Fundamentals of physical diagnosis of abdominal diseases.

Abstract

As far as the physical diagnosis of the organs of the chest cavity is systematically (although still far from perfect) set out in various manuals for medical diagnosis and has been widely used in the daily practice of doctors, the situation is just as bad with the physical methods of studying diseases of the abdominal cavity.

Full Text

Насколько физическая диагностика органов грудной полости систематически (хотя и далеко еще не совершенно) излагается в различных руководствах по врачебной диагностике и получила широкое применение в повседневной практической работе врачей, настолько же плохо обстоит дело с физическими методами исследования заболеваний брюшной полости. И отрицательные результаты такого положения вещей налицо: несмотря на то, что брюшная полость является тою областью, где издавна сотрудничают и в которой почти одинаково заинтересованы представители трех специальностей,— интернисты, хирурги и гинекологи,—число диагностических, и часто безусловно роковых, ошибок здесь неизмеримо больше, чем в случаях заболеваний грудной полости. Причина этого кроется, однако, не в том, что методика исследования этой области является далеко еще не законченной, а в том, что и полученные здесь достижения не проникли еще в гущу врачей, а не проникли потому, что не являются еще предметом систематического изложения их в руководствах по врачебной диагностике и не составляют, можно думать, по большей части предмета преподавания и систематического обучения в медицинских школах. И, несмотря на то, что один из главнейших приемов физической диагностики органов брюшной полости,—именно, „методическая пальпация“ желудочно-кишечного тракта,—есть создание русского клинициста В. П. Образцова, первым ревностным последователем которого является русский же врач Ф. О. Гаусман, положивший немало труда на систематизацию, обработку и горячую пропаганду этого метода, все же заграница,—именно Германия,—значительно опередила нас в смысле признания его, введения и утверждения в повседневной практике. С чувством глубокого удовлетворения и признательности можно приветствовать поэтому появление в печати обозначенной в заголовке книги проф. Стражеско, ближайшего ученика и преемника В. П. Образцова.

Книга состоит из 13 лекций и представляет собою впервые появляющееся в медицинской литературе систематическое изложение основ физической диагностики заболеваний брюшной полости, т. е. заключает подробное изложение методики и данных инспекции (осмотра), перкуссии, аускультации, особенно пальпации (как метода чрезвычайно важного практически и легко осуществимого в любой обстановке), наконец, рентгеновского исследования. Не забыты здесь также и другие приемы физической диагностики, как, напр., гастроскопия, гастродиафания, ректо-романоскония и проч.

Изложение свое автор начинает с общих анатомо-топографических предпосылок, касающихся брюшной полости, и освещения законов статики и динамики ее. 8 лекций посвящены изложению общей и частной методики исследования желудочно-кишечного тракта; 9-я, 10 я, и 11-я лекции отведены описанию физического исследования печени, селезенки, поджелудочной железы и почек; в отдельную, 12-ю лекцию выделена диагностика заболеваний брюшины со включением семиотики и диагностики аппендицита и поддиафрагмальных абсцессов. Книга кончается лекцией, посвященной общей диагностике опухолей брюшной полости.

Изложение лекций ведется выдержанно систематически, четко и ясно. Некоторая сухость изложения сторицей окупается особым чувством, которое испытываешь при ’чтении этой книги: сейчас же улавливается, что изложение не представляет собою голый, формальный пересказ прочитанного, а является результатом лично передуманного и проверенного собственным опытом. Систематическое и планомерное применение осмотра, постукивания и ощупывания в форме скользящей глубокой пальпации в подавляющем большинстве случаев дает возможность ставить очень тонкое отличительное распознавание заболеваний брюшной полости и без использования метода рентгеновских лучей. А если вспомнить что огромная масса русских врачей работала и будет работать, не пользуясь услугами дорого стоющих рентгеновских аппаратов, то само собою становится понятным, какое громадное значение приобретает в повседневной работе нашего врача знание и хорошее владение всем доступной, но требующей только чрезвычайной систематичности в своем выполнении методикой инспекции и пальпации. „Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости“ в этом отношении и являются весьма ценным пособием и руководством. Нужно поэтому надеяться, что книга проф. Стражеско послужит мощным толчком к популяризации физической методики исследования заболеваний брюшной полости и в частности к изучению и овладению методом пальпации по G1énагd-0бразцову-Гаусману не только среди специалистов,—интернистов, хирургов и гинекологов, для которых знание этого метода является обязательным,—но и среди широкой массы практикующих врачей.