Regulation on the rural medical area

Abstract

The provision of medical and preventive care and the implementation of anti-epidemic and sanitary measures among the rural population is carried out by district hospital-outpatient or outpatient medical institutions in conjunction with other medical and preventive institutions assigned to them, located in the part of the territory allocated for this service - the district section

Full Text

I. Общие положения.

1. Оказание лечебно-профилактической помощи и проведение противо­эпидемических и санитарных мероприятий среди сельского населения осу­ществляется участковыми больнично-амбулаторными или амбулаторными вра­чебными учреждениями совместно с приданными им другими лечебно-профи­лактическими учреждениями, расположенными на выделенной для этого об­служивания части территории — участке района.

2. В зависимости от характера основного учреждения, обслуживающего прикрепленный к нему участок района, это учреждение именуется „сельский больничный врачебный участок“ или „сельский амбулаторный врачебный участок“.

3. Сельский врачебный участок (больнично-амбулаторный или амбулатор­ный) объединяет в работе все фельдшерские, фельдшерско-акушерские, аку­шерские пункты, самостоятельные и колхозные родильные дома, постоянные и сезонные сельские ясли, специальные пункты и станции (по борьбе с ту­беркулезом, венболезнями, малярией, трахомой и пр.) на закрепленной за вра­чебным участком территории.

Примечание: В состав сельского врачебного участка не входят учрежде­ния, не обслуживающие непосредственно население данного участка, как-то: санатории, дома отдыха, психоколонии и т. п., а также организуемые выше­стоящими органами здравоохранения и ведомствами хозрасчетные медико- санитарные учреждения.

4. За сельским врачебным участком закрепляется определенная террито­рия — участок района, со всеми расположенными на нем населенными и про­мышленными пунктами (колхозы, совхозы, МТС, МТМ, предприятия и т. п.).

5. Число сельских врачебных участков, их границы и штаты устанавли­ваются областными отделениями здравоохранения или НКЗ АССР, в зависи­мости от расположения больничных и амбулаторных учреждений в районе, чис­ленности населения и населенных пунктов и их расстояния от этих учреждений, и утверждается соответствующими НКЗдравами союзных республик.

6. Лечебно-профилактические и санитарные учреждения, находящиеся на территории участка, работают по единому общеучастковому плану под руко­водством и контролем врача—заведующего врачебным участком.

7. Лечебно-профилактические учреждения районного центра, городов, фаб­рично-заводских поселков городского типа, совхозов в отношении части района, обслуживаемой данными учреждениями, осуществляют функции вра­чебного участка на основании настоящего положения. В случае наличия в этих точках нескольких лечебных учреждений эти функции передаются одному из них распоряжением облздравотдела.

8. Сельский врачебный участок состоит на районном бюджете и подчи­няется непосредственно районному отделу здравоохранения и работает по плану, утвержденному зав. районным отделом здравоохранения.

9. Заведующий врачебным участком назначается, перемещается и снимается районным отделом здравоохранения и утверждается зав. облздравотделом.

10. Для оказания помощи в организации работы и консультации по меди­цинским вопросам к сельским врачебным участкам райздравотделом прикреп­ляются врачи районной больницы и других специализированных бодьниц и ам­булаторий района.

II. Задачи сельского врачебного участка.

11. Основными задачами сельского врачебного участка и входящих в его состав лечебно-профилактических и санитарных учреждений являются: преду­преждение и ликвидация острозаразных заболеваний, улучшение санитарного состояния участка, обслуживание населения лечебно-профилактической по­мощью, снижение заболеваемости населения и повышение санитарно-культур­ной грамотности его.

