Том 24, № 5 (1928)

XVII век можно считать веком важных научных открытий и исследований, имевших огромное значение для физиологии, анатомии и клиники и положивших начало изучению эндокринных желез. В этом знаменательном для науки веке, давшем в 1628 г. открытие Наrуеу’ем кровообращения, известный анатом Wharton делает в 1656 г. подробное описание щитовидной железы, с последующим затем столь же подробным описанием зобной железы, a Malpighi, в 1686 г., дает первые подробные указания относительно строения различных желез, определяя железы вообще, как замкнутые полости с выводными протоками.

С тех пор, как появился тонкий зонд Еinhorn’a, техника исследования функции желудочных желез стала быстро совершенствоваться, и многие экспериментальные работы по изучению секреторной и двигательной способности желудка, казавшиеся еще недавно доступными лишь физиологическим лабораториям, нашли место и в клинике. Не входя в критику и оценку многочисленных методов исследования функциональной способности желудка с помощью длительного зондирования, предложенного впервые Ehrenreich’oм в 1913 году и усовершенствованного в дальнейшем Rehfuss’oм, Benett’oм, Горшковым и др., укажем лишь, что для этой цели одни авторы в своих работах прибегали к естественным возбудителям, другие—к химическим.

Задачами научной организации труда, как прикладной науки, являются изучение методов наибольшей рационализации работы в различных отраслях и поднятие производительности труда при одновременном оберегании сил и здоровья трудящихся. Таким образом об’ектом работы НОТ является с одной стороны усовершенствование, механизация производства, а с другой—рациональное использование живой силы; в то же время НОТ стремится сберечь рабочего, сохранить его интерес к работе и сократить общее время труда. Здесь, как мы видим, сталкиваются элементы мертвой и живой энергии. Последнее обстоятельство связывает НОТ с научными достижениями медицины и больше всего с физиологией. На такую тесную связь указывают акад. В. М. Бехтeрев, проф. Dürig и виж. И. М. Бурдянский. Медицинские знания в области профилактики и патологии профессиональных болезней дают богатейший материал для выводов относительно рациональной постановки труда рабочего в целях сохранения его здоровья. Но, если НОТ во многих вопросах основывается на достижениях медицины, то обратно—медико- санитарное дело почти не ведется по принципам рационализации труда.

С целью выяснения вопроса о колебании высоты свода стопы втечение одного рабочего дня под влиянием функциональной нагрузки, мною были произведены измерения у 70 чел. различных профессий. Для исследования были выбраны дни со средней, как бы нормальной нагрузкой. Исследования производились стопомером проф. Фридланда по его методу, т. е. производилось измерение длины стопы (от верхушки большого пальца до конца пятки) и высоты ее (вертикали от os navicularae на тыле стопы до полу), после чего высчитывалось процентное отношение высоты к длине стопы.

Все чаще приходят к убеждению, что реакция организма на возбудителя инфекции строго-специфична, и что каждый пиогенный микроб вызывает на борьбу с инфекцией определенные клеточные элементы ткани, так что нередко клеточный состав экссудата, т. е. преобладание в нем тех или иных форм клеток, может быть типичным для той или иной причины воспаления. На основании этого цитологическое исследование экссудата может оказаться ценным и важным с диагностической точки зрения. Особенно большое значение могли бы иметь такие специфические цитологические картины по отношению к гоноррее, в особенности женской: известно, как ненадежно бывает иногда бактерископическое исследование белей на гонококки, исчезновение которых из секрета влагалища зачастую еще не доказывает действительного выздоровления больной.

Аlopecia areata в различных случаях имеет различное происхождение. Подтверждает это и наш материал, в котором из 25 случаев, где lues мог быть исключен исследованием по Wassermann’y, а грибковое заражение—микроскопическим исследованием волос, в 4 возникновение гнездной плешивости можно было поставить в связь с нервными потрясениями, в 3—с нарушениями функций эндокринной системы, в остальных же этиология болезни осталась невыясненной. Практически важно, что в этих случаях различной этиологии заболевания соответствовал и различный терапевтический эффект разных методов лечения.

Применив у 42 больных кризолган и санокризин в виде впрыскиваний, автор получил настолько благоприятные результаты, что совершенно оставил теперь лечение туберкулином, практиковавшееся им 20 лет.

Автору удавалось получать иногда поразительное улучшение костного tbc путем ограниченного введения жидкостей (втечении 14 дней только чашка молока утром и чашка чаю вечером, больше никакой жидкости). Кроме бугорчатки, способу этому поддаются и другие заболевания костей.

Разбирая методы этой терапии, авторы находят, что они являются большею частью симптоматическими, причем лечение бронхиальной астмы ртутно-кварцевым излучением надо считать особенно показанным при наличии ясно-выраженного туберкулезного процесса в легких или бронхиальных железах.

Напоминая, что патогенез пернициозной анэмии до сих пор не выяснен, автор останавливается на значении для возникновения этой болезни кишечных интоксикаций на почве сужений кишек. Разобрав относящуюся сюда литературу, в частности, литературные данные о том, что при anaemia perniciosa в тонких кишках находится ненормальная флора, автор приводит свой случай злокачественного малокровия в комбинации с сужением кишечника, где в содержимом тонких и толстых кишек была найдена одинаковая флора с превалированием b. coli.

Если типичный приступ этой болезни,—говорит Weltmann,— представляет весьма характерную картину (интенсивные коликообразные боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо, напряжение правого m. rècti abdominis в его верхней части, отсутствие брюшного рефлекса, чувствительность n. phrenici при давлении справа, гиперэстезия кожи над правой реберной дугой, желтуха, уробилинурия, запоры, часто повышенная t° и т. д.), то очень часто первый приступ желчных камней, протекающий без желтухи, при невозможности получить какие-либо данные при пальпации, вследствие напряжения верхней части живота, представляет большие трудности для диагноза, и значительное число заболеваний могут симулировать холелитиазис.

В виду неприятных побочных действий хинина (горький вкус, шум в ушах, желудочные растройства, гэморрагии, гемоглобинурия и пр.) было предложено много средств для замены его. Из этих средств автор остановился на плазмохине.

Автор описывает случай, где у женщины была удалена опухоль слепой кишки с гусиное яйцо величиною. При исследовании оказалось, что опухоль эта представляет собою гранулему, содержащую несколько экземплеров власоглава.

Авторы наблюдали случаи инвагинации желудка, вызванной очень обширною группою полипов, которые опустились до начала тощей кишки. Внезапно заболевшая 78-летняя женщина была спасена ревагинациею и резекциею желудка.

Автор приводит четыре случая нарывов потовых желез, успешно леченных впрыскиваниями собственной крови больных в ткани, окружающие абсцесс.

Автор рекомендует для этой цели консервативный метод Whitman’a-Lorenz’a, примененный им у 16 больных. Лечение заключается в длительном ношении гипсовой повязки. Сначала втечение 3 месяцев больной лежит в постели, причем гипс накладывается с полукорсетом и захватывает всю стопу; следующие 4 недели он начинает ходить со стременем, затем освобождается стопа, и еще через месяц снимается гипс с голени.

Будучи приверженцем ангиоспастической теории данной болезни, автор рекомендует, вместе с осторожным иодным лечением, прежде всего подкожные впрыскивания азотистокислого натра, который, по его мнению, превосходит все другие сосудорасширяющие средства.

Автор находит, что развитию hallux valgus предшествует развитие плоской стопы, а не hallux valgus является причиной последней. Не у всех плоскостопных развивается, однако, hallux valgus,—это бывает лишь при известных изменениях статики и динамики стопы. Сначала развивается плоская стопа, а затем происходит сведение пальца в латеральную сторону вследствие ослабления абдуктора и перевеса над ним аддуктора. Исходя из этиологии данной аномалии, автор рекомендует в начальных стадиях ее исправление плоскостопия ортопедическими стельками, а в дальнейших стадиях устранять ее оперативным путем.

Автор рекомендует прибавлять, при инфильтрационной анэстезии, к раствору новокаина риванол (в пропорции 1 : 4000). Это сообщает тканям стойкость против инфекции. При операциях на глазном яблоке такая инфильтрация переносится гладко, не вызывая никакого раздражения.

В методы оперативного лечения косоглазия в последнее время вновь вносятся различные видоизменения. Как наиболее оригинальное, можно указать на обертывание концов перерезанной при тенотомии мышцы лоскутками предварительно отсепарованной ее же капсулы. Этим предупреждается возможное срощение концов перерезанной мышцы и уничтожение эффекта операции.

Препараты гипофиза в последовом и послеродовом периодах рекомендует систематически применять Timpanaro. Противопоказаний к применению их автор не видит.

Разбирая причины гиперэмии органов малого таза, которая часто лежит в основе маточных кровотечений, вызывая первично преждевременное лопание фолликула, а вторично—изменения в матке, автор особое внимание обращает на хронические запоры, в особенности находящиеся в связи с атонией желудка.

По наблюдениям М. О. Бродского в раннем грудном возрасте кашель при коклюше часто протекает без свиста и не оканчивается рвотой, кашлевые толчки следуют друг за другом без передышки и ведут к покраснению и даже к посинению лица, к конвульсивным движениям и извержением мочи и кала. Цианоз достигает очень высокой степени, удушье становится угрожающим и может привести к смерти, особенно, если болезнь осложняется капиллярным бронхитом или пневмонией.

Даваемый внутрь бром лишь с трудом проходит через почечный эпителий, и потому бромистые соли легко накопляются в тканях, причем вытесняют хлорионы, хлориды быстро выделяются, и это вызывает недочеты в хлоре. Наоборот, в случаях отравления бромом внутривенное впрыскивание поваренной соли в физиологическом растворе ведет к выделению брома из тканей, причем иногда наблюдается сильное раздражение почек.

Базируясь на собственном 25-летнем опыте и наблюдениях над 500-ми опухолей мозга, из которых 420 были оперированы, автор рекомендует при этих опухолях оперировать больных в боковом положении, которое предотвращает потерю цереброспинальной жидкости; в дорзальном положении он оперирует лишь височные опухоли, а от сидячего положения совершенно отказался. Он придает при этом большое значение температуре операционной, предпочитая оперировать при 18°—20°.

Вопрос о заразительности крови сифилитиков решен сравнительно недавно, причем экспериментальными работами Hoffman’а, Neisser’a, Arzt’a, Kerl‘я и др. эта заразительность доказана почти во всех стадиях сифилиса. Автору пришлось наблюдать весьма редкий случай гэматогенной инфекции при lues’e.

Малиновский в уездном вендиспансере воспользовался для серодиагноза сифилиса реакцией Sасhs’a-Geоrgi и провел 703 исследования, работая с чужим антигеном и кустарно устроенным агглютиноскопом. В начале статьи автор приходит в чрезвычайный восторг от указанной реакции и считает, что она может занять самостоятельное положение в серодиагностике сифилиса, в конце же сознается, что и эта реакция требует известного технического оборудования и серологического опыта.

Получившая в настоящее время всеобщее признание терапевтическая ценность различных иммунотерапевтических препаратов (гоновакцина, молоко, собственная кровь) не исключает, однако, возможности разногласий в вопросе об их дозировке и продолжительности интервалов между отдельными впрыскиваниями. В виду большой сложности и трудности применения в широкой практике существующих лабораторных методов определения двухфазной реакции организма (опсонический индекс), авторы пытаются найти подсобный метод в изменениях со стороны крови.

В материале Frank’a из 107 пациенток, которые проделали гоноррею в детском возрасте, 75,7% были по истечении 6—26 лет совершенно свободны от каких-либо растройств. Из остальных 26 пациенток, которые были исследованы впоследствии, большинство страдало растройствами месячных, воспалительными заболеваниями эндометрия и придатков или белями, в которых всего однажды удалось найти гонококков.

Д-р Гамаюнов экспериментально доказывает, что с выключением носового дыхания наступает резкая перемена в психике животного: появляется вялость, животное теряет веселость, живость, принимает утомленный вид. При микроскопическом исследовании сосудов мозга у него обнаруживаются дегенеративные изменения последних, каковые изменения бывают выражены тем больше, чем продолжительнее период выключения носового дыхания.

Обследуя состояние верхних дыхательных путей и ушей у лепрозных больных, д-р Любошиц нашел поражение этих отделов почти во всех случаях. Слизистая дыхательных путей всегда была втянута в процесс,—на ней находились аналогичные кожным лепрозные узелки. Чувствительность слизистой была значительно понижена,—глоточного рефлекса не наблюдалось. Со стороны ушей отмечалось укорочение костной и воздушной проводимости.

В качестве кандидата на вакантную кафедру хирургической патологии в Казанском Университете Медфаком этого университета 30/III единогласно избран профессор П. М. Красин, занимающий ныне кафедру оперативной хирургии в Казанском У-те.