Prof. S. S. Zimnitsky. Lectures on heart disease. Read to doctors at the Kazan Clinical Institute. Kazan. 183 PP.

Abstract

Clinical lectures are always of great interest, giving the reader the opportunity to get acquainted with the individual approach of the clinician to the study of the types of patients presented to the listeners, and it is precisely this subjectivity of clinical lectures that constitutes their main value, introducing us into the recesses of the author's clinical thinking.

Full Text

Клинические лекции всегда представляют большой интерес, давая возможность читателю ознакомиться с индивидуальным подходом клинициста к изучению типов больных, представляемых слушателям, и этот именно суб’ективизм клинических лекций и составляет главную ценность их, вводя нас в тайники клиническаго мышления автора. В этом отношении лекции проф. С. С. 3имницкаго не оставляют желать ничего лучшего. Большой клинический опыт и ряд самостоятельных работ в области кардиологии позволяют автору легко ввести читателя в эту трудную главу внутренней патологии, а исключительно-живое и яркое изложение и блестящий язык доставляют особенное удовольствие при чтении этих лекций. Лекции о комбинированных пороках сердца, об аортитах, о значении травмы в этиологии пороков сердца, о грудной жабе и взаимоотношении ее к порокам сердца, об афонических пороках сердца, о pseudostenosis mitralis содержат много оригинальных мыслей и читаются, как и остальные лекции, с напряженным интересом. Автор, подвергая детальной и критической оценке семиотику сердечных пороков и разбирая значение как старых и забытых симптомов (напр., шума F 1 i n t’a), так и новых (напр., симптома X а л а т о в а), всюду и везде проводит индивидуальную оценку клинического случая нестолько со стороны грубых патолого-анатомических изменений, вызвавших порок сердца и соответствующие перкуторные, аускультативные и др. признаки, сколько изучает функциональные свойства данного сердца (стр. 85, 99, 142 и дальше и др.). Функцию сердца или, вернее, потенцию его автор учит своих слушателей врачей оценивать не только применяя новые, сложные диагностические методы (электрокардиографию, рентгеноскопию, графические методы и т. д.), но главным образом внимательно изучая у постели больного особенности случая и наблюдая мелкие, казалось-бы малозначущие вариации симптомов, и подчеркивает, что „не хотел-бы отодвинуть на задний план свою индивидуальность и жить и мыслить под указку непогрешимых инструментов“ (стр. 43). Поэтому, может быть, автор и уделяет сознательно мало внимания новейшим методам, напр., Ekg’ и рентгеноскопии сердца, оставляя это руководствам диагностики и патологии внутренних болезней. Неожиданно мало внимания автор уделил почему-то клиническому определению мерцания и порхания предсердий, не только не остановившись на этом синдроме, как на отдельной носологической форме с определенной физиономией у постели больного, но и не упомянув даже о значении мерцания в клинике стеноза левого венознаго отверстия. Сравнительно мало представлена и терапия сердечных заболеваний,—вовсе, напр., не отводится места физическим методам лечения сердца, и даже в XX лекции, посвященной лечению заболеваний сердца, нет разбора терапевтических показаний для отдельных препаратов наперстянки; за то очень удачно подчеркнуто большое значение своевременно сделанной венесекции в случаях, когда не действуют cardiaca. Лекции проф. С. С. Зимницкаго, кроме талантливаго разбора ряда сердечных заболеваний, отличаются еще подробной разработкой многих теоретических вопросов патологической физиологии сердца, основанной отчасти на собственных работах и на работах учеников, сопровождаются многочисленными, весьма ценными литературными указаниями, очень удобно сведенными после каждой лекции, причем работам русских авторов отводится почетное место. Многочисленные отступления в сторону философии клиническаго мышления, много ярких цитат из трудов классиков, русских и иностранных клиницистов и, наконец, простой и красивый язык в значительной степени украшают лекции. Книга несомненно является ценным вкладам в русскую литературу болезней сердца и принесет много пользы и не меньше удовольствия каждому, прочитавшему ее-, врачу.