Том 24, № 11 (1928)

Вопрос о развитии appendix’a, его анатомическом положении, гистологической структуре и значении его в клинике и до настоящего времени является вопросом злободневным, почему мы и решили опубликовать свои скромные исследования в этом направлении, исключительно концентрируя свое внимание на топографии и микроскопической структуре червеобразного отростка у человеческих зародышей. Прежде, чем приступить к изложению фактических данных, полученных нами, предпошлем краткий литературный обзор, причем считаем нужным заранее сказать, что последний далеко не является исчерпывающим из-за неполноты нашей специальной библиотеки.

Во всех известных случаях существовало поражение клапанного аппарата сердца, чаще всего клапанов аорты, которое давало повод к инфицированию интимы аорты или легочной артерии и возникновению на ней бородавчатых экскресценций на подобие бородавчатого эндокардита. Одновременно в этих случаях веррукозным процессом был поражен также и ductus arteriosus. Только в сл. Roth’a язвенно-бородавчатый процесс развился на месте впадения незарощенного ductus’a в легочную артерию при полной целости клапанов сердца.

Описанный Guéneau-de-Mussy phrenicus симптом (болезненность при давлении на чувствительные ветви n. phrenici соответствующей стороны) издавна считался патогномоничным для воспалительных процессов, захватывающих, при заболеваниях дыхательных путей соответственной стороны, диафрагмальную плевру, и служил для дифференциального распознавания этих заболеваний от заболеваний брюшной полости.

Пока необходимо признать, что наиболее рациональными способами лечения, действующими при разнообразных страданиях суставов, без разграничения их этиологии и патогенеза, являются способы физиотерапевтические и в первую голову—лечение на курортах с сернистыми ваннами и грязями, содержащими сернистые соединения. Само собою понятно, что подобные способы лечения могут быть доступны для сравнительно небольшого числа больных и могут осуществляться лишь в определенных местах и в определенное время года, благодаря чему в повседневной практике на громадном протяжении нашего Союза в рядовых лечебных учреждениях являются недоступными. В лучших случаях эти способы лечения заменяются лепешками привозной грязи или суховоздушными и др. тепловыми процедурами. В виду изложенного кажется в высокой степени интересной с практической стороны попытка французских авторов ввести в клинический обиход лечение суставных ревматических заболеваний парентеральным введением серы.

Одним из важных достижений последнего времени в области биологических наук является учение о т. наз. изогэмоагглютинации, которое, как известно, привело к необходимости подразделения людей на определенные группы. Сущность реакции изогэмоагглютинации заключается в том, что сыворотка крови одного вида животного склеивает эритроциты того же вида, что зависит от присутствия в эритроцитах агглютиногенов (рецепторов), обозначаемых буквами А и В и в сыворотке агглютининов, обозначаемых буквами а и b. Присутствием и соотношением агглютиногенов и агглютининов и определяется групповая принадлежность по крови данного индивидуума.

По мучительному характеру, длительности течения и по сопровождающим осложнениям коклюш является одним из тяжелых заболеваний детского организма. Трудность раннего диагноза в первый, катарральный, наиболее заразный период инфекции (по мнению ряда авторов, напр. Weillе’я, Combу, Feer’а, контагиозность в судорожном периоде ослабевает или отсутствует) и большая восприимчивость к ней детей сильно осложняют борьбу с этим заболеванием. В закрытых учреждениях, где большое число детей находится в постоянном и тесном соприкосновении, при трудности изоляции, создаются особо-благоприятные условия для распространения инфекции, и тем острее здесь стоит вопрос о борьбе с ней.

Начало изучения прогрессивных мышечных атрофий относится к пятидесятым годам прошлого столетия, когда Duсhеnnе’ом и Аran’ом был описан определенный тип мышечной атрофии, который долгое время фигурировал, как самостоятельное заболевание (Duchenne-Аrаn’овская прогрессивная мышечная атрофия). Втечение последующих десятилетий описывались отдельные уклонения от этой формы и отдельные случаи мышечных атрофий иного характера. В результате этих работ Duchenne-Аrаn’овская мышечная атрофия перестала существовать, как отдельная болезненная форма, а явилась только типом мышечных атрофий, наблюдаемых также при глиоматозе, боковом амиотрофическом склерозе и пр.

Когда на историческом заседании в Вюрцбурге, в 1896 г., W. С. Röntgen передал открытые им лучи „в руки врачам“, он не подозревал, какой переворот произведут они в медицине, и был бы теперь крайне удивлен, что в такой, сравнительно, короткий промежуток времени современная медицинская рентгенология охватывает четыре больших отдела: рентгенофизику (rsp. технику), рентгено-биологию, рентгенодиагностику и рентгенотерапию. Этот подарок Röntgen’a послужил одновременно и пробным камнем для врачей, так как для практического применения рентгеновых лучей в медицине требовались познания в учении об электричестве и электротехнике. Врач - рентгенолог должен был иметь ясные топографо-анатомические представления и быть сведущим в фотографии.

Автор предлагает наполнять раневые полости resp. свищевые ходы контрастными массами, причем не дающие теней инородные тела (дренажные трубки, марлевые полоски) становятся при рентгеноскопии видимыми.

