Том 24, № 12 (1928)

Общественное значение ученой и педагогической деятельности вытекает из самого существа этой высоко дифференцированной функции в современном обществе. Социальный и культурный прогресс человечества немыслим без научных исследований и предполагает в то же время постоянное, систематическое обучение и воспитание под руководством наших ученых новых поколений квалифицированных специалистов и деятелей науки в самых разнообразных областях современной жизни. Вот почему наша страна так ценит труд своих ученых, вот почему юбилейные даты в жизни наших ученых и учителей, знаменующие длинную полосу лег упорного и плодотворного труда, становятся праздниками не только узкого круга их учеников и деятелей известной области знания, но выростают в крупные общественные события, привлекающие к себе и радостно волнующие всех, кому дороги судьбы науки и социального прогресса.

О длительности инкубационного периода малярии мы уже имели случай говорить в докладе, представленном нами, совместно с д-ром Лифшицем, IV Поволжскому малярийному съезду. Новые исследования в этом направлении, давшие нам, кстати сказать, такие же результаты, как и прежние, позволяют нам снова выступить по этому вопросу, тем более что вопрос этот, поднимавшийся уже бесконечно много раз разными исследователями, решается до сих пор, по нашему мнению, неправильно. Так, в последние годы начинают говорить, как о чем-то вполне доказанном, что инкубационный период при этой болезни очень часто длится 6—9 месяцев и дольше, тогда как мы с этим, на основании наших материалов, согласиться не можем.

Для клинициста и отчасти для патолого-анатома образование каверн являлось до сих пор как бы заключительным аккордом в прогрессирующем туберкулезном процессе определенного участка легких, в котором наступала секвестрация казеозного инфильтрата или же расплавление ткани от пиогенной мембраны. Но после работ Assmann’a, Lydtin’a, Ulrici, Redeker‘a и др. внимание клиницистов остановилось на ранних подключичных или центрально лежащих инфильтратах, которые очень часто быстро распадались и давали начало ранним кавернам. Мы знаем теперь, что нужно отличать эти ранние каверны, в начальной фазе туберкулезного процесса, от поздних—в конечной фазе процесса. Оба вида занимают определенное место во фтизеогенезе.

В хирургической практике давно известны попытки замещения кожей слизистых или серозных оболочек. Известны также случаи пользования кожею вместо обычного применения фасции. Так, О. Loewe (1913) у 9 больных с паховыми грыжами, retroflexio uteri и другими заболеваниями вместо фасции вшивал кусочки кожи разной длины после удаления ее поверхностного эпителиального слоя. В 1927 г. проф. В. Л. Боголюбов применил в 17 случаях свободную пересадку кожи в виде жгутиков при гастропексиях, выключении кишки, при anus praeternaturalis и для сужения бедренного или пахового канала, при грыжах; в 4 случаях проф. Боголюбовым было произведено сужение заднепроходного отверстия кожным жгутиком при выпадениях прямой кишки. Во всех оперированных случаях получилось вживление пересаженных жгутиков наряду с полным заживлением раны.

Характер и размеры оперативного вмешательства у тяжелых хирургических больных обусловлены в первую очередь общим состоянием пациента, запасом его жизненных сил. Острый остеомиэлит относится к числу тяжких страданий, поражающих чаще всего ростущий детский организм, и справедливо называется тифом костей. В клинической картине этой болезни, иногда еще до появления местных симптомов, на первый план выступают тяжелые септические явления. Особенно тяжело протекает нередко встречающийся острый множественный остеомиэлит. В большинстве случаев это—общесептическое заболевание с одним или несколькими глубокими метастазами и циркулирующей в крови инфекцией.

Болезнь Perthes’a изучена еще мало, особенно в отношении ее патогенеза и терапии; случаи, прослеженные годами, еще единичны. К чистым артрозам болезнь эту отнести трудно (см. мой взгляд во „Врачебном деле“, 1928 г., № 10). В Ессентуках я за последние 5 лет консультировал в ряде случаев, некоторых больных видел повторно и могу сообщить некоторые данные об их бальнеотерапии. Как образец, приведу один случай, который я видел повторно и демонстрировал на лекции врачам в Ессентуках в 1926 году.

Не вдаваясь в критическую оценку отдельных методов исследования морфологической конституции, мы бы хотели только подчеркнуть, что метод измерительный невольно подкупает в свою пользу своей объективностью и большей точностью. Это обстоятельство и побудило нас испробовать применение данного метода при выделении конституциональных типов. Приступая к этой задаче, мы прежде всего, конечно, должны были остановиться на выборе определенной классификации типов морфологической конституции. При этом, желая сузить задачу пределами испытания измерительного метода в отношении вполне установленных описательными методами конституциональных типов, мы решили пока выбрать такие конституциональные типы, которые у женщины, с одной стороны, могут быть выделены вполне определенно, а с другой—в отношении которых известно их влияние на проявление физиологического и патологического состояний у женщины.

