To a technique of operative treatment of brain tumors. L. Pussep (Ref. Journ. de chir., 1927, no. 2)

Abstract

Based on his own 25-year experience and observations of 500 brain tumors, of which 420 were operated on, the author recommends operating on patients with these tumors in the lateral position, which prevents loss of cerebrospinal fluid; in the dorsal position he operates only on temporal tumors, and he completely abandoned the sitting position. He attaches great importance to the temperature of the operating room, preferring to operate at 18°-20°.

Full Text

Л. Пуссеп, базируясь на собственном 25-летнем опыте и наблюдениях над 500-ми опухолей мозга, из которых 420 были оперированы, рекомендует при этих опухолях оперировать больных в боковом положении, которое предотвращает потерю цереброспинальной жидкости; в дорзальном положении он оперирует лишь височные опухоли, а от сидячего положения совершенно отказался. Он придает при этом большое значение температуре операционной, предпочитая оперировать при 18°—20°. Для наркоза П. до 1909 г. употреблял хлороформ, затем местную анэстезию, а теперь прибегает к эфиру (86 случаев без осложнений). Нервным и возбужденным больным автор впрыскивает перед операцией морфий, при ослабленном сердце применяет ин’екции стрихнина, при местной анэстезии прибавляет скополамин. Что касается техники операций, то автор рекомендует прибегать к швам на кожу для предварительного гэмостаза, костную резекцию после трепанации производит щипцами Dahlgrеn’а, всегда вскрывает твердую мозговую оболочку, но не прибегает к немедленному извлечению опухолей, а является сторонником физиологической энуклеации последних, состоящей в надрезывании мозга над опухолью с последующим зашиванием кожи; через две недели после этого опухоль обыкновенно выталкивается мозгом на периферию, как инородное тело, и легко может быть извлечена. При кровотечениях во время операций П. вводит тампон на 24 часа. К паллиативной трепанации он прибегает все более и более редко (тогда как раньше у него на 16 мозговых опухолей было 5 декомпрессивных трепанаций, в последние 5 лет на 60 случаев он применил декомпрессивную трепанацию лишь 2 раза). Чтобы снизить мозговое давление, автор советует прибегать к слабительным, мозговые грыжи лечит пункциями.