Том 22, № 12 (1926)

Реакция покойной мышцы была впервые обнаружена известным химиком Bercelius’oм, как кислая, и это понимание реакции мышцы держалось до Du-Bois-Reymond’a, который доказал щелочную на лакмус реакцию покоющейся мышцы; наблюдавшиеся же случаи несомненной кислой реакции последней он объяснял или начинающимся гниением мышечной ткани, или ее отмиранием и окоченением, или же ее деятельным напряжением, работой. Хотя такому об’яснению и противоречили те опыты Du-Bois-Reymond’a, в которых он получал щелочную реакцию у недеятельных мышц, убитых им в кипящей воде, однако представления о реакции мышцы, которые шли от времен Du-Bois-Reуmond’a, уцелели до наших дней.

Задачей клиники является, по возможности, определить наступление начала этой патологии в сердечной работе. Если принято у нас и у немцев говорить о достаточности и недостаточности сердца, об его компенсации и декомпенсации,—этих величинах предельного и определенного порядка, то французская школа ставит вопрос точнее, трактуя о гипосистолиях и асистолиях. В последние годы особенно много внимания уделено этому уточнению определения состояния дисфункции сердца.

Причинами развития гидронефроза, как известно, являются разнообразные препятствия для оттока мочи, возникающие в том или другом отделе мочевых путей, начиная от почки и кончая мочеиспускательным каналом. В зависимости от того, представляются-ли эти препятствия врожденными, или приобретенными различают две формы гидронефроза— врожденную и приобретенную, причем, однако, невсегда можно провести точную границу между обоими этими формами. По данным Кüster’а, на 530 сл. гидронефроза в 336 сл. имелся приобретенный гидронефроз и в 194 сл., по всей вероятности,—врожденный.

До настоящего времени мы не располагали ни одним признаком отделения последа, который-бы с безусловной верностью указывал, что послед у роженицы уже совершенно отделился, и потому его можно без опасности для здоровья женщины вытолкнуть наружу. Оттого в добавление к старым, давно уже известным признакам отделения последа, каковы, напр., признаки Schroeder’a и Ahlfeld’a, до самого последнего времени в медицинской печати постоянно предлагаются различными авторами все новые признаки этого рода.

Как показывает практика, заражение сифилисом в тех случаях, когда он вызывает впоследствии прогрессивный паралич, предшествует последнему в среднем за 9—12 лет. При этом метасифилис, как известно, поражает чаще мужчин, нежели женщин. Норма эта 2:1 в последнее время как будто увеличилась до соотношения 4:1 (Bleuler и др.). Для России % заболевания прогрессивным параличем по отношению к общему итогу психозов определен в 13,8% для мужчин и в 4,3% для женщин по Жданову или в 13,9% и 6% по Игнатьеву.

Врачам, работающим особенно в захолустных местах, где при больницах нет никаких приспособлений для дезинфекции одежды, белья и постельных принадлежностей и вместе нет средств для приобретения дорого стоющих и громоздких для перевозки дезинфекционных камер, но где, между тем, нужда в дезинфекции остро ощущается, я предлагаю простое приспособление для дезинфекции, устройство которого выполнимо в любом месте с небольшими затратами. Приспособление это я с успехом применял в свою бытность земским врачем в Вологодской губернии, в сводном госпитале во время Германской войны и в особенности во время гражданской войны, при эпидемиях сыпного и возвратного тифов и холеры, в участковых больницах.

Антагонизм между pancreas и щитовидной железой, по опытам и наблюдениям автора, несомненно существует. Отсюда есть основание испробовать инсулин, с терапевтическою целью, при некоторых заболеваниях щитовидной железы, особенно тех, которые сопровождаются ее гиперфункцией.

Лейкоциты получались из экссудата, вызваннаго у кролика стерильной ин’екцией алейроната, и подвергались действию сывороток различных животных. Оказалось, что удаление щитовидной железы, селезенки, яичников и яичек понижает фагоцитарную способность лейкоцитов. Сильнее всего в этом отношении действует тиреоидэктомия, слабее всего устранение яичек.

В Испании с 1960 по 1907 г. умерло от рака 77,058 человек (33,555 мужчин и 43.513 женщин), причем почти 1/4 приходится на случаи рака желудка. В Англии с 1901 по 1909 г. умерло от рака и других злокачественных новообразований 21,4% мужчин и 14,2% женщин: из последних 22% ст. рака матки и 16,8% от рака грудной железы.