С 9/VIІ по 10/VIII 1927 г. я находился в Германии и работал во II Анатомическом институте (Анатомо-биологическом) Берлинского университета, у проф. F. Кeibеl’я, где занимался методикой современного эмбриологического исследования, в частности, методикой как пластической, так и графической реконструкций органов вегетативной нервной системы. Мною был тщательно изучен также музей института и его эмбриологическими коллекциями и просмотрены серии интересовавших меня микробиологических коллекций.

На основании ряда опытов, поставленных на собаках, д-р С. Ф. Гамаюнов нашел, что и у собак, как и у человека, существует с одной стороны инспираторное обоняние с другой—экспираторное, причем последнее значительно слабее первого.

Автор рекомендует для этой цели малые приемы креозота, особенно в виде так называемых карбазотовых пилюль, состоящих из 0,05 креозота в каждой с древесным углем.

За последние годы было, особенно в Америке, произведено много попыток лечить пнеймонию специфической сывороткой, выработанной для 4 встречающихся типов пневмококка. Такие опыты, между прочим, произвел Lechner с сывороткой типа I Ноeсhst’oвской фабрики, а также с поливалентной. У больных определение типа пнеймококка производилось исследованием втечении 6 — 8 часов кусочка мокроты, при внутрибрюшном посеве у свинки.

Авторы описывают случай кесарского сечения, произведенного за 48 ч. до смерти матери, страдавшей tbc. Ребенок умер через 19 дней после рождения, причем вскрытие обнаружило у него бугорчатку легких, печени и селезенки.

Из всех чахоточных с пещерами, леченных в 1919— 21 г.г. в здравнице St. Blasien, спустя 6—8 лет еще оставались в живых 21,5% (или 33%, если для тех, чья судьба осталась неизвестною, принять тот же %, что и для лиц, не потерянных из виду). Предсказание при кавернах теснейшим образом связано с качеством болезненного процесса: так наз. ранние формы дают много лучшее предсказание, чем формы поздние; третичные формы поддаются внутреннему лечению значительно слабее, а выпотно-прогрессирующие дают абсолютно-неблагоприятное предсказание.

Ежедневное применение диатермии на живот в течение 1—2 недель весьма часто устраняет даже очень тяжелые запоры, причем действие это длится долгое время и по прекращении лечения.

На основании большого материала автор пришел к заключению, что токи d’Arsonval’я обладают болеутоляющим действием, и применение их желательно при следующих сердечных заболеваниях: неврозах сердца, пороках сердца, незначительных миодегенерациях и миоастении.

Автор получил прекрасные результаты от применения при роже лучей ртутно-кварцевой лампы: процесс немедленно перестает распространяться, температура падает, самочувствие больных улучшается.

Автор считает , что показания к нему почти неограниченны, и что он, среди массы новых средств этого рода, наиболее приближается к идеалу.

Автор описывает случай, где у больного, который доставлен был в больницу умирающим, с признаками весьма тяжелого отравления синильною кислотою, после введения в вену 1,0 тиосульфата натрия через 2 минуты вернулось дыхание, затем пульс и, наконец, сознание. Спустя 2 суток он был выписан вполне поправившимся.

Вопреки классическому взгляду, что сужение двустворки сопровождается гипотензией, Dumas сообщает о 9 случаях митрального эндокардита с гипертензией, указывая также на аналогичные сообщения Gallavardin’a (4 случая) и Pаlassе’а.

В одном крайне тяжелом и упорном случае болезни автор добился выздоровления при помощи клизм из процеженной клизменной воды здоровых.

Как известно, Ваlоg предложил новый метод анэстезии plexus brachialis, заключающийся в том, что игла вводится у вершины proc, coracoidei, параллельно ключице, в медиальном направлении под углом в 85° к столу, где лежит больной на спине. При таком введении игла на II ребре касается plexus’a. Kim, производя опыты на трупах, убедился, что у некоторых индивидуумов тушь не распространяется по всему plexus brachialis, почему он производил впрыскивание половины раствора новокаина с адреналином (30—40 куб. с. 2% раствора) по методу Balog’a, а другую половину впрыскивал, направляя иглу медиально до середины подключичной ямки.

Как у человека, так и у животных определенно установлено тесное сродство между эндемическим зобом и злокачественными опухолями щитовидной железы. Здесь почти неизменно злокачественные изменения исходят из доброкачественных тканевых пролифераций. Так, Wegelin указывает, что, напр., в Берлине, почти свободном от заболеваний зобом, злокачественные опухоли щитовидной железы составляют не более 0,09% секционного материала в то время, как в Берне, являющемся областью, где эндемический зоб достигает своего максимума в Европе, эти же опухоли составляют 1,04%.

Автор рекомендует для лечения вросшего ногтя производить клинообразную эксцизию с удалением основания ногтя. Для ускорения лечения он советует образовавшийся дефект тканей заполнять пересадкой кожи по Thiersch’y.

