Том 19, № 6 (1923)

С целью выяснения периферических окончаний n. obturatorii, имеющих отношение к коленному суставу, мною была произведена работа в Институте Оперативной Хирургии Казанского Университета пока только на 18 нижних конечностях—14 мужских и 4 женских, причем полученные результаты, в виду сравнительно небольшого материала, я излагаю, как предварительное сообщение.

Для терапевтов распознавание доброкачественной опухоли печени при неповрежденной стенке живота представляет часто весьма трудную, а порой и прямо невозможную задачу. Эта редкость заболевания дает нам основание остановиться на случае доброкачественной опухоли печени, который мы наблюдали в Терапевтическом Отделении Каз. Клинического Института.

В патологии сердца стенозы встречаются обыкновенно в том или ином из четырех главных отверстий последнего, а именно в левом или в правом венозном отверстии, или же в устье аорты или легочной артерии. Иногда, однако, это правило представляет исключения. Об одном из таких случаев, наблюдавшемся в Клинике проф. С. С. Зимницкого, и идет здесь речь.

Согласно опубликованным в текущем году рентгеновским исследованиям Копенгагенского проф. Faber’a, малая кривизна желудка у здоровых лиц спускается ниже пупка у мужчин в 15,7%, у женщин нерожавших—в 21% и у рожавших—в 43,3%; у лиц же, страдающих диспепсией, запорами и колитом, процент этот, мало изменяясь у мужчин (11,2%), увеличивается вдвое у нерожавших женщин (в 41%) и в полтора раза—у рожавших (66,2%). Из этих цифр видно, насколько част „анатомически“ гастроптоз вообще, а у женщин в особенности.

В учении о раке матки, конечной практической целью которого является выработка наиболее успешных методов борьбы с этим ужасным заболеванием, много еще невполне выясненных, спорных вопросов, как чисто-научного, так и практического характера. Опубликование наблюдений, базирующихся на большом числе случаев этой болезни, является, поэтому, весьма желательным. В настоящей работе, которая представляет собою продолжение исследований, начатых в нашей Клинике д-ром Дьяконовым, мы хотели-бы представить результаты наших наблюдений над раком матки за все время деятельности Казанской Клиники над директорством проф. В. С. Груздева.

Работая по вопросу об афазии, мы пришли к выводам, что 1) нет никаких данных, доказывающих существование наряду с общим слуховым центром—специального центра для воспоминаний слуховых образов слов, наряду с общим зрительным центром— специального центра для воспоминаний зрительных образов слов, наряду с общим кинэстетическим центром в широком смысле слова—еще специальных центров неясной физиологической природы,— двигательной и недвигательной в одно и то же время,—для двигательных образов воспоминаний устной и письменной речи (центры Broca и Ехnеr’а); 2) что все речевые растройства хорошо истолковывается без допущения таких центров. Случаи алексии с этой точки зрения представляются особенно ценными в виду их тесной связи с таким об’ективным симптомом определенной локализации, как гемианопсия.

Со времени введения антитоксической сыворотки в терапию дифтерии смертность от этой болезни значительно понизилась, но свести ее до нуля до сих пор не удалось. Постоянно наблюдаются случаи, где вследствие-ли слишком позднего применения сыворотки, вследствие-ли слабой сопротивляемости организма, высокой вирулентности микробов, или по другим причинам, сывороточное лечение тоже оказывается беспомощным; поэтому и теперь даже в культурных странах ежегодно умирает от дифтерии 20—30 человек на каждые 100.000 жителей.

Взаимодействие органов друг на друга про исходит, как известно, по одному из двух путей: через центральную нервную систему по типу рефлекса, или через кровеносную систему, по которой переносятся из одного органа в другой продукты деятельности эндокринных желез. Голландский физиолог H.J.Hamburger сообщает о новой, третьей форме взаимодействия органов.

Штернберг кладет в основу своей классификации не деление форм туберкулеза по протяжению его в легочной ткани, не различия анатомических и патологических изменений легких, а биологический принцип, находящий свое выражение в клиническим проявлении болезни, как реакции всего организма на virus.

В. М. Коган, отмечая, что значение островного аппарата поджелудочной железы, как органа внутренней секреции, указано задолго до немцев, еще в 1898 году, русским ученым Яроцким, излагает в виде предварительного сообщения свои наблюдения над инсулином. В противоположности американским и западно-европейским авторам, подающим в опубликованных работах точных указаний на способ приготовления инсулина, Коган подробно останавливается на своей методике изготовления и применения последнего.

