Statistics on the incidence of progressive paralysis

Abstract

Practice shows that syphilis infection, when it causes progressive paralysis later on, precedes the latter on average 9-12 years. Metasyphilis is known to affect men more often than women. This 2:1 norm seems to have recently increased to a ratio of 4:1 (Bleuler et al.). In Russia, the percentage of progressive paralysis in relation to the total psychosis is 13.8% for men and 4.3% for women according to Zhdanov, or 13.9% and 6% according to Ignatyev.

Full Text

Как показывает практика, заражение сифилисом в тех случаях, когда он вызывает впоследствии прогрессивный паралич, предшествует последнему в среднем за 9—12 лет. При этом метасифилис, как известно, поражает чаще мужчин, нежели женщин. Норма эта 2:1 в последнее время как будто увеличилась до соотношения 4:1 (Bleuler и др.). Для России % заболевания прогрессивным параличем по отношению к общему итогу психозов определен в 13,8% для мужчин и в 4,3% для женщин по Жданову ¹), или в 13,9% и 6% по Игнатьеву¹).

Исчислив заболеваемость прогрессивным параличем в сравнении с прочими душевными растройствами за период 1893—1925 г.г., т. е. за 33 года, на основании материала, собранного по Одесской Психиатрической больнице, мы можем отметить следующее:

За указанный период времени в больницу поступило всего 19,863 душевно-больных, из коих с несомненно установленными формами прогрессивного паралича 3,272, в том числе 2,600 мужчин и 663 женщины, или в °/о°/о: мужчин 20,0, женщин 9,6 и обоего пола 16,5. Таким образом по сравнению с общероссийским масштабом Одесса дает паралитиков среди душевно-больных больше, как среди мужчин, так и среди женщин. Это можно отчасти об ленить тем, что Одесса является видным портовым центром, который посещается многочисленным пришлым, неоседлым элементом.

Соотношение между пораженными прогрессивным параличем мужчинами и женщинами за указанный 33-летний период выражается у нас пропорцией 3,93:1 ²). Наиболее близкий к этому коэффициент мы находим Heilbronne га и Kraft-Ebing’a—4:1; из других авторов y Schüle коэффициент этот равен 7:1, у Кraepelin’a—5:1, у Sander’a—9 :1.

По нашим данным maximum заболеваний прогрессивным параличем относительно других психозов относится к 1908 (27,5%) и к 1910 г.г. (26,5%), после чего % этих заболеваний падает, снова усиливаясь в 1918 и 1919 г.г. (18,3°/_О). Дальнейшее падение заболеваемости прогрессивным параличем констатируется втечение 1920—1923 г.г. (7—10,3%), а в 1924 г. % этот опять несколько повышается (11,8°/о).

Д-р Benon ¹) дает следующие соотношения для больниц Нанта: до 1918 г. паралитики составляли здесь 12—15% всех душевно-больных, а после 1919 г.—от 5 до 11%; в больницах Сены отмечены такие данные: за 1909—1913 г.г. было 12,87% прогрессивных паралитиков обоего пола, за 1914—1919 г.г.—12,57%, за 1920—1923 г.г.—12,33%. Вычислив соответствующие итоги по Одессе, получим: за 1909—1913 г.г.— 21,2°/о прогрессивных паралитиков обоего пола, за 1914—1919 г.г.— 16,9%, за 1920—1923 г.г.—8,9%. Таким образом в то время, как по больницам Сены колебания в заболеваемости прогрессивным параличем с 1909 по 1923 г.г. крайне малы (от 0,3% до 0,5%), у нас они, наоборот, очень заметны, хотя за период 1920—1923 г.г. колебания эти все же вдвое меньше, чем за время с 1914 по 1919 г.г.

По штату Нью-Йорк за 1915—20 г,г. °/о заболеваний прогрессивным параличем отмечен в 13,14%. тогда как по нашим данным за этот период указанный процент равен 16,9%; наконец, по Аргентине указана очень низкая заболеваемость прогрессивным параличем, а именно, за 1909—1913 г.г.—всего 3%, а за 1919 — 1923 г.г.—от 5 до 6%.

Итак мы видим, что у нас в Одессе наростание поступлений прогрессивных паралитиков было отмечено в 1908, 1910, 1918 и 1924 г.г. Возможно предположить, что в период 1919—1923 г.г. большая часть паралитиков, в связи с тяжелыми условиями жизни в г. Одессе, просто-напросто вымерла, как элемент наиболее инвалидный со стороны центральной нервной системы.

В частности мужчины дали в Одессе особенно высокий % поступлений с прогрессивным параличем в 1896 (27,6%). 1908 (30,6%), 1910 (27,6%) и 1918—19 г.г. (свыше 24%). Среди женщин же наростание поступлений наблюдалось в 1905 (17,8%), 1908 (20,8° о), 1910 (23,6%) и 1916 г.г. (15,2%); с 1920 г. по 1924 г. можно было констатировать падение, а в 1924 г. усиление заболеваемости женщин прогрессивным параличем.

Приведенные данные дают нам право отметить следующее:

1) Заболеваемость прогрессивным параличем по сравнению с прочими психозами надо признать у нас, в общем, весьма значительной,— в среднем она равняется 17% (% часть всех душевно больных).

2) Женщины по сравнению с мужчинами заболевают гораздо реже— пропорции 1:3,93.

3) 1908 год дал наибольшее количество поступлений мужчин-паралитиков (30,6%), а 1910 год—женщин (23,6%у. эти же два года повысили общий итог поступлений до 27%. Это дает право думать, что наиболее неблагополучными в смысле распространения сифилиса в Одессе были 1898 и 1900 годы.

4) Начиная с 1920 г., % паралитиков в Одессе идет на понижение (некоторое повышение его в 1924 г. можно об’яснить широким распространением lues’a в период 1914—1916 г г., т. е. во время усиленного передвижения войск).

5) Можно надеяться, что усиленная борьба с венеризмом и профилактический уклон советской медицины шаг за шагом понизят заболеваемость прогрессивным параличем, что скажется, однако, не в ближайшие же годы ¹).

¹) Л. О. Бобровский-Королько. К вопросу о прогрессивном параличе помешанных.

²) На Украине за 1925 год 4:1.

¹) О A. Marie et V. Cohen. Bullet, de l’Acad. de Méd. 29-IV 1924.

¹) Прогрессивный паралич отмечен в 1925 г., по данным психиатрических «больниц Украины, в 6°/о всех случаев душевных расстройств.

D-r L. I. Eichenwald (Odessa). Zur Statistik der progressiven Paralyse.

Nach Berechnungen des Autors muss die Erkrankungshäufigkeit an progressiver Paralyse in Odessa im Vergleich zu anderen Psychosen als bedeutend bezeichhet werden; sie erreicht im Mittel 17°/₀, dabei verhält sich die Erkrankunghäufigkeit der Frauen im Vergleich zu der der Männer wie 1:3,93. Auf das Jahr 1908 trifft die grösste Erkrankungshäufigkeit der Männer an progressiver Paralyse (30,8%) und auf das Jahr 1910 — der Frauen (23,6%); in diesen beiden Jahren erhöhte sich die gemeinsame Erkrankungshäufigkeit bis auf 27%; daraus lässt sich der Schluss ziehen, dass die ungünstigsten im Sinne der Syphilisverbreitung in Odessa die Jahre 1898 und 1900 waren. Vom 1920 an lässt sich in Odessa éine Senkung des % der progressiven Paralytiker bemerken. Der energische Kampf gegen den Venerismus und die prophylaktischen Bestrebungen der Sowjetmedizin erlauben zu erwarten, dass die Erkrankung an progressiver Paralyse noch mehr abnehmen wird, was sich aber in den nächsten Jahren noch nicht bemerkbar machen kann.