В 14 случаях с хорошим результатом автор испытал метод Кatzenstein’а—антитоксическую сыворотку против bac. coli для лечения coli-бациллярных перитонитов. При ограниченных процессах, где токсическое действие стоит на втором плане, сыворотка почти не оказывает пользы.

Среди случаев чрезмерной продолжительности беременности следует различать 2 категории: в одном ряде этих случаев беременность оканчивается рождением чересчур большого плода, в другом—плод погибает еще в утробе матери вследствие растройств питания.

Применив инсулин в комбинации с глюкозой в 45 случаях токсикозов (ацидозов) беременности, автор получил от такого лечения весьма благоприятные результаты: рвота беременных, дерматозы, эклампсизм и эклампсия частию вполне излечивались, частию давали поразительное улучшение.

Авторы проводили чистое грязелечение, а также грязелечение в комбинации с электроионотерапией иодистым калием. При первом они имели выздоровление в 19%, значительное улучшение—в 5% и незначительное улучшение—в 36%, при втором % выздоровлений повысился у них до 36, значительных улучшений—до 45 и лишь в 15% они получили незначительное улучшение.

Авторы применили антискарлатинозную сыворотку Debré, Lamy и Bonnet, по технике изготовления близко стоящую к сыворотке Dick’a и равносильную по титру 10.000 дозам Dick’a в 1 к. с. Лечение это, хотя своевременно и в достаточной мере примененное, не оказало никакого терапевтического эффекта на ранние, ни профилактического действия—на поздние осложнения болезни.

В некоторых случаях этой болезни хорошо действуют смазывания афт раствором неосальварсана или неозильберсальварсана.

Авторы указывают, что в клинической картине пернициозной анэмии могут доминировать мозговые растройства, затрудняя ее диагностику. Cabot и Woltmann отмечали психические растройства,— именно, умственную слабость и меланхолию,—в 25—35% всех случаев этой болезни. Характер растройств при этом очень разнообразен: они или депрессивны, или типа возбуждения, последнее чаще; обычно преобладает бред преследования со слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Автор нашла, что по строению тела все наркоманы, включая и алкоголиков,—главным образом астеники, атлетики или астенико-атлетики; пикники попадаются среди них очень редко, причем среди женщин больше астеников и пикников, чем среди мужчин. Среди алкоголиков гораздо больше атлетиков и меньше астеников, чем среди других наркоманов. Пикническое строение тела у алкоголиков встречается редко, у наркоманов других групп совсем не встречается.

Автор исследовал у 25 больных, страдающих красной волчанкой, кровь и мочу при беспуриновой диэте на содержание мочевой кислоты и нашел увеличение ее в крови при одновременном уменьшении в моче в 44% всех случаев.

Испробовав в 11 случаях экземы внутривенные вливания 10% раствора хлористого кальция в дозе от 4 до 10 к. с., с 3-дневными промежутками, М. А. Ротенберг остался очень доволен полученными результатами. По его наблюдениям кальций действует на экзематозной процесс успокаивающе и противовоспалительно.

Классификация Сибирских минеральных вод проведена по принципу, предложенному проф. Курловым в 1921 г. Автор обозначает состав минеральной воды в виде дроби, числитель которой изображает в миллиграмм-эквивалент-процентах анионы, а знаменатель—катионы. Перед дробью ставится число, определяющее в граммах общую минерализацию данной воды.

Доц. А. Д. Гусев: К вопросу о гэмоглобин-преципитинах.Доклад помещается в настоящем № „Каз. мед. журнала“.—В прениях проф. В. С. Груздев спросил докладчика, приходилось ли ему ставить реакцию преципитации со старыми пятнами крови для выяснения ее практической ценности. Докладчик ответил, что реакция с кровью из старых пятен также давала положительный результат. Проф. В. М. Аристовский отметил, что автор в своем докладе не остановился нa вопросе о том, какая же составная часть гэмоглобина обладает антигенными свойствами.

Исполняющееся в тек. г. 10-летие советской медицины омрачено смертью одного из главнейших участников ее созидания, профессора II Московского университета по кафедре социальной гигиены З. П. Соловьева.

Письма в Редакцию.

В протоколе заседания Кожно-венерической секции О-ва врачей при Казанском университете от 30/V (Каз. мед. ж., 1928, № 10) имеются некоторая неточность и пропуски в части, касающейся демонстрации д-ра Я. Д. Печникова. Д-р П. демонстрировал больного с диагнозом Urethro-cystitis, orcho-epididymitis, prostatitis et spermatocystitis malarica. Больной прослежен в течение 8 месяцев; за это время неоднократными приступами ухудшения с последующими улучшениями развивался перечисленный симптомокомплекс мочеполового заболевания. Все клинические и лабораторные исследования неизменно давали отрицательный результат на присутствие гонорреи.