Etiology and therapy of uterine atony. Haselhorst (D. m. Woch. 1926, No. 18)

Abstract

The author classifies the causes of this anomaly as follows: constitutional anomalies, uterine malformations, uterine diseases, innervation disorders, disorders of a certain group of endocrine glands, and further, causes based on pregnancy, such as uterine muscle distension in multiple pregnancy, in multiple gestation or with a too abundant fetus.

Full Text

Haselhorst систематизирует причины этой аномалии следующим образом: конституциональные аномалии, пороки развития матки, заболевания последней, нарушение иннервации, расстройства со стороны известной группы эндокринных желез, далее—причины, в основе которых лежат особенности беременности, напр., растяжение маточной мышцы при многоводии, при многоплодии или слишком об’емистом плоде. На первом месте в этиологическом отношении стоят аномалии родового акта. Слишком быстрые самостоятельные роды редко ведут к атонии, т. к. вызывающие их сильные схватки обычно сохраняются и дальше. Другое дело быстрое искусственное окончание родов при слабых схватках.—здесь матка должна быстро достигнуть максимального сокращения, чего сделать она не в состоянии. Слишком длительные роды при хорошей потужной деятельности могут также привести к утомлению маточной мышцы. В качестве причин, вызывающих атонические кровотечения, обыкновенно указываются, далее, аномалии прикрепления плаценты, глубокий наркоз во время родов и погрешности в технике ведения родов. Для терапии большое значение имеет профилактика, сводящаяся главным образом к правильному ведению родов и к предупреждению слишком раннего и частого применения средств, сокращающих матку. При атонических кровотечениях после рождения плода главную роль в терапии должны играть препараты гипофиза. Хорошими средствами при атонии являются также массаж, горячие и холодные души вперемежку, наливание плаценты по Gabaston’y, прижатие аорты, тампонада, зажатие параметриев по Henkel’ю. Экстирпация матки необходима при placenta accreta. Кровотечение при хорошо сократившейся матке указывает на разрывы, которые должны быть немедленно зашиты.