12. В соответствии с этими задачами сельский врачебный участок выпол­няет следующие обязанности:

а) оказание населению амбулаторной и коечной помощи, а также неотлож­ной помощи на дому;

б) выявление инфекционных заболеваний, госпитализация их, проведение санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий среди на­селения, в школах, яслях и пр.;

в) оказание родильной помощи, патронаж беременных и детей грудного возраста;

г) проведение лечебных и оздоровительных мероприятий среди детей и подростков;

д) проведение санитарно-культурной работы среди населения участка;

е) изучение санитарного состояния участка, заболеваемости и смертности на нем;

ж) проведение правильного и своевременного отбора больных на специаль­ные виды лечения: специализированную медицинскую помощь, санаторно-ку­рортную помощь и пр.;

з) проведение мероприятий в отношении борьбы с туберкулезом, вене­рическими болезнями, трахомой, малярией и пр.;

и) определение временной нетрудоспособности рабочих и колхозников;

к) организация общественной самодеятельности вокруг вопросов здраво­охранения на участке, организация кружков РОКК, сануполномоченных, санпостов во время полевых работ;

л) организация мероприятий по повышению квалификации среднего и млад­шего медперсонала учреждений участка.

Выполнение указанных задач и вытекающих из них мероприятий является обязанностью всего медицинского персонала участка.

III. Участковая работа.

13. В обязанность работников всех лечпрофучреждений сельского врачеб­ного участка входит, помимо амбулаторного и стационарного обслуживания больных в стенах учреждения, проведение систематической санитарной, проти­воэпидемической, оздоровительной и прочей работы на участке.

14. Участковая работа проводится путем организации плановых выездов на участок врачебного и среднего медицинского персонала учреждений участка на основе общеучасткового производственного плана и графика этих выездов, разрабатываемых зав. сельским врачебным участком. В плане выездов должны быть конкретно указаны выезжающие работники, объекты выездов, сроки и цели этих выездов. Отчет по выполнению заданий по выездам каждый работник представляет зав. врачебным участком. Список работников, обязанных нести участковую работу, составляет зав. участком с учетом особенности ра­боты каждого из них.

15. Внеплановые выезды делаются для оказания родильной помощи на дому, по эпидемическим случаям, по вызову лечпрофучреждений участка, для оказания неотложной помощи и в других экстренных случаях.

16. Для обеспечения выездов на участок сельский врачебный участок обеспечивается собственным транспортом и дорожной спецодеждой.

17. Работники участка при недостаточности собственных транспортных средств для выездов в колхозы, совхозы и другие учреждения обеспечиваются транспортом этих учреждений.

18. Для проведения участковой работы и обеспечения плановых выездов для каждого из медицинских работников сельского врачебного участка и леч­профучреждений, входящих в состав его, устанавливается один день в неделю— участковый день, свободный от работы в стенах учреждения.

19. В тех случаях, когда полное освобождение от работы в стенах учреж­дения не может быть осуществлено без нарушения нормальной работы учреж­дения (больничные и стационарные учреждения), выезды должны быть построены за счет частичного освобождения или свободного от работы времени.

20. В амбулаторных врачебных участках, фельдшерских пунктах и других амбулаторных учреждениях участка устанавливается общий участковый день, свободный от амбулаторного приема больных.

21. В целях того, чтобы индивидуальный и общий участковый день не об­ратился в дополнительный выходной день, как зав. участком, так и зав. рай­здравотделом проводят строгий учет и контроль этих выездов.

22. Зав. сельским врачебным участком и врачи его в свои участковые дни в первую очередь выезжают в лечебно-профилактические учреждения участка. При этих выездах врач консультирует больных, проводит контроль за выпол­нением работниками этих учреждений их обязанностей, указанных в положении о работе этих учреждений, проверяет выполнение плана их работы, правиль­ность ведения установленных форм отчетности и регистрирует каждый свой выезд записью в специальной тетради, в которую заносит все свои распоря­жения и замечания. При последующих посещениях врач проверяет выполнение этих распоряжений и замечаний.

23. Даты общего участкового дня предварительно до их проведения в жизнь согласуются и утверждаются райздравотделом и широко после этот оповещаются среди населения и рабочих участка через сельсоветы, правления колхозов, профорганизации и администрацию предприятий, совхозов, MTG — МТМ и другие организации.

