Том 23, № 1 (1927)

Вопрос об условиях происхождения тромбоза кровеносных сосудов, несмотря на тщательную разработку, продолжает вызывать споры, в которых принимают участие виднейшие патологи нашего времени. Основными условиями для происхождения тромбоза принимаются, как известно, три момента: 1) замедление тока крови, 2) изменение сосудистой стенки и 3) изменение состояния крови. Однако ни одно из этих условий абсолютного значения не имеет.

Вопрос об отношении желез с внутренней секрецией и в частности надпочечников к иммунитету до сих пор еще не является окончательно разрешенным: если одни авторы признают только косвенное значение эндокринных органов в деле борьбы организма с инфекцией, учитывая чрезвычайно обширную биологическую роль этих органов в жизни животного организма, то другие склонны искать здесь более прямых отношений, допуская участие их или в процессе выработки противотел, или в процессе обезвреживания бактерийных токсинов.

Большая часть авторов, признающих существование скрытой формы малярии, для доказательства ее требуют следующих условий: 1) перемежаемости припадков, 2) быстрого исчезновения их от хинина, 3) признаков хронической малярии, предшествующих или сопровождающих это заболевание, причем лучшим средством для диагноза Laverаn считает микроскопическое исследование крови.

Патологические процессы в области желчного пузыря, duodeni и желудка—с одной стороны, в сфере внутренних половых органов у женщин—с другой действительно нередко создают клиническую картину заболевания, полную неясностей. В поисках за твердой опорой для практических мероприятий, иногда до очевидности неотложных, в подобных случаях, не без достаточных оснований, хирург фиксирует свое внимание, между прочим, и на возможном здесь заболевании червеобразного отростка. В других случаях воспалительный процесс в самом отростке, сопровождаясь несовсем свойственными этому заболеванию симптомами, не позволяет исключить возможности заболевания и в упомянутых областях, расположенных выше и ниже отростка.

Я не встречал в литературе описания того способа ринопластики, который я сам выработал и с успехом применил на 11 больных, почему и описываю его здесь. Отмечу предварительно, что недавно я два раза видел одного больного, оперированною мною подобным образом более 10 лет назад; нос у него очень хороший, и больной им доволен; остальные оперированные, к сожалению, исчезли из-под наблюдения, но непосредственный результат и у них всех был очень хороший.

Несмотря на то, что в учении о внематочной беременности, в особенности в связи с разработкой патологической анатомии данного страдания, достигнуты значительные успехи, все же и в этой главе гинекологии остается много спорного. Не говоря уже о различных невполне выясненных деталях этиологии, даже в основных вопросах терапии эктопической беременности не существует полного единогласия в мнениях авторов.

Вопрос об изоагглютинации крови, т. е. склеивании эритроцитов животного данного вида сывороткой другого животного того же вида, и закономерность этого явления в современной литературе очень хорошо разработаны в виду того большого интереса, который представляет изучение этого явления для различных областей науки: биологии, антропологии, учении о наследственности, внутренней и судебной медицины, хирургии, акушерства и гинекологии. Особенно большое практическое значение получила в новейшее время изоагглютинационная характеристика благодаря тому обстоятельству, что, как показала практика переливания крови, без предварительного установления принадлежности дающего и воспринимающего кровь лица (донора и реципиента) к той или другой изоагглюгинационной группе применение этого терапевтического метода не может иметь места.

В клиниках Парижа я работал около 4 месяцев. Везде я встречал здесь в высшей степени радушный прием; двери клиник были широко открыты для посещений и работ. В последние годы Париж более, пожалуй, даже, чем Берлин, является центром, куда с’езжаются врачи со всех концов Света для усовершенствования. Втечении круглого года здесь постоянно организуются циклы повторительных курсов по всем специальностям и даже по отдельным узко-специальным вопросам.

Авторы убедились, что суб’екты, принадлежащие к I, III и IV изогэмагглютинационным группам, не обнаруживают,—вопреки заявлению некоторых авторов,— никакого конституционального предрасположения к заболеванию злокачественными новообразованиями вообще и раком в частности.

Автор полагает, на основании своих исследований, что располагающиеся в бугорках при tbc гиганты с периферическим расположением ядер развиваются так же, как и сами бугорки, т. е. сначала здесь имеет место слияние эпителиоидных клеток, затем размножение ядер и, наконец, центральный творожистый некроз.

Авторы выделили из носоглотки гриппозных больных диплострептококка, по своим морфологическим и биологическим свойствам примыкающего к группе гемолитических стрептококков.

