Том 20, № 3 (1924)

Если стать на ту точку зрения, которую проводил мой незабвенный учитель, проф. Тарханов, что жизнь есть взрывчатое разложение протоплазмы организма в ответ на раздражения, а разложение ее есть своего рода определенный и подходящий рефлекс на соответственный и подходящий раздражитель, то нужно признать, что раздражитель должен быть специфичен, ибо невсегда в ответ на раздражение получается реакция.

Вопрос о кровоточивости настолько сложен, что, несмотря на значительную литературу в этой области, он является еще мало разработанным, а между тем не только теоретически, но и чисто практически вопрос этот представляет громадный интерес: мы сплошь и рядом из повседневной хирургической практики видим, что при одной и той же по размерам и локализации ране один организм сильно кровоточит в то время, как у другого выступит всего несколько капель крови.

Как известно, слабость маточных потуг является одним из неприятных осложнений родового акта, могущим в некоторых случаях повлечь за собой и более серьезные последствия для матери и для плода. С практической точки зрения весьма важно различать слабость потуг первичную и вторичную. Если вторичная слабость потуг, в основе которой лежит обычно переутомление маточной мышцы, нередко впервые возникает только в периоде изгнания, то первичная слабость проявляется уже с самого начала родов и может длиться втечение всего периода раскрытия, вследствие чего роды могут затянуться на весьма продолжительное время. Всякая затяжка в ходе родового акта, конечно, является для роженицы неприятной и во многих случаях представляет настоящее испытание, как для нее самой, так и для окружающих, но непосредственной опасности ни для матери, ни для плода она большою частию не заключает, поскольку плодный пузырь сохраняет еще свою целость.

В настоящее время под протеиновой терапией или Reiztherapie мы подразумеваем целый ряд давно известных терапевтических методов: вакцинотерапию, серотерапию, венесекцию, парэнтеральное введение протеиновых тел (мускульного белка, молочного белка, яичного белка, ovalbumin’a, deuteroalbumos’bi и др.).

При наблюдении над развитием новорожденного мы на первых же порах сталкиваемся от. ваз. „физиологической убылью веса“ его, выражающейся в том, что в первые 3 дня младенец теряет в весе в среднем 150—200 гр. с тем, чтобы к 7—10-му дню его вес достиг первоначальной цифры (тип Budin’a).

Установленный еще в 1887 г. Grassi цикл развития аскарид и механизм заражения ими человека, причем попадающие в желудок яйца их развиваются в кишечнике в зрелые половые формы, считались фактами, совершенно выясненными и не требующими дальнейшего исследования.

Длительное повышение кровяного давления зависит в большинстве случаев от длительного же спазма артериол даже и в тех случаях, где имеются артериосклеротические областные изменения в сосудистых стенках, и, наоборот, при значительно выраженном артериосклерозе кровяное давление может быть не повышено при наличии достаточной функции сердца.

Как известно, вопрос о нефросклерозе в настоящее время служит предметом оживленных дебатов, причем большинство авторов проводит унитарную точку зрения на этот процесс. Однако Fahr (Deut. Arch. f. kl. Mediz., Bd. 134, Й. 366) отстаивает свое учение о разнородности патолого-анатомической основы доброкачественной и злокачественной форм нефросклероза и продолжает признавать существование двух разновидностей болезни— вопреки учению Löh1еіn’a, Asсhоfnʹа и его школы.

На азотэмическую урэмию сложился взгляд, что она зависит от задержки азота в организме. Однако, Lax и Rohonyi (Zeitsch. f. kl. Med., Bd. 93, S. 117) показали, что бывают случаи урэмии при отсутствии изменений функций почек: больной умирал с явлениями тяжелой урэмии, несмотря на бедную азотом пищу и хорошую азотовыделительную функцию почек. Отсюда следует, что в организме может происходить задержка остаточного азота без последующей урэмии при нефритах, и может, наоборот, развиваться урэмия без явно выраженной задержки азота. 

Остеомаляция, будучи редкой болезнью в России вообще (по Скробанскому, 49 случаев до 1908 г.), встречается довольно часто в районе быв. Казанской губернии и притом почти исключительно среди татарок. Так, Ключевский (Сборник работ по акуш. и гинекологии, посвященный проф. В. С. Груздеву его учениками в 25-летиѳ его врачѳбно-ученой деятельности, Ленинград, 1917—1923) описывает 16 случаев остеомаляции (15 татарок, 1 русская), прошедших за время с 1903 по 1914 г.г. через Казанскую Акуш-гинек. клинику проф. В. С. Груздева, из которых 6 прослежены стационарно, в 4 случаях оказана оперативная помощь, у 4 произведены исследования над обменом Са и Mg, и у 3 изучены гистологические изменения в яичниках.

По Zrmmermann’y (реф. Zentr. f. Gyn, 1923, № 26) техника этого способа состоит в следующем: мочевой пузырь опорожняется путем катетеризации; влагалище раскрывается передним и задним ложкообразными зеркалами, влагалищная часть захватывается пулевыми щипцами и низводится из introitus vaginae; затем оттягивают влагалищную часть в одну сторону, а стенку влагалища—в другую, при помощи бокового зеркала, причем параметрий напрягается; после того, взяв щипцы Museau, врач накладывает их, впячивая возможно высоко рукавную стенку, на ребро матки и зажимает; тоже самое делается и с другой стороны.

Проф. Н. М. Какушкин (Врач. Газ., 1924, № 2) убедился, что рассечение шейки при операции влагалищного кесарского сечения— и ненужно, и даже вредно, а следует опоражнивать матку влагалищным путем, вскрывая полость ее лишь в области ее тела. Операция производится след, обр.: сделав в переднем своде поперечный или Т-образный разрез, оперирующий отслаивает от маточной шейки мочевой пузырь, вскрывает брюшную полость, защищает пузырь подъемником, делает по средней линии тела матки небольшой продольный разрез, захватывает края разреза двузубцами, подтягивает отверстие ближе к влагалищному просвету, удлинняет разрез по направлению к дну матки ножом или ножницами, извлекает введенными в матку двумя или тремя пальцами сначала плод, потом послед, выскабливает cavum uteri ложкой для удаления отпадающей оболочки, затем зашивает маточную рану, брюшину и свод.

Н. Умиков (Jahrb. f. Kinderh., В. 103, H. ½, 1923) дает след, сводку 429 случаев, наблюдавшихся в Тифлисе за 1914—18 г.г. Эпидемии развивались преимущественно осенью, причем мальчики хворали чаще и сильнее девочек; большинство больных детей было в возрасте 5—12 лет; чем моложе был больной, тем легче протекал у него тиф.

Е. Kylik (Klin. Wochenschr., 1923, № 45) описывает, как отдельный симптом функционального заболевания, эссенциальную гипертонию. Он резко разграничивает две формы гипертонии: 1) от заболевания почек (glomeru- lo-nephritis ас.) и 2) эссенциальную форму, как проявление вегетативного невроза.

Р. Гасуль (Врач. Обозр., 1922, №№ 8. 9, 11) строит современную терапию лучами на 2) началах: 1) на законе раздражения, вызывающего повышенную реакцию в борьбе клеток с болезнетворным началом, и 2 на различии светочувствительности патологических и нормальных тканей, а равно и отдельных тканей.

Насколько физическая диагностика органов грудной полости систематически (хотя и далеко еще не совершенно) излагается в различных руководствах по врачебной диагностике и получила широкое применение в повседневной практической работе врачей, настолько же плохо обстоит дело с физическими методами исследования заболеваний брюшной полости.

Д-р И. С. А л у ф произнес речь, предметом которой были психология и рефлексология на II Сʹезде по Психоневрологии. Речь эта напечатана в настоящем № „К. М. Журнала“ in extenso.

Д-р Б. А. Гусынин сообщил о случае подкожного разрыва сосудисто-нервного пучка под ключицей у мальчика 7 лет. Доклад этот будет напечатан в „Каз. Мед. Журнале“ in extenso.

Управление Кавказских Мин. Вод обратилось к Врачебной Секции Казанского Союза