Society of Physicians at Kazan University

Full Text

Заседание 11/XI.

Г. Г. Непряхин: „Случай гамартомы правого легкого и своеобразного лимфогранулематоза“, (с демонстрацией макро- и микропрепаратов). Докладчик на вскрытии трупа мужчины 39 лет обнаружил, что правое легкое очень небольших размеров, доли и дольки его незаметны, ткань его мясистой плотности и вида, без угольных скоплений. Обычной легочной ткани под микроскопом нигде не оказалось,—главную массу органа составляла нежная соединительная ткань, в которой в беспорядке были расположены короткие многочисленные пучки гладкой мускулатуры, волокна нервов, изолированные крупные хрящевые пластинки, жировая ткань, мелкие гнезда эпителиальных клеток, кучки лимфоцитов, многочисленные кровеносные сосуды, длинные, узкие, прямые или ветвящиеся бронхиальные ходы с цилиндрическим эпителием и образования, напоминавшие не дышавшие эмбриональные альвеолы. Воспалительных явлений нигде не было. Подобного случая в литературе не описано. Особенностями лимфогранулематоза в данном случае были: резкое увеличение печени и селезенки, наличие в них крупных (до яблока) темнокрасных, с белым центром, узлов, сравнительно слабое поражение лимфатических желез, отсутствие макроскопических изменений в костном мозгу трубчатых костей. Все это дало повод на вскрытии думать об опухоли типа гэмангиоэндотелиомы. Микроскопически же оказался (и в костном мозгу) лимфогранулематоз III стадии, причем в грануляционной ткани совершенно нигде не было эозинофилов. В эпителиоидных клетках встречались фуксинофильные зерна Kussel’я. Среди клеток Sternberg’a находились похожие на них, но раза в два крупнее, своеобразные гиганты. Печень и селезенка были почти сплошь некротизированы и залиты кровью. В некоторых мелких венах пораженных органов в крови плавали многочисленные эпителиоидные клетки и гиганты Sternberg’a.—По поводу этой демонстрации высказались проф. И. П. Васильев, указавший на большой интерес этого случая для клиницистов с точки зрения его диагностики, и проф. И. К. Горяев. Последний отметил, что лимфогранулематоз отличается удивительным разнообразием по своей гистологической картине, а данный случай представляет разнообразие и по своей патолого-анатомической природе. Подобные случаи чрезвычайно трудны для диагностики и заслуживают самого подробного описания.

Д-р М. Аксянцев: „Специфические и неспецифические липолитические свойства сыворотки человека и животных в диагностике и прогнозе экспериментального и клинического туберкулеза“. Доклад будет полностью напечатан в „Каз. Мед. Ж.“—В прениях по поводу его выступали профф. М. И. Чебоксаров, В. М. Аристовский и П. Н. Николаев и д-р В. И. Катеров.

Д-р В. Ф. Якимов: «О щелочном запасе при заболевании почек». Щелочной запас систематически был исследован автором по методу Rohonyi 24 брайтиков втечение 1¹/₂—2 мес. Группа больных нефрозо-нефритом с преимущественным поражением тубулярного аппарата почки во все время наблюдения показывала цифры высокого щелочного запаса,—около и даже выше верхней границы нормы. Больные с преимущественным поражением клубочкового аппарата, но с достаточной функцией почек, имели нормальный щелочной запас, те же больные этой группы, у которых была недостаточная функция почек (задержка азота), представляли стойкое уменьшение щелочного запаса. Острое диффузное заболевание почек в первые две недели наблюдения протекало с низким щелочным запасом, по мере же клинического улучшения параллельно шло наростание последнего. Сулемовый нефроз дал низкие цифры щелочного запаса. Между KN крови и щелочным запасом, по наблюдениям докладчика, имеется обратное соотношение: с увеличением первого наблюдается уменьшение второго, причем азотэмики с большим KN крови и нормальным щелочным запасом быстро поправляются и становятся работоспособными. На основании своих наблюдений автор полагает, что 1) регуляторная функция почек в смысле сохранения кислотно - щелочного равновесия в организме при хронических заболеваниях клубочкового аппарата с недостаточностью почек и в начальном периоде острого нефрита значительно нарушается, в силу чего эти формы Брайтовой болезни протекают под знаком ацидоза; 2) клиническое улучшение болезни идет всегда параллельно с наростанием щелочного запаса; 3) стойкое понижение щелочного запаса при сравнительно незначительной задержке KN крови у азотэмиков является плохим прогностическим об'ективным симптомом.—По поводу этого доклада сделали замечания профф. П. Н. Николаев и М. Н. Чебоксаров.

About the authors

A. Vylegzhanin

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files