Автор иммунизировал морских свинок оспенной глицериновой вакциной внутрикожно, подкожно и в яичко. Спустя 4 недели, у них испытывалась аллергическая реакция с вирулентной вакциной, нагретой до 80° втечении ½ часа, и с сырой лимфой. Результаты оценивались через 24 часа.

Автор нашел, что заболеваемость бугорчаткою легких резко возрастает у лиц обоего пола в возрасте полового созревания, причем у женщин это повышение заболеваемости наступает раньше, чем у лиц мужского пола.

Авторы убедились, что у чахоточных эксудативные и продуктивные процессы в легких могут уже при обыкновенном гигиенически-диэтетическом лечении настолько улучшаться, что это может быть констатировано рентгеном (просветление раньше затененных, вследствие инфильтрации, участков).

Как известно, этим термином обозначается в литературе разница в пульсации лучевых или сонных артерий, в основе которой лежит препятствие для тока крови на одной стороне. Pulsus differens наблюдается при аневризмах аорты, атеросклерозе ее и др. больших сосудов.

Автор считает сальварсан наилучшим средством для лечения пернициозной анэмии даже и в тех случаях, где происхождение последней не стоит в связи с lues’oм.

По автору лучшим способом лечения артериосклероза является употребление старого средства—йодистого натрия.

Автор обращает внимание на переломы ребер, наблюдающиеся иногда под влиянием самых ничтожных причин, каковы кашель, чиханье и т. п. Обыкновенно принято думать, что такие переломы встречаются чрезвычайно редко, но очень возможно, что, если им будет уделяться больше внимании со стороны врачей,— этот взгляд изменится.

Лучшим способом оперативного лечения головной водянки автор считает аутодренаж мозговых желудочков. Сальник, по мнению автора, является наиболее надежным и верным материалом для такого дренажа,—материалом, обеспечивающим постоянное, хорошее опорожнение желудочков.

Для того, чтобы при аутогемотерапии взятая из локтевой вены кровь не свернулась, Graef советует поступать следующим образом: хирург должен иметь наготове раствор Na citrici и три шприца вместимостью от 10 до 20 куб. сант. каждый. Первый шприц, промытый раствором лимоннокислого натра, вводится в локтевую вену, после чего он, наполненный кровью, без иголки, все время остающейся в вене, передается помощнику для подкожной ин’екции. Тем временем хирург берет из вены кровь вторым шприцем и вновь передает его помощнику. Таким путем эта маленькая операция может быть проделана быстро и без осложнений.

Автор приводит 117 случаев перфоративного перитонита, леченных промыванием брюшной полости солянокислым пепсином, причем смертельный исход наблюдался в 15 случаях (12,8%), тогда как 164 случая, леченных без промывания, дали 57 смертей, т. е. 34,8%.

Автор обратил внимание на то поразительное явление, что среди больных с сифилитическими поражениями глаз значительное число совершенно не подозревает об имеющейся у них специфической инфекции. Докладчик располагал 762 случаями.

Желтое тело яичника содержит два гормона-антагониста: один тормозит овуляцию и менструацию, другой, наоборот, в известных границах ускоряет эти процессы. Первый из них у небеременных самок не вызывает гипертрофии полового аппарата, второй вызывает значительную гипертрофию.

Культуры трихомонад удалось получить Andrews’y на среде, состоящей из Loeffler’овской кровяной сыворотки (0,5), NaCl (0,7), Na citrici (1,0) и воды (1000 к. с.). Присутствие О или СО₂ значения не имеет. Лучше всего культуры ростут, если среда изолирована от воздуха слоем параффинового масла.

Разбирая современные методы серологической и биологической диагностики беременности, наибольшее значение авторы придают методу пищевой гликозурии Frank’a-Nothmann’a, технику которого они видоизменили следующим образом: утром моча проверяется на содержание сахара; вместо завтрака больная получает раствор виноградного сахара из расчета 7,5 гр. на 10 фунтов веса тела, но не больше 150,0 гр., после чего моча исследуется через час по Fehling’y.

Brandt учит, что послеродовые кровотечения очень часто зависят от плохого сокращения матки, а последнее почти всегда имеет своей причиной задержку остатков оболочек или крепко пристающих к стенкам матки сгустков, удаление которых массажем и по Сrédé невсегда удается. Он рекомендует в таких случаях немедленное ручное выделение таких остатков.

При выращивании недоносков, по Ogeer’y, представляются трудности троякого рода: 1) преждевременно рожденный ребенок не может самостоятельно регулировать температуры тела; 2) дыхание его поверхностно и неравномерно, иногда нося характер Cheyne- Stokes’овского, почему ребенок легко делается цианотичным; 3) большие трудности представляет кормление недоносков.

Авторы проверяли лейкоцитарные кривые у детей при обычном кормлении и при голодании втечении целого дня и даже втечении суток. Исследование крови производилось каждый час. Материалом послужили семеро детей, различно вскармливавшихся, в возрасте от 2 мес. до 4 лет.

Веронал при эпилепсии оказывает благоприятное влияние, уменьшая количество припадков и облегчая как течение самих припадков, так и после припадочные явления; особенно благоприятный эффект дает он при периодических припадках.

Вопрос о существовании дермотропной и нейротропной рас бледной спирохэты остается и до настоящего времени еще окончательно неразрешенным, несмотря на значительное количество экспериментальных и клинических исследований.

Автор констатирует малое внимание, уделяемое значению голодной диэты при дерматозах (под такой диэтой он подразумевает воздержание втечение 2—3 дней от всякой пищи, при употреблении только воды).

Испробовав в 6 случаях этой болезни предложенное Hüdner´ом лечение ее внутривенными впрыскиваниями салициловокислого натра (точное—его препарата, псориазала), Weckesser y 3 больных действительно получил более быстрое излечение, чем при обычных средствах.

Автор утверждает, что путем его реакции можно установить не только пол, но и расу людей, напр., отличить кровь евреев (дает окраску от бледно-голубой до ясно-голубой) от крови русских (дает окраску от синевато-красноватой до красноватой).

Автор дает общее представление о медико-механическом лечении Zander’овскими аппаратами всевозможных заболеваний. Особенно подробно останавливается он на лечении болезней сердца.

При полном почти отсутствии в отечественной литературе руководств по микроскопической диагностике гинекологических заболеваний появление второго издания известного учебника К. П. Улезко-Строгановой следует приветствовать. По сравнению с первым изданием настоящий учебник пополнен рядом новых глав, из которых особенный интерес представляют главы, содержащие краткий очерк учения об опухолях и учение о ретикуло-эндотелиальной ткани в женской половой сфере.

Второе издание монографии проф. Медовикова, выходящее через 10 лет после первого, настолько переработано, что может быть рассматриваемо, как новый труд. Первые главы книги посвящены рассмотрению предрасположения к tbc, частоте его у детей, патогенезу и иммунитету; затем следует подробное изложение симптоматологии tbc детского возраста; в отделе о диагностике приводятся, кроме специфических реакций, многочисленные вспомогательные диагностические методы, как морфологическое и химическое исследование мокроты, крови, анализ мочи и пр. В главе о терапии описывается прежде всего гигиено-диэтический режим, но также подробно излагается и туберкулинотерапия, которой отводится очень мало места в большинстве других книг, имеющихся на русском языке по детскому tbc.

Если по серодиагностике сифилиса, разросшейся в настоящее время в большой самостоятельный отдел медицины, мы крайне бедны пособиями на русском языке (2—3 оригинальных и столько же переводных—в большинстве довоенного времени), то еще хуже обстоит у нас дело в этом отношении с liquor-диагностикой.

Последние дни сентября месяца прошлого года бесспорно должны быть отмечены, как момент крупного события в русской офталмологии,—в эти дни, с 27 сентября по 1 октября, состоялся в Москве I Всесоюзный С’езд Глазных Врачей, созванный по инициативе Наркомздрава РСФСР. Среди массы с’ездов по различным областям медицины С’езд этот занимает особое место, хотя-бы уже только потому, что за время войны и революции он созывается впервые после значительного промежутка времени, прошедшего от I Всеросийского С’езда Окулистов, имевшего место ровно 13 лет тому назад.

Собрание 85-е 25/X 1926.

Д-р И. Л. Цимхес демонстрировал случай полного разрыва почки. Больной, 16 лет, был доставлен в Хирургическую клинику Института по поводу ушиба правой поясничной области о ребро ящика при падении с высоты. В виду все увеличивавшегося внутреннего кровотечения, гэматурии и явлений прогрессирующего упадка сердечной деятельности, ему была произведена операция удаления правой почки. Удаленная почка состояла из двух отдельных частей, из которых одна лежала свободно в брюшной полости среди кровяных сгустков, а другая (верхняя) часть находилась в глубине околопочечной гэматомы. Линия разрыва— поперечная, неровная.—Принявшие участие в прениях профф. С. С. 3имницкий, Р. А. Лурия и В. Л. Боголюбов отметили роль конституции в данном случае (больной—астеник).

Д-р А. М. Бронников демонстрировал мальчика 12 лет после операции удаления камня мочевого пузыря. Болезнь началась, повидимому, с малых лет (около 5 годов), когда у больного появились в моче песок и кровь. Камень имел овальную форму, на рентгеновском снимке обнаружил  ясную слоистость; повидимому, в образовании его участвовали фосфаты и ураты.