Анализируя 2 подробно исследованных клинически и патолого-анатомически случая первичного рака печени и 1 случай общего карциноматоза, в согласии с литературными данными автор пришел к выводу, что в этиологии злокачественных опухолей, их росте, развитии и метастазировании эндокринный фактор, особенно половые железы и гипофиз, имеют часто существенное значение.

Разобрав опубликованные в литературе случаи спонтанного излечения рака и саркомы, О. Strauss приходит к заключению, что, между тем как саркома способна к такому самоизлечению,—при раке последнее не наблюдается, а встречается лишь частичное обратное развитие опухоли, не имеющее значения для конечной судьбы больного.

Лечение откармливанием путем одной только диэты невсегда достигает цели из-за отсутствия аппетита, как это часто наблюдается у tbc больных. В подобных случаях большую пользу приносит применение инсулина, который, усиливая аппетит, способствует введению больших количеств пищи.

Авторы предлагают обратить более серьезное внимание, чем это было до сих пор, на лечение пернициозной анэмии специальной, бедной жирами диэтой, состоящей главным образом из большого количества печенки, свежих овощей и фруктов. Почти у всех 45 больных, бывших под их наблюдением и находившихся на этой диэте, быстро наступало ослабление анэмии с уменьшением желтушного индекса и увеличением числа красных кровяных телец.

Применяя ин’екции Na silicici у больного с открытой формой tbc, страдавшего одновременно типичными приступами бронхиальной астмы, автор случайно обратил внимание, что приступы астмы у этого больного в связи с лечением исчезли и втечение 9 месяцев не возобновлялись. Дальнейшее применение этих ин’екций в 20 случаях бронхиальной астмы дало столь же благоприятные результаты.

Автор получил прекрасные результаты от применения при обильных кровохарканиях и легочных кровотечениях стрифнонина, синтетически полученного вещества, представляющего химически предварительную ступень адреналина.

Авторы предлагают двойную методику исследования функции желудка, мало отличающуюся от методики Kalk’a и Кatsсhа. С промежутком в один или два дня производится фракционное исследование желудочного содержимого—первый раз с водой, второй раз с коффеиновым завтраком. Гипацидные и гиперацидные желудки ведут себя по отношению к коффеиновому завтраку различно.

Таковым является ossophyt (Na glykokolphosphoricum), изготовляемый фирмой Boehringer в Мангейме. Düker сообщает о двух случаях перелома нижних конечностей, где после 8-ми и 4-недельного безуспешного лечения гипсовой повязкой очень быстро помогли ин’екции 4% водного раствора ossophyt'a в окружность перелома, производившиеся в количестве 10,0 раствора в неделю (в 1 или 2 приема).

Хирургическое лечение инвагинаций у детей в возрасте от 2 мес до 2 лет произвел с 1908 по 1926 г. в 40 случаях Suermondt. Общая смертность —37,5%, 16 случаев было оперировано втечение первых 24 часов, причем смертность была равна 6,3%; 10 случаев—позже 24 часов, смертность 20%; 2 случая—через 36 часов, смертность 50%; 7 случаев—через 48 часов, смертность 86%; 5 случаев—через 3 суток, смертность 100%.

Автор полагает, что фаринготомия по Krönlein-Орлову делает доступ к корню языка совершенно свободным и позволяет производить, при раковом его поражении, обширное удаление органов и тканей подчелюстной и верхней частей боковой шейной области одной стороны вместе с полным удалением языка.

Автор сообщает об исключи тельном случае метастаза доброкачественной струмы. Дело шло о 30-летней женщине, которая втечение 2 лет страдала струмой, не вызывавшей никаких расстройств. После родов зоб начал несколько увеличиваться, и, кроме того, больная заметила опухоль в правой лобной области величиной с орех, тесно спаянную с костью.

Vorschütz еще в 1923 г. сообщил о своем способе лечения послеоперационных пневмоний впрыскиванием собственной крови больных. Но его предложение не встретило большого отклика в печати и, видимо, нашло мало последователей почему статья Graser’a, горячо рекомендующий этот метод и опирающаяся на большое число наблюдений, заслуживает большого внимания практических врачей.

Автор особенно рекомендует, как усовершенствование этой операции,—применение шва-возжей на верхнюю прямую мышцу. Это предохраняет от различных осложнений и особенно от выпадения стекловидного тела, уменьшая внутриглазное давление и лучше иммобилизируя глаз, чем другие методы фиксации.