24. В общий участковый день на врачебном участке должно быть обеспе­чено оказание неотложной помощи дежурным медработником.

IV. Санитарно -противоэпидемические мероприятия.

25. Проведение противоэпидемических мероприятий и общесанитарной ра­боты на территории участка возлагается на медучреждения участка. Зав. вра­чебным участком наравне с районной госсанинспекцией несет ответственность за общесанитарное и противоэпидемическое состояние участка.

26. Санитарные и противоэпидемические мероприятия на территории участка осуществляются силами всех работников сельского врачебного участка и меди­цинскими работниками лечпрофучреждений, находящихся на территории участка (врачебные, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты и пр.).

27. Противоэпидемическая и санитарная работа на территории участка проводится на основе общерайонного плана этой работы, разрабатываемого райздравотделом — райгоссанинспектором, который и осуществляет системати­ческое, методическое и оперативное руководство и контроль за проведением этого плана на участке.

28. Участковый план санитарных и противоэпидемических мероприятий составляется на основе районного плана зав. врачебным участком с учетом особенностей этого участка и утверждается райздравотделом.

29. Противоэпидемические мероприятия сельского врачебного участка имеют своей задачей:

а) выявление, учет и регистрацию всех инфекционных больных и остролихорадящих больных с невыясненным диагнозом;

б) извещение о каждом обнаруженном инфекционном заболевании, источнике инфекции и принятых мерах в отношении этих случаев в райздравотдел— райгоссанинспектору путем посылки карт экстренного извещения, согласно существующим по этому вопросу инструкциям;

в) проведение ранней диагностики инфекционных заболеваний с примене­нием простейших серологических реакций;

г) проведение мероприятий по предупреждению распространения инфекционных заболеваний из выявленного очага, ранняя госпитализация выявленных инфек­ционных больных, эпидемическое обследование и обработка очага и контактов и установление систематического наблюдения за ними;

д) проведение тщательной санитарной обработки при приеме больных в боль­ница и выписке их: правильно налаженная дезинфекция вещей больных и про­вожающих (паразитарные инфекции), выписка бальных в соответствии с уста­новленными сроками;

е) проведение предохранительных прививок против оспы, брюшного тифа, дизентерии и пр.

30. В случаях эпидемических вспышек на территории участка заведующий, врач вызывает райгоссанинспектора или эпидемиолога, не останавливая в этом случае соответствующих мероприятий собственными средствами участка.

31. По линии общесанитарных мероприятий сельский врачебный участок проводит на территории участка текущее санитарное наблюдение за:

а) санитарным состоянием и содержанием продуктовых магазинов, столовых» общежитий совхозов, лесоразработок и других учреждений и предприятий тер­ритории совхозов МТС — МТМ;

б) санитарным состоянием школ, яслей и других детских учреждений;

в) источниками водоснабжения и проведением мероприятий по ремонту ко­лодцев, их содержанию и т п.;

г) нормальной и бесперебойной работой бань, их санитарным состоянием и принимает через местные органы соответствующие меры в случаях непра­вильного использования и содержания их.

32. Для проведения общесанитарных и противоэпидемических мероприятий сельский врачебный участок привлекает общественных санитарных уполномо­ченных, которые работают под руководством зав. участком и медперсонала лечпрофучреждений, находящихся на территории участка, на основе специаль­ного положения ВГСИ СССР о санитарно-общественных уполномоченных.

33. О всех невыполненных указаниях и предложениях по улучшению са­нитарного состояния участка, сделанных работниками участка правлению кол­хозов, администрации совхозов, промпредприятий, сельсоветам работники участка немедленно составляют акт и направляют через зав. участком райгос-санинспектору и зав. райздравотделом для принятия надлежащих мер.

34. В дополнение к настоящему положению сельский врачебный участок в противоэпидемