Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости.

Аннотация

Насколько физическая диагностика органов грудной полости систематически (хотя и далеко еще не совершенно) излагается в различных руководствах по врачебной диагностике и получила широкое применение в повседневной практической работе врачей, настолько же плохо обстоит дело с физическими методами исследования заболеваний брюшной полости.

Полный текст

Насколько физическая диагностика органов грудной полости систематически (хотя и далеко еще не совершенно) излагается в различных руководствах по врачебной диагностике и получила широкое применение в повседневной практической работе врачей, настолько же плохо обстоит дело с физическими методами исследования заболеваний брюшной полости. И отрицательные результаты такого положения вещей налицо: несмотря на то, что брюшная полость является тою областью, где издавна сотрудничают и в которой почти одинаково заинтересованы представители трех специальностей,— интернисты, хирурги и гинекологи,—число диагностических, и часто безусловно роковых, ошибок здесь неизмеримо больше, чем в случаях заболеваний грудной полости. Причина этого кроется, однако, не в том, что методика исследования этой области является далеко еще не законченной, а в том, что и полученные здесь достижения не проникли еще в гущу врачей, а не проникли потому, что не являются еще предметом систематического изложения их в руководствах по врачебной диагностике и не составляют, можно думать, по большей части предмета преподавания и систематического обучения в медицинских школах. И, несмотря на то, что один из главнейших приемов физической диагностики органов брюшной полости,—именно, „методическая пальпация“ желудочно-кишечного тракта,—есть создание русского клинициста В. П. Образцова, первым ревностным последователем которого является русский же врач Ф. О. Гаусман, положивший немало труда на систематизацию, обработку и горячую пропаганду этого метода, все же заграница,—именно Германия,—значительно опередила нас в смысле признания его, введения и утверждения в повседневной практике. С чувством глубокого удовлетворения и признательности можно приветствовать поэтому появление в печати обозначенной в заголовке книги проф. Стражеско, ближайшего ученика и преемника В. П. Образцова.

Книга состоит из 13 лекций и представляет собою впервые появляющееся в медицинской литературе систематическое изложение основ физической диагностики заболеваний брюшной полости, т. е. заключает подробное изложение методики и данных инспекции (осмотра), перкуссии, аускультации, особенно пальпации (как метода чрезвычайно важного практически и легко осуществимого в любой обстановке), наконец, рентгеновского исследования. Не забыты здесь также и другие приемы физической диагностики, как, напр., гастроскопия, гастродиафания, ректо-романоскония и проч.

Изложение свое автор начинает с общих анатомо-топографических предпосылок, касающихся брюшной полости, и освещения законов статики и динамики ее. 8 лекций посвящены изложению общей и частной методики исследования желудочно-кишечного тракта; 9-я, 10 я, и 11-я лекции отведены описанию физического исследования печени, селезенки, поджелудочной железы и почек; в отдельную, 12-ю лекцию выделена диагностика заболеваний брюшины со включением семиотики и диагностики аппендицита и поддиафрагмальных абсцессов. Книга кончается лекцией, посвященной общей диагностике опухолей брюшной полости.

Изложение лекций ведется выдержанно систематически, четко и ясно. Некоторая сухость изложения сторицей окупается особым чувством, которое испытываешь при ’чтении этой книги: сейчас же улавливается, что изложение не представляет собою голый, формальный пересказ прочитанного, а является результатом лично передуманного и проверенного собственным опытом. Систематическое и планомерное применение осмотра, постукивания и ощупывания в форме скользящей глубокой пальпации в подавляющем большинстве случаев дает возможность ставить очень тонкое отличительное распознавание заболеваний брюшной полости и без использования метода рентгеновских лучей. А если вспомнить что огромная масса русских врачей работала и будет работать, не пользуясь услугами дорого стоющих рентгеновских аппаратов, то само собою становится понятным, какое громадное значение приобретает в повседневной работе нашего врача знание и хорошее владение всем доступной, но требующей только чрезвычайной систематичности в своем выполнении методикой инспекции и пальпации. „Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости“ в этом отношении и являются весьма ценным пособием и руководством. Нужно поэтому надеяться, что книга проф. Стражеско послужит мощным толчком к популяризации физической методики исследования заболеваний брюшной полости и в частности к изучению и овладению методом пальпации по G1énагd-0бразцову-Гаусману не только среди специалистов,—интернистов, хирургов и гинекологов, для которых знание этого метода является обязательным,—но и среди широкой массы практикующих врачей.