заключению, что при мягких формах шизофрении нет строго ограниченных дефектных состояний, а есть лишь дефект-симптомы наряду с процесс-симптомами.

Финкельштейн приводит 2 типичных случая шизофрении, из которых один рассматривается как „шизофрения развития“ другой как процессуальная шизофрения („процесс-психоз“).

Автор, основываясь на различных вывихах стопы, прошедших через Ленинградский травматологический ин-т, анализирует все виды этих вывихов.

На основании 136 случаев переломов костей голеностопного сустава, прошедших через Ленинградский травматологический ин-т, авторы разбирают все виды, встречающиеся в этом суставе (переломы лодыжки—71 сл.; чрезлодыжечные переломы—16 сл.; переломы Дюпюитрен а—31 сл. и переломы Десто—18 сл.).

И. И. Русецкий и Н. И. Попов.—К учению о роли вегетативной нервной системы при ишиасе. При исследовании 25 больных получены следующие данные. При подвздошно крестцовом ишиасе на больной ноге, с развитием заболевания, происходит переход кожной t° из состояния гипотермии в состояние гипертермии (по сравнению со здоровой конечностью). При тронкулярном ишиасе наблюдались случаи длительно удерживающейся гипотермии.

Асс. Г. М. Шарафутдинов и д-р Фирсова: „Клинические и экспериментальные наблюдения над гравиданом“.

Не стало Кальметта; не стало человека, с именем которого последние 10 лет были связаны надежды на разрешение туберкулезной проблемы,—как-то неожиданно, внезапно. Трудно было себе представить, что человек, дерзнувший вступить в бой с неприятелем, который на щите своем насчитывает не одну сотню миллионов человеческих жизней и не один десяток среди них отважных ученых, находится уже в том возрасте, когда охотнее оглядывают пройденный путь, чем оставшийся.

Несмотря на то, что прошло ровно сто лет с тех пор, как Cruveilhier (Крювелье), с неподражаемой для того времени четкостью описал клиническую картину и анатомический субстрат язвы желудка, интерес к этой загадочной болезни не только не ослабел, но в значительной мере оживился за последние годы. Терапевты и хирурги, патофизиологи и рентгенологи одинаково заинтересованы в проблеме язвы желудка и соревнуются в разрешении двух основных, теснейшим образом связанных между собою задач,—вопроса о патогенезе и вопроса о рациональном лечении пептических язв.

Поставить вопрос о язве желудка и 12 - перстной кишки с хирургической точки зрения—это значит более или менее определенно решить вопрос, подлежит ли язва желудка и 12-перстной кишки на данном этапе наших знаний об этой болезненной форме хирургическому лечению и каковы показания к хирургическому лечению; это значит—решить вопрос о выборе того или иного метода хирургического лечения язв желудка и 12-перстной кишки, идя в решении этого вопроса на основании опыта прошлого, освещенного современными научными данными.

Перфоративная язва желудка, бывшая лет 15—20 тому назад относительной редкостью, в наши дни становится все более частым явлением в работе хирурга. Для подтверждения этого достаточно указать, что число случаев перф. язвы желудка, опубликованных в одной только русской литературе, превысило далеко за 1000, причем чуть ли не каждый день цифра эта нарастает.

Еще со времен Voit‘a нам известно, что для жизненнаго равновесия минеральные соли, в том числе и поваренная соль, также нужны организму, как белки, углеводы, жиры и вода. Общее содержание соли в организме взрослого человека по Magnus - Levу равняется 150,0 гр., при суточной потребности в 6,0—8,0 гр. Распределение NaCl в различных органах и тканях неравномерно; больше всего его содержится в крови и подкожной клетчатке. Колебания соли в органах и тканях нормально происходят в узких пределах.

Несмотря на то, что уже в 1913 году были сделаны первые довольно удачные попытки лечить язву желудка рентгеновыми лучами (Коdо) и воздействовать освещениями на секрецию и кислотность желудочного сока (Brügel, 1916), клиника до сих пор не проявляла достаточного интереса к применению рентгеновых лучей в терапии язвенных процессов и их осложнений. Некоторые клиницисты и теперь считают, что рентгеном лечат только злокачественные новообразования, и то лишь те, от которых отказываются хирурги.

Сложная проблема оперированного желудка за последнее время все больше и больше привлекает внимание терапевтов, хирургов и рентгенологов. Систематическое исследование рентгеном желудка, после произведенной на нем операции, дает нам возможность изучить его форму и функцию, позволяет судить об успехах операции, а также своевременно распознавать послеоперационные осложнения и рецидивы заболеваний, требующих в некоторых случаях неотложного вторичного хирургического вмешательства, а в других случаях—предупреждения ненужной вторичной операции.

Берце приходит к заключению, что лечение известных случаев шизофрении инсулином можно считать показанным. Строго противопоказанным Берце находит предложенное Закелем (Sackel) систематическое лечение шизофрении инсулинным шоком, состоящим в провоцировании единовременными большими дозами инсулина глубокой гипогликемии, сопровождаемой весьма тяжелыми явлениями шока, которые небезопасны для здоровья больных и при случае, могут вести к смерти. 

Автор доказывает на ряде фактов из личного опыта применения им биогенетического метода в невропатологических, и психиатрических своих работах, что биогенетический метод является весьма ценным научно-исследовательским методом, выдержанным в духе марксистско-ленинской методологии, а потому пользование им в психоневрологических науках следует считать плодотворным и следует его культивировать здесь и в будущем.

Автор дает описание течения болезни в двух случаях фрактуры лобной кости с открытием лобной пазухи. В первом случае развился непосредственно после травмы субдуральный пневмоцефалус, который в течение 17 дней без вмешательства резорбировался и не дал никаких морбидных явлений. Во втором случае дело дошло до инфекции кортикального пневмоцефалуса, залечившегося после оперативного вскрытия и дренажа.

Авторы разбирают 170 случ. серотерапии перитонитов со смертельным исходом в 18 случаях (10,5%). Для успешного применения серотерапии следует приготовлять поливалентную сыворотку кишечной палочки, энтерококков, стрептококков, чаще всего встречающихся при перитоните.

Автор предлагает при пилороспазме у взрослых производить V-образную пилоропластику.

Автор рекомендует при гнойном воспалении брюшины, независимо от причины возникновения ее, вливать внутрибрюшинно поливалентную сыворотку с одновременным внутривенным введением виноградного сахара.

Автор под функциональным методом лечения переломов костей понимает возможно ранние общие и отдельные движения конечностей с тем, чтобы возможно раньше вернуть первоначальную функцию конечности.

Автор описывает 2 случая хронических свищей околоушной железы. В обоих случаях автор наблюдал развитие камней.

У раковых больных кровяное давление ниже, чем у здоровых, либо выздоровевших. При успешной терапии кровяное давление повышается в среднем на 15 mm, ртутного столба и остается повышенным. Если процесс распространяется дальше, то кров. давл. остается низким или еще поднимается.

Во всех случаях обнаружено большее или меньшее количество белка, но всегда ниже 0,5%₀. Осадок в большинстве случаев был не отличим от картины острого нефрита.

При пернициозной анемии средний диаметр эритроцитов значительно больше нормы. Это увеличение идет параллельно с болезнью, так что уменьшение диаметра говорит за улучшение болезни.

В желудочно-кишечном канале инулаза — фермент, расщепляющий инулин,—как известно, отсутствует, между тем, судя по исследованиям аа., инулин хорошо усваивается. В результате поставленных опытов выяснилось, что 0,2% раствор соляной кислоты в течение 4 часов почти полностью гидролизует инулин, переводя его в фруктозу, желудочный же сок—только до 15—20%, а доуденальный совсем не расщепляет.

127 сл. подверглись 322 сеансам радиолечения. Из них 114 случ. рака шейки и 13 сл. рака тела матки.

Присутствовали: более 200 врачей, профессоров и научных медицинских работников.

Повестка дня:

1. Отчет о работе Правления H. М. А. за 1933 год и перевыборы Правления.
2. Доклад проф. А. В. Вишневскаго „Новокаиновый блок нервной системы, как метод воздействия на трофические расстройства ткани“.
3. Прив.-доц. Г. М. Новиков и И. Д Домрачев „Лечение хронических незаживающих (трофических) язв конечностей“.

Председатель проф. Шварц,

Секретарь д-р Лаптев.

Присутствовали 18 членов глазной секции и некоторые прикомандированные врачи. Председатель: проф. В. Е. Адамюк. Секретарь: врач Булгакова.

Председательствует проф. В. К. Трутнев. Секретарь д-р Б. Н. Соколов. Присутствует 16 человек.

1. Проф. Р. Я. Гасуль. — Рентгенотерапия пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Д-ра Э. М. Могилевский, В. Л. Рапиовец, Д. Е. Потехин и Е. И. Медведев.— Ахлоридная диэта как метод лечения гиперацидных гастритов и язв желудка.

3. Д-ра Э. М. Могилевский и С. И. Биткова.—Лечение гиперацидных гастритов и язв желудка откачиванием желудочного сока.

4. Д-р H. Н. Ковязин.—Лечебное значение отведения желудочного сока при пептических язвах и кислотных катарах.

Борьба против рака, уже возникшего в организме, должна быть направлена не только на уничтожение самой опухоли, но и на усиление защитной реакции со стороны соединительной ткани.