Автор пытается дать ответ на весьма важные для практического врача вопросы, как влияет беременность на базедову болезнь, и является-ли последняя показанием для производства аборта. Эти вопросы до сих пор остаются еще спорными, почему наблюдавшиеся J. два случая являются очень поучительными.

Автор рекомендует, после вправления выпавшей петли пуповины, в тех случаях, когда немедленная экстракция плода невозможна или опасна, вкладывать между стенкой таза и предлежащей частью марлевый валик толщиной в 3 сант. и длиною в 20 сант. В некоторых случаях приходится вкладывать 2 валика—один спереди, другой сзади.

Чтобы выяснить экспериментально вопрос о том, какие условия благоприятствуют разрыву матки при родах у женщин, перенесших ранее операцию кесарского сечения, Lackner произвел ряд опытов на 32 козах, у которых матка разрезывалась в том или ином направлении.

Автор нашел, что благоприятное клиническое течение дают случаи, где после первичного освещения наблюдается относительное и небольшое абсолютное увеличение количества лимфоцитов, а также случаи с относительно повышенным содержанием лимфоцитов до освещения.

Автор провел это лечение на 40 больных. Для лечения выбирались больные с более или менее выраженной интоксикацией, поступавшие в больницу в первые дни заболевания.

Исходя из того, что современные питательные смеси, рекомендуемые при диаррейных заболеваниях, как белковое молоко, пахтанье, "диэтетическое молоко" Adam’a, бедны жирами, и что соотношение питательных веществ в них значительно разнится от соотношения, имеющегося в женском молоке, автор предлагает смесь, названную им «белковым молоком—заправкой» (белковое молоко с 4% муки, 4% сахара и 3% масла, приготовленных по способу Сzеrnу-Кlеinsсhmidt’a).

На основании своих опытов на животных и наблюдений на людях автор находит применение этих средств перед и особенно после брюшных операций весьма полезным для поддержания t° тела и оживления кровообращения.

Автор изучал у 74 больных (69 с полиартритом и 5 с Ischias) содержание каталазы в крови до грязевой ванны и после нее. Определение производилось по методу Баха и Зубковой.

В основе этого метода лежит модификация Heсht’a и Bauer’a с применением естественного гомолитического амбоцептора и комплемента человеческой сыворотки. Авторы проверили его на 1009 сыворотках (преимущественно сифилитических) и пришли к выводу, что он отличается большей чувствительностью в сравнении с классической WR, простотой техники и дешевизной.

Книга проф. З. дает новое и яркое доказательство тому, как важно приложение принципов физиологического эксперимента к клиническому исследованию, и насколько продуктивной может быть мысль о необходимости выяснения динамики болезненного процесса, которое только и приводит к пониманию функционального состояния больной клетки. Как ни просто это положение, его все же приходится подчеркивать в виду того, что клиническая мысль до сих пор остается стиснутой в рамках патолого-анатомических представлений и с трудом от них отрывается. Не умаляя ни в малейшей степени значения морфологического познания, следует, однако, приветствовать каждую попытку раздвинуть границы клинического исследования в сторону применения методов, позволяющих выяснить функциональные соотношения.

Книга представляет собой собрание лекций, прочитанных в Киевском Клиническом Институте для усовершенствования врачей. Первые шесть лекций посвящены заболеваниям большого мозга: гэморрагиям, эмболии и тромбозу мозговых сосудов, травматическим повреждениям большого мозга, коматозным состояниям и энцефалитам. За ними идут две лекции о воспалении мозговых оболочек и две лекции об острых и внезапных спинномозговых заболеваниях.

Состоявшийся в Самаре, с 3 по 8 октября тек. года, III С’езд по борьбе с малярией принял, в результате своих работ, ряд резолюций, приведенных ниже.

В конце 1925 года при Центральном Туберкулезном Диспансере были организованы конференции, имевшие целью разработку вопросов научно-практического характера и общественной борьбы с tbc. Конференции происходили 2 раза в месяц при участии не только врачей диспансеров, но и др. научных и профилактических учреждений г. Казани, принимавших активное участие в работе конференций. Председателем конференций был избран проф. Б. А. Вольтер, секретарем—д-р М. И. Ойфебах.

На вакантную кафедру Госпитальной Хирургической клиники Казанского Университета Уч. Советом Медицинского Факультета последнего и Хирургической предметной комиссией единогласно представлен профессор В. Л. Боголюбов. На кафедру пропедевтики внутренних болезней в Казанском У-те Уч. Советом Медфака единогласно представлен проф. С. С. Зимницкий.