Проверяя предложенное в 1922 году Шведским врачом Lindbergом лечение малокровия большими дозами железа, Barkan применил этот метод в ряде случаев хлороза и вторичного малокровия. Больные получали pro dosi по 0,5 ferri reducti без всяких к нему добавлений и быстро доходили до 3,0 в день. Против всякого ожидания эти большие дозы, по меньшей мере в 10 раз превышающие обычную дозу этого препарата, переносились больными отлично, не вызывая побочного действия со стороны желудка и запоров.

Из особенностей желудочного пищеварения при язве желудка на первом плане стоит абсолютное или относительное увеличение кислотности желудочного сока. Операции при язве желудка—гастроэнтеростомия (одна или с выключением привратника) и резекция желудка—достигают своей цели, благодаря вызываемому ими облегчению забрасывания дуоденального сока в желудок и более быстрого опрожнения желудка от его содержимого.

Как известно, операция эта до сих пор имеет приверженцев среди хирургов и невропатологов. Основываясь на случаях различных авторов, где она подала, при Basedow'oй болезни, почти никаких положительных результатов, а также на экспериментальных данных, авторы приходят к выводу, что резекция шейного симпатического нерва при названной болезни может ослабить или устранить лишь отдельные симптомы, как пучеглазие и учащение сердечной деятельности.

Синюшное окрашивание в области пупка, как признак скопления крови в брюшной полости при внематочной беременности, выставляется целым рядом новейших авторов. Причиной такой окраски Strube считает флебэктазии вен пупочной области. Cullen, Schmid, Hanau, Hellendall объясняют это явление просвечиванием крови через истонченное место пупка.

Schönholz видит в механических моментах. На 36 сл. трубной беременности 26 раз он нашел образование бухт и дивертикулоподобных втягиваний слизистой в muscularis трубы. Автор считает эти образования не за воспалительные, а аномалиями развития.

Автор советует в подобных случаях класть беременную на операционный стол и втечении 10 -15 мин. держать в резко выраженном Trendelenburgʹовском положении. Этого одного, без всяких рукавных манипуляций, бывает достаточно, чтобы матка выправилась.

На основании своего опыта, обнимающего 423 лапаротомии, автор рекомендует и в „чистых" случаях брюшностеночных чревосечений вливать в полость брюшины эфир, имея в виду вызываемое им усиление перистальтики.

Horsley и Bergmann впервые, в 1887 году, предложили и выполнили удаление мозговых центров при нетравматической Jасksоn’овской эпилепсии. Затем удаление центров стали широко применять Разумовский и почти одновременно Krause, а затем и целый ряд других хирургов, как в России, так и заграницей.

Подобно тому, как следует, по Кrеtsсhmеr’у, из’ять из употребления, при общении с больным, целый ряд слов, как-то: рак, туберкулез, размягчение мозга, спинной мозг и т. п., так же следует быть очень осторожным и с выражением „кровяное давление“ Измерение кровяного давления, говорит Clauss, приняло, особенно в Америке, характер спорта. Широкая публика сплошь и рядом обращается к врачу за измерением кровяного давления.

Следя, при глистной болезни, за числом отходящих остриц, автор заметил, что заболевание протекает циклически, после значительного отхождения остриц следует промежуток времени, когда паразиты выделяются в очень небольшом количестве, или даже совсем не выделяются. Такие интервалы соответствуют 6 — 7 неделям, после чего снова начинается множественное отхождение глистов. Это явление, по мнению автора, обусловливается развитием новых генераций паразита, на что и требуется 5—6 недель.

В виду возростающего интереса к вопросам внутренней секреции книга Weilʹa заслуживает исключительного внимания. Всякий врач, желающий быть в курсе современных научных течений, найдет для себя здесь богатый и интересный материал. Несмотря на свой малый обʹем, книга дает почти исчерпывающий обзор современной литературы по учению о внутренней координации организмов. Изложение сжатое, точное, ясное и вместе с тем оригинальное.

Пятое издание компендиума Bing’a является значительно расширенным по сравнению с предшествующими изданиями. Из имеющихся в нем добавлений обращают на себя внимание следующие. Общая схема поражений основания черепа и таблица симптомов, наблюдаемых при этих поражениях, включены в главу о топической диагностике мозгового ствола. Далее, имеется схема участков анэстезии при поражениях различных отделов substantiae gelatinosae Rоlandi.