Нарушение потоотделения определяется путем наложения ладонной поверхности конечной фаланги пальца больного на специально приготовленную бумажку, обработанную ляписом. У здоровых людей или у лиц с полной сердечной компенсацией через некоторое время после соприкосновения пальца с бумажкой на последней остаются черные крапинки хлористого серебра, образующегося благодаря соединению серебра бумажки с хлоридами пота.

Автор дает чеснок при гипертонии у пожилых людей в промежутках (по 1—2 недели) между приемами иода, но действие его оценивает лишь как суггестивное. У лиц молодых он никогда не видел от этого средства понижения давления, хотя субъективное улучшение—всегда.

Подводя итоги современному состоянию этого вопроса, автор ставит на первый план старые средства, именно, иодные соли и курительные средства. К первым относятся иодистые калий и аммоний, даваемые в растворе 10:150, трижды в день по столовой ложке, месяцами, с перерывами каждую 4-ю неделю. Приступы астмы при этом делаются реже, слабее, а иногда и совсем прекращаются на долгое время. Причина эффекта, вероятно, лежит в улучшении отхаркивания, плюс, может быть, влияние через щитовидную железу.

Авторы нашли, что нормальная сыворотка содержит в среднем 2—3,5 мгр.-процентов растворимого в кислотах фосфора и 7-9 мгр.-процентов—органического. В теплое время года цифры первого несколько повышаются.

Действие его изучал на больных М. Kapp, пришедший к заключению, что лекарство это действует верно и совершенно неядовито. Кишками оно не всасывается, а потому и почками не выделяется, вследствие чего возможность раздражения их исключено.

На основании 650 случаев ректального наркоза авертином автор находит, что при здоровых внутренних органах авертин переносится хорошо и тем лучше, чем старше возраст. У кахектичных его лучше избегать. Нормальная доза его —0,15 на килограмм веса, но не больше 12,0.

Автор во время мытья рук мылом каплет на них 3% раствор перекиси водорода; образующеюся пеною зародыши выталкиваются из кожных складок, и получается достаточное обеспложивание.

На основании опытов над собаками и кошками автор нашел, что, если отделить хвостовую часть поджелудочной железы, без нарушения целости сосудов, и ввести между нею и остальною частью pancreatis, во избежание срощения сальник, то после этой операции развивается резкая гипогликэмия, и организм лучше переносит углеводы.

При отсутствии срощений между костальной и легочной плеврой M. Saidman рекомендует добиваться образования таковых путем наложения на рёберную плевру пломбы из губки. Этим путем автор у собак получал плотные, стойкие срощения между губкой, плеврой и поверхностью легкого.

Автор рекомендует следующий способ лечения этой болезни: на больную грудь накладывается легкая повязка из 2 ходов марлевого бинта, чтобы приподнять и удержать в этом положении грудь, затем на нее накладываются или горячие компрессы, или грелки такой t°, какую может выдержать больная. Компрессы эти или грелки; часто сменяются. Обыкновенно боли после того быстро стихают, t° понижается, и через 1, maximum через 3 дня, происходит вскрытие гноя.

Автор предлагает для лечения этих болезней заполнять дефект под хрящем костным мозгом. Для этого он производит вскрытие костномозговой полости большеберцовой кости, двумя продольными, в 3 стм. длиною, и одним поперечным, в 1¹/₂ стм. длиною, разрезами, осторожно приподымает элеватором лоскут кости так, чтобы не надломить его, и берет костный мозг.

Общее освещение кварцевой лампой, производимое дважды в неделю, при продолжительности сеансов от 3 до 20 минут, дает прекрасный эффект при некоторых глазных болезнях, особенно у детей. Достигаемое при этом улучшение общего состояния больных благотворно сказывается, напр., на течении блефароконъюнктивита и фликтенулезного кератита.

Благоприятное влияние пчелиных укусов при ревматических заболеваниях дало основание приготовлять (Pollack) из пчел apicosan (выпущенный в продажу лабораторией Wоlf’a в Билефельде, в ампуллах по 1,0 к. с.). Применяется это средство в виде межмышечных инъекций в восходящих дозах, от 0,3 до 1,0, через 3—4 дня. Passоw, испробовав его в глазной практике, убедился, что оно приносит пользу при острых, а часто также и хронических ревматических иридоциклитах, а также, повидимому, при подагрических иритах.

Основываясь на гистологических данных работы Вehr’а о патогенезе табетической атрофии зрительного нерва, как дегенеративном процессе, происходящем в результате запустения питающих капилляров, в целях увеличения циркуляции крови и поднятия питания волокон зрительного нерва автор произвел опыт лечения табетической атрофии путем оперативного вскрытия решетчатой кости и клиновидной пазухи с последующим введением тампонов, смененных в растворе адреналина.

Автор цитологически исследовал содержимое пузыря от кантаридного пластыря у беременных и считает возможным по содержанию в нем лимфоидных элементов, являющихся производными ретикуло-эндотелиальной системы, судить о резистентности организма. При нормальной беременности количество лимфоцитов заметно увеличено.

