Osteomalacia (according to Skrobansky, 49 cases before 1908)

Abstract

Osteomalacia, being a rare disease in Russia in general (according to Skrobansky, 49 cases before 1908), occurs quite often in the area of ​​the former. Kazan province and, moreover, almost exclusively among the Tatars. So, Klyuchevsky (Collection of works on obstetric and gynecology, dedicated to Prof. V.S. passed during the period from 1903 to 1914. through Kazan Akush-gynek. clinic prof. VS Gruzdev, of whom 6 were traced permanently, in 4 cases surgical assistance was provided, in 4 studies of the exchange of Ca and Mg were performed, and in 3 histological changes in the ovaries were studied.

Full Text

Остеомаляция, будучи редкой болезнью в России вообще (по Скробанскому, 49 случаев до 1908 г.), встречается довольно часто в районе быв. Казанской губернии и притом почти исключительно среди татарок. Так, Ключевский (Сборник работ по акуш. и гинекологии, посвященный проф. В. С. Груздеву его учениками в 25-летиѳ его врачѳбно-ученой деятельности, Ленинград, 1917—1923) описывает 16 случаев остеомаляции (15 татарок, 1 русская), прошедших за время с 1903 по 1914 г.г. через Казанскую Акуш-гинек. клинику проф. В. С. Груздева, из которых 6 прослежены стационарно, в 4 случаях оказана оперативная помощь, у 4 произведены исследования над обменом Са и Mg, и у 3 изучены гистологические изменения в яичниках. С современной точки зрения остеомаляция—болезнь обмена веществ, зависящая от растройств внутренней секреции различных органов, из которых на; первом плане стоят яичники, именно, их гиперфунции (Fehling)- по-видимому, играют здесь роль также недостаточность надпочечников (Воssі) и растройства функции щитовидной железы (Ноеnnicke и др.). Гистологические изменения сводятся к декальцинации, бывшей до того нормальною, кости, к частичной резорбции органических составных частей и, отчасти, к процессам новообразования остеоидной субстанции, т. е. процесс остеомаляции совершенно идентичен рахиту, отличаясь от него лишь тем, что остеомаляция развивается в дотоле нормальных костях, при рахите же кости ненормальны от рождения (Schmort). Толчками к развитию остеомаляции являются беременность (усиленная трата извести на скелетообразование зародыша) и лактация (большие потери извести с молоком), Терапия: длительное лечение фосфором с рыбьим жиром и, в крайнем случае, кастрация. Главнейшие выводы автора: 1) Казанская губ. и в частности район около г. Казани является едва ли не самым крупным очагом остеомаляции в нашей стране; 2) исключительное предрасположение к заболеванию остеомаляцией проявляют татарки, в возрасте от 20 до 40 лет; 3) средняя плодовитость больных остеомаляцией женщин в случаях автора всего 4 (т. е. далеко не чрезмерна, как это находят другие авторы); 4) из 4 исследованных случаев в 1, у небеременной остеомалятички, наблюдалась задержка Са, у трех же беременных имела место усиленная потеря извести, главн. образом путем выведения через кишечник; 5) обмен и усвоение Mg шли параллельно обмену и усвоению Са; 6) во всех случаях имела место резкая деформация таза; резкие же изменения со стороны нервно-мышечного аппарата (атрофия мышц, повышение их механич. возбудимости и рефлексов) наблюдались лишь в 3 случаях; 7) гистологические изменения в яичниках, прослеженные в 3 случаях, сводились к резкому гиалиновому перерождению сосудов коркового слоя яичников и во всех 3 случаях—к гипертрофии интерстициальной железы (являющейся результатом разросгания клеток thecaei nternae в атрезирующихся фолликулах); 8) лечение фосфором даже в запущенных случаях может иногда дать блестящие результаты.