Том 34, № 10 (1938)

К 20-летию советской медицины, исполнившемуся в 1938 году, здравоохранение нашей страны обогатилось документами круп­нейшего политического и организационного значения. Это прежде всего — постановление Совета Народных Комиссаров Союза ССР от 23/IV 1938 г. „Об укреплении сельского врачебного участка“, отражающее сталинскую заботу партии и правитель­ства об улучшении лечебной помощи и серьезном подъеме са­нитарного дела в сельских местностях многонационального Со­ветского Союза. Руководствуясь постановлением СНК СССР, Наркомздрав разработал „Положение о сельском врачебном участке“, конституирующее здравоохранение на селе во всей полноте его новых задач и новых путей работы.

Хромоскопию, как диагностический метод, при нарушениях секреторной функции желудка в клинику ввели почти одновре­менно австрийские врачи Саксль и Шерф и германские Глесснер и Витгенштейн в 1925 г., но так как Саксль и Шерф хотя и первые опубликовали свой метод, но работали с недостаточно пригодным индикатором (метиленовой синькой) и выступали в менее распространенной прессе, а Глесснер и Витгенштейн при­менили более удачную краску—нейтральрот и опубликовали ме­тод в ведущей германской прессе, то за ними и остался при­оритет в этом вопросе. Результаты их наблюдения таковы: нейтральрот слюной не выделяется, в нормальном желудке по­казывается уже через 15 минут, при субацидных величинах сек­реции желудка красящее вещество выделяется через 20—60 минут, а при анацидной секреции вовсе не выделяется.

Как известно, под полисерозитом разумеется системное поражение серозных оболочек большей частью хроническим воспалением, при чем поражаются одновременно или последовательно в различных сочетаниях серозные покровы плевральных, сердечной и брюшной полостей.

Наши данные экспериментального изучения BCG при введении живой культуры в подслизистую языка подтвердили основные положения Кальметта и сводятся к следующему: в разные промежутки времени от начала инфицирования появляются очаги на месте инъекции различной формы и величины; очаги не доходят до распада и образования язвы на месте укола. Внешний вид очага напоминает абсцедирующий инфильтрат. Соответствующие регионарные лимфатические узлы реактивно не вовлечены в воспаление. Окружающая очаг слизистая остается без видимых изменений.

В настоящей статье я имею в виду лишний раз привлечь внимание к методике собирания тех фактов, которые добываются так называемым субъективным исследованием, т. е. расспросом больного.

То, что инфекция играет определенную роль в возникновении пневмонии, не возбуждает в настоящее время ни у кого сомнения. Значение аллергии при этом заболевании, нам кажется, тоже надо считать доказанным. Еще Вольф-Ейснер рассматривал кризис при пневмонии как явление анафилактического шока на основании лейкопении, падения температуры, уменьшения комплемента крови. В пользу аллергической теории пневмонии говорит ряд фактов: бурная реакция организма в начале заболевания, быстрое развитие всех патологических явлений, быстрый охват процессом крупных анатомических единиц органа, фибринозность и геморрагичность самого выпота, свидетельствующие о быстром наступлении глубоких изменений сосудистых стенок (Давыдовский), herpes — выражение на коже повышенной чувствительности организма к пневмококковому токсину (Кончаловский), наклонность к рецидивам. Возбудители пневмонии— пневмококки—часто обнаруживаются в верхних дыхательных путях у здоровых людей и, следовательно, сенсибилизация организма вполне возможна. Дети в первые месяцы жизни редко болеют пневмонией и очень редко дают положительную кожную реакцию с пневмококком, что можно объяснить отсутствием сенсибилизации. Наблюдающиеся заболевания новорожденных, мать которых болела пневмонией во время беременности, можно объяснить внутриутробной пассивной сенсибилизацией, в результате чего ребенок рождается с повышенной чувствительностью к пневмококку (Лаухе). Сиротинин считает, что в этиологии пневмонии „большое значение имеет предрасположение, связанное с конституцией, характеризующейся вообще наклонностью к воспалительным процессам (слабость активной мезенхимы по Богомольцу), что является одной из отличительных черт аллергической конституции“.

Фосфатаза является ферментом, который отщепляет неорганический фосфор от его органических соединений. Присутствие фосфатазы обнаружено в целом ряде различных органов, в почках, печени, костях, сыворотке и др.

Основным источником заражения дизентерией являются больные и выздоравливающие люди. У больных процесс может протекать в острой или хронической форме. При посредстве своих испражнений эти лица инфицируют окружающую обстановку, съестные продукты (особенно употребляемые в сыром виде воду, мух. Острые дизентерийные больные, хроники и реконвалесценты служат причиной появления здоровых носителей — переносчиков инфекции.

В периодической литературе за последние 10 лет имеется очень небольшое количество работ, посвященных вопросу о провокации малярии операционной травмой, хотя хирурги, вынужденные часто оперировать маляриков, должны были сталкиваться с подобным послеоперационным осложнением. Этот вопрос у нас в Поволжье и в частности в Саратовской области, где встречается малярия, должен иметь большое значение и требует к себе сугубого внимания. Наша клиника изучила влияние операционной травмы на провокацию малярии в течение 1936 и 1937 гг.

Ранения грудного протока при операциях на шее встречаются редко.