По мнению Graves’a недостаточный оттек маточного секрета является моментом, предрасполагающим к развитию рака матки. Эта недостаточность оттока выделений полового канала может быть обусловлена сужениями, закрытием просвета или рубцами где-либо на его протяжении. Воспалительные и новообразовательные изменения являются не причиной, а следствием стенозов.

Автор наблюдал случай сильной рвоты с неопределенными болями в животе у 6-летнего ребенка, сына врача. Картина болезни очень походила на острый приступ аппендицита, но смущал сильный запах ацетона в выдыхаемом больным воздухе. Исследование мочи обнаружило также наличность в ней ацетона.

Авторы получили очень хорошие результаты в 20 случаях лечения коклюша эфедрином. Последний давался в водном растворе per os—у детей старше 1 года в дозе 0,016, моложе 1 года—0,008, в 6 случаях только по вечерам, в остальных—и утром, и вечером. Полное устранение судорожного кашля и рвоты наступило в 18 случаях.

Автор приводит интересный случай, где в результате воздушной контузии произошло двустороннее кровоизлияние в области верхних отделов с. striati и отчасти pallidi. Этой локализацией автор и объясняет наблюдавшуюся здесь клиническую картину: двойной атетоз, преимущественно в мускулатуре лица и в дистальных отделах верхних конечностей, небольшую торзию и легкие пирамидные симптомы с одной стороны.

Автор нашел, что общее состояние душевнобольных значительно улучшается, если производить им регулярно по 2 раза в неделю подкожные вливания раствора Ringer - Lоcke’a в количестве 1 литра. Особенно хорошие результаты он наблюдал от вливаний при прогрессивном параличе и dementia senilis.

Активный метод Wassermann’овской реакции, предложенный Hecht’ом, состоит, как известно, в пользовании естественным гэмолизином к бараньим эритроцитам и естественным комплементом, находящимися в испытуемой активной сыворотке больного. Лифшиц проверил его на 306 сыворотках, несколько видоизменив технику (пользуясь капельным методом, водяной баней вместо термостата и сокращением срока реакции до 45 мин. вместо 2 часов).

Автор описывает 6 случаев, где на пораженной этою формою волчанки поверхности развивался затем плоскоклеточковый рак. В трех случаях в возникновении рака играло, повидимому, роль раздражение кожи рентгеновскими лучами, в остальных—другие раздражающие терапевтические мероприятия и хронический воспалительный процесс.

Два поучительных случая такого рода сообщает L. Dinkin. В обоих применялись ранее без пользы самые разнообразные средства, а при назначении двууглекислой соды (3 раза в день по столовой ложке) крапивница быстро исчезла; возвраты после того были, но с назначением бедной солью пищи стали делаться все реже и слабее, пока, наконец, не прекратились совершенно.

Авторы берут свеже разрезанные острым скальпелем тонкие кусочки тканей и погружают на 2, а лучше на 10 минут в раствор Sсhaudinn’а (2 ч. насыщенного раствора хлористой ртути, 1 ч. абсолютного алкоголя и несколько капель уксуса так, чтобы раствор содержал 4% раствор уксусной кислоты), затем обмывают препарат в алкоголе и дестиллированной воде, окрашивают haemalaun’oм по Mауer’у и эозином, осушают и проясняют при помощи абсолютного алкоголя и ксилола, после чего заключают срезы в канадский бальзам.

Свою книгу по психологии животных S. начинает главой об истории психологии животных. За ней следует глава „Животные и человек". В этой главе S. высказывает ту основную мысль, что научное изучение психологии животных должно производиться на анатомической базе, коренящейся в морфологических и эмбриологических особенностях животных. Третья глава, „Походка с выпрямленным туловищем, рука и нога“, ведет к тому заключению, что у каждого вида животного царства, изучаемого психологически, должно быть обращено особенное внимание на общее строение тела, главным образом на строение конечностей в отношении их приспособляемости к определенным внешним обстоятельствам.

III Всеукраинский съезд хирургов состоялся в Днепропетровске 10—14 сентября с. г. На нем присутствовало около 500 членов, среди которых свыше 300 приехали из близкой и отдаленной периферии (Ленинград, Москва, Туркменистан, Баку, Тифлис, Самарканд). Представители от партийных, общественных и научных организаций в своих приветствиях указали, что съезд в пролетарском районе является событием исключительной важности и большим культурным праздником, он демонстрирует единение труда и науки, намечая пути для успешной борьбы с травматизмом.

Есть-ли возможность ознакомиться в подлинниках с печатными работами покойного профессора Николая Андреевича Виноградова (Казань), не прибегая к старым журналам, где они были напечатаны? Журналы эти сейчас очень трудно найти.                        Подп. № 2462.

Ответ: Труды проф. Н. А. Виноградова, полный список которых можно найти в „Биогр. Словаре профессоров и преподавателей Казанского университета“ Загоскина, ч. 2, печатались в текущих медицинских журнале в 60—80-х годах прошлого столетия, б. ч. в «Медицинском Вестнике» и в «Дневнике Казанского Общества врачей».