Postoperative and postpartum thrombosis and embolism. Jaschke and Schumacher (Arch. f. Gyn., Bd. 129, H. 3)

Abstract

When discussing the etiology of postoperative and postpartum thrombosis, the authors note a number of conditions favorable to their occurrence. As a necessary condition is the slowing of blood flow, one of the most frequent causes of which is cardiac muscle insufficiency. To what extent vascular wall changes are necessary in this case remains unclear.

Full Text

Jaschke и Schumacher, останавливаясь на этиологии послеоперационных и послеродовых тромбозов, отмечают целый ряд условий, благоприятствующих их возникновению. В качестве необходимого условия является замедление тока крови, одною из наиболее частых причин которого бывает недостаточность сердечной мышцы. Насколько необходимо при этом изменение сосудистых стенок, остается невыясненным. Инфекции Jashke приписывает лишь косвенное значение в качестве момента, ослабляющего организм и создающего благоприятные для замедления тока условия. Послеродовые тромбозы глубоких бедренных вен в 81%, а послеродовые эмболии в 75% встречаются у женщин, принужденных почему-либо долго не покидать постели. На очень большом статистическом материале автор убедился в значении раннего вставания, как момента, предупреждающего развитие тромбозов. В качестве профилактических мер, помимо раннего вставания, авторы советуют еще активные и пассивные движения в постели и особенно дыхательную гимнастику, комбинируя их с укрепляющими сердечную мышцу средствами. Хорошие результаты в клинике автора были получены при подготовке больных к операциям наперстянкой (1—1,2 digitalis). Во время самой операции следует избегать нерациональных положений больной, напр., слишком приподнятого положения таза, которое затрудняет деятельность сердца. Важно также тщательно останавливать кровотечение и заботиться о стерильности операционного поля, так как, по Schumacher’у, при послеоперационных тромбозах глубоких вен бедра инфекционный момент имеет место в 63%. Наоборот, тромбозы поверхностных вен и варикозных узлов редко бывают связаны с инфекцией. Послеродовые тромбозы особенно часто, по статистике Sсh., наблюдаются после тампонаций матки и ручного удаления последа. С возрастом женщины опасность тромбозов и эмболий возрастает.