Но за последнее время в связи с расширением показаний к операциям удаления злокачественных опухолей надключичных лимфатических желез шеи, случаи ранения грудного протока имеют тенденцию к некоторому увеличению.

Нередко встречающиеся случаи стенозов родовых путей образуются у взрослых женщин, по мнению большинства авторов, в результате травматических или воспалительных процессов в этой области.

Вопрос об ileus’e в акушерстве мало освещается в литературе. В руководствах по акушерству мы нашли краткие указания на это осложнение только у Груздева, Гентера и Штеккеля. В 1928 г. Русин собрал из русской литературы 13 случаев, Крупский и Савицкий собрали в 1933 г. 30 случаев. В иностранной литературе мы находим работы Ван-дер-Гевена (1914 г.— 94 сл.), Лейтнера (с 1914 по 1925 г. им собран 81 случай), Прейса (мировая статистика до 1933 г. в 250 случаев).

В течение последних пяти—шести лет внимание врачей различных специальностей все более и более привлекает к себе новый хемотерапевтический препарат—стрептоцид — пронтозил — рубиазол. Препарат этот впервые был открыт Кларером и Митчем в 1932 году в Германии и назван ими „пронтозилом“. У нас в Союзе тот же самый препарат был синтезирован Магидсоном и Рубцовым в 1935 г. в научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте в Москве и получил название „стрептоцида“ (с.). Во Франции тождественный препарат добыт Жираром и назван им „рубиазолом“. Позднее этот первый препарат получил название красного с., т. к. были предложены новые модификации с., имеющие иные физико-химические свойства (растворимый с., белый с.,).

Б-ной С-ч, 40 л., поступил с жалобами на одышку, сильные боли в левой части груди и в левом подреберья и невозможность лежать на правом боку и спине. 5 дней назад б-ной получил ножевое ранение в верхнюю левую часть спины, между лопаткой и 2 3 грудными позвонками. Через 10—15 минут после ранения б-му была оказана помощь хирургом, который констатировал у больного ранение, проникающее в плевру и легкое с явлениями подкожной эмфиземы, кровохаркания не было. Б-ой провел ночь очень плохо, беспокойно и тревожно и жаловался на боли в левой части груди. На утро консилиум терапевтов и хирургов установил у б-го гемопневмоторакс. Температура была нормальная; на спине между левой лопаткой и вторым грудным позвонком была обнаружена небольшая рана с кровяным отделяемым в небольшом количестве. В последующие дни состояние больного ухудшалось, одышка увеличилась, бессонница, чувство сдавления и боли в левой части груди усилились, температура повысилась до 37,4° и по совету пользовавших врачей больной был госпитализирован с диагнозом—гемопневмоторакс.

Больной Б. К., врач, 35 лет, 15/Х 30 г. внезапно почувствовал острые боли в животе. Утром больной принимал участие в разгрузке картофеля, носил мешки. Во время работы он внезапно почувствовал сильные боли в животе, отправился домой и слег в постель Дома боли не прекратились, несмотря на покой и положенную на живот грелку. Около четырех часов дня больной послал за мной.

Среди многочисленных осложнений скарлатины кровотечение из шейных сосудов является сравнительно редким, но весьма опасным осложнением. В образцовой детской больнице на 1370 скарлатинозных аутопсий было 12 случаев сосудистых кровотечений из шеи, что составляет 0,88%.

Автор описывает метод получения пневмококкового токсина в аэробных условиях на обычном телячьем бульоне при прибавлении 0,1% крови человека. Автором удалось концентрировать этот токсин, осадив его сернокислым аммонием и получить кожную реакцию, аналогичную таковой при скарлатине. Изучение этой реакции велось на лицах обоего пола и разного возраста, причем вводилось внутрикожно 0,1 см³ токсина в различных разведениях. Через 6 часов на месте инъекции появляется обычно эритема, усиливающаяся в течение 24 часов, а затем довольно быстро угасающая.

Ряд исследований последних лет показал, что подразделение менингококка на 4 серологических типа, данное Гордоном, не охватывает всех представителей этого микроба.

Вспышка эпидемии, имевшая место в Нью Норке в 1935 г., характеризуется автором, как полиомиелит, так как наличие вялых параличей имело место приблизительно в половине случаев.

Автор исследовал на собаках результаты заживления больших дефектов мозга.

Автор указывает, что после радиолечения по поводу рака матки образуются влагалищно-прямокишечные свищи с мозолистыми краями. Закрытие таких свищей—трудное дело.

Автор утверждает, что розовый лишай вызывается грибком (Cryptococcus Duboisii).

Авторы считают, что основной причиной облысения является сужение сосудов, вызванное нарушением иннервации симпатического нерва; на поверхности облысевших очагов кожи имеется сужение вазомоторов.

В дерматологической клинике Майо с 1933 г. было зарегистрировано 35 больших с милиарными некротическими угрями - на голове.

Докладчик демонстрирует больного С-ва, 31 г., оперированного (преф. Г. М. Новиков) в к-ке неотложней хирургии по погоду узлообразования. Операций произведена под местной инфильтрационной анестезией по Вишневскому. Удалено 432 см тонких и 75 см толстых кишок (сигма), кишки гангренозные.