New insights into the pathogenesis of uremia and the significance of nitrogen retention Lax и Rohonyi (Zeitsch. f. kl. Med., Bd. 93, S. 117)

Abstract

On azotemic uremia there was a view that it depends on nitrogen retention in the body. However, Lax and Rohonyi (Zeitsch. F. Kl. Med., Bd. 93, p. 117) showed that there are cases of uremia in the absence of changes in renal function: the patient died with symptoms of severe uremia, despite a diet poor in nitrogen and good nitrogen excretion kidney function. Hence it follows that in the body there can be a residual nitrogen retention without subsequent uremia in nephritis, and, on the contrary, uremia may develop without a pronounced nitrogen retention.

Full Text

На азотэмическую урэмию сложился взгляд, что она зависит от задержки азота в организме. Однако, Lax и Rohonyi (Zeitsch. f. kl. Med., Bd. 93, S. 117) показали, что бывают случаи урэмии при отсутствии изменений функций почек: больной умирал с явлениями тяжелой урэмии, несмотря на бедную азотом пищу и хорошую азотовыделительную функцию почек. Отсюда следует, что в организме может происходить задержка остаточного азота без последующей урэмии при нефритах, и может, наоборот, развиваться урэмия без явно выраженной задержки азота. В чем же дело? Дело заключается в том, что у нормальных людей ткани содержат остаточного азота в десять раз больше, чем кровь (в органах его находится 0,2—0,4%, а в сыворотке крови 0 02—0,04%), так что отношение концентрации тканевого остаточного азота к концентрации остаточного азота сыворотки крови равняется десяти (коэффициент). По Lax’y (Kl. Wochensch., 1923, № 3) при урэмии такое соотношение меняется, и коэффициент приближается к 1. Это наводнение крови остаточным азотом из тканей может происходить то быстро, то медленно, чем и об'ясняется развитие острой и хронической азотэмической урэмии. Об'ясняется это пониженной способностью протоплазмы клеточной ткани задерживать остаточный азот и повышением пропускной способности, resp проницаемости клеточных мембран. Изучая баланс азота при урэмии, Lax приводит примеры, где при развитии урэмии введение азота в организм было гораздо меньше его выведения, так что говорить о засаривании организма азотом не приходится. Таким образом увеличение остаточного азота в крови при урэмии происходит насчет азота тканей. Причину такого поступления остаточного азота из тканей в кровь можно усмотреть в перегрузке клеток кислотами при развитии урэмического процесса.