To the teaching of rickets. Pfaundler (Münch. med. Woch., 1927, nos. 16-17), Vollmer (Deut. med. Woch., 1927, no. 39), Gyorgy (Klin. Woch., 1927, no. 13), Folkenlieim (D. m. W., 1927, no. 37), Hottinger and Stärlinger (D. m. W., 1927, no. 37)

Abstract

Pfaundler provides a guiding review of the major advances in the study of rickets. Most interesting are the advances in resolving the question of the antirachitis factor. Huldschinsky showed that illumination with ultraviolet rays cured rickets. Hess and Steenbock proved on rats with experimentally induced rickets that irradiation of animal food is sufficient to cure the latter if it contains fat or at least only the unsaponifiable part of it - cholesterol (fats, milk, flour, animal skin, etc.).

Full Text

Pfaundler дает руководящий обзор основных достижений в учении о рахите. Наиболее интересными являются успехи в разрешении вопроса об антирахитическом факторе. Huldschinsky показал, что освещение ультрафиолетовыми лучами излечивает рахит. Hess и Steenbock доказали на крысах с экспериментально вызванным рахитом, что для излечения последнего достаточно облучать пищу животных, если она содержит жир или хотя бы только неомыляемую часть его— холестерин (жиры, молоко, мука, кожа животных и т. п.). Hess заметил, что холестерин после освещения, приобретая антирахитические свойства, химически не изменяется, но теряет способность задерживать ультрафиолетовые лучи. Химик Windauss нашел, что физическое очищение (перекристаллизация) не лишает холестерин способности активироваться, но химически очищенный препарат теряет это свойство; значит, антирахитические свойства приобретает под влиянием света не самый холестерин, а другое, примешанное к нему, вещество, очень близкое по своему составу к холестерину. Физик Pohl, изучая спектр поглощения раствора, холестерина помощью особого прибора, чувствительного к невидимым лучам, нашел, что холестерин после освещения перестает задерживать ультрафиолетовые лучи с длиной волны 280—300 мм. Путем сравнения спектров различных препаратов холестерина Pohl показал, что абсорбционный спектр принадлежит не самому холестерину, а другому веществу, примешанному к нему в ничтожном количестве. Последнее оказались как по своему спектру, так и по химическим свойством тождественным с давно добытым Windauss’ом стерином из спорыньи—эргостерином. Тогда было произведено биологическое испытание облученного ультрафиолетовыми лучами эргостерина на животных и детях, и обнаружилось необычайно сильное автирахитическое действие его. Эргостерин был поэтому назван провитамином, активированный же светом препарат—антирахитическим «витамином». Впоследствии обнаружилось тождество последнего с антирахитическим фактором рыбьего жира. Эти открытия дали возможность об’яснить значение самых разнородных факторов в этиологии рахита: освещение ребенка, вероятно, активирует заключенный в коже- провитамин. внешние условия (время года, местность, жилищные условия) могут быть сведены к недостатку ультрафиолетовых лучей, а эндогенные факторы (наследственность, недоношенность, конституция)—к недостатку провитамина в организме. Vollmer испытывал действие вигантола (1% раствора облученного лучами эргостерина в прованском масле) на 100 крысах, у которых был искусственно вызван рахит бедной фосфором пищей, и на 20 рахитичных детях; 0,001 mg. эргостерина в сутки было достаточно, чтобы вылечить, втечение короткого времени крыс или предупредить у них развитие рахита;. 10 капель вигантола в день повышали содержание фосфора в крови у рахитичных детей до нормы втечение 10—14 дней, а при ежедневной дозе в 20 кап. на 9-й день обнаруживались на рентгенограмме первые очаги об’извествления; 20 дней было достаточно для полного излечения цветущего рахита. Подкожное введение вигантола действовало также благотворно. Для профилактики рахита у недоносков с 3— 4 недели достаточно 1 капли, позже-2-х капель вигантола в день. Малые повторные- дозы действовали лучше, чем большие единичные. Gyorgy применял у детей с рахитом и тетанией вдвое меньшие дозы облученного эргостерина и получал такой же благоприятный эффект, как и при лечении их кварцевой лампой. Folkenlieim наблюдал такое же благотворное действие этого препарата на детях, страдавших, кроме рахита, тяжелой дистрофией на почве затяжных бронхопнеймоний. Антирахитическое действие препарата не ослаблялось инфекцией и оказывало благоприятное влияние на течение бронхопнеймоний. Вредного влияния на кишечник не замечалось. После приема вигантола по 3 кап. 3 раза в день через 10 дней обнаруживались биохимически и рентгенологически первые признаки излечения, не позже, как через 20 дней, исчезал craniotabes. Hottinger и Stärlinger описали несколько случаев блестящего излечения эргостерином тяжелых случаев остеомаляции у взрослых, где болезнь втечение многих лет не поддавалась никаким другим методам лечения вплоть до кастрации.