Новые взгляды в патогенезе уремии и значение задержки азота Lax и Rohonyi (Zeitsch. f. kl. Med., Bd. 93, S. 117)

Аннотация

На азотэмическую урэмию сложился взгляд, что она зависит от задержки азота в организме. Однако, Lax и Rohonyi (Zeitsch. f. kl. Med., Bd. 93, S. 117) показали, что бывают случаи урэмии при отсутствии изменений функций почек: больной умирал с явлениями тяжелой урэмии, несмотря на бедную азотом пищу и хорошую азотовыделительную функцию почек. Отсюда следует, что в организме может происходить задержка остаточного азота без последующей урэмии при нефритах, и может, наоборот, развиваться урэмия без явно выраженной задержки азота. 

Полный текст

На азотэмическую урэмию сложился взгляд, что она зависит от задержки азота в организме. Однако, Lax и Rohonyi (Zeitsch. f. kl. Med., Bd. 93, S. 117) показали, что бывают случаи урэмии при отсутствии изменений функций почек: больной умирал с явлениями тяжелой урэмии, несмотря на бедную азотом пищу и хорошую азотовыделительную функцию почек. Отсюда следует, что в организме может происходить задержка остаточного азота без последующей урэмии при нефритах, и может, наоборот, развиваться урэмия без явно выраженной задержки азота. В чем же дело? Дело заключается в том, что у нормальных людей ткани содержат остаточного азота в десять раз больше, чем кровь (в органах его находится 0,2—0,4%, а в сыворотке крови 0 02—0,04%), так что отношение концентрации тканевого остаточного азота к концентрации остаточного азота сыворотки крови равняется десяти (коэффициент). По Lax’y (Kl. Wochensch., 1923, № 3) при урэмии такое соотношение меняется, и коэффициент приближается к 1. Это наводнение крови остаточным азотом из тканей может происходить то быстро, то медленно, чем и об'ясняется развитие острой и хронической азотэмической урэмии. Об'ясняется это пониженной способностью протоплазмы клеточной ткани задерживать остаточный азот и повышением пропускной способности, resp проницаемости клеточных мембран. Изучая баланс азота при урэмии, Lax приводит примеры, где при развитии урэмии введение азота в организм было гораздо меньше его выведения, так что говорить о засаривании организма азотом не приходится. Таким образом увеличение остаточного азота в крови при урэмии происходит насчет азота тканей. Причину такого поступления остаточного азота из тканей в кровь можно усмотреть в перегрузке клеток кислотами при развитии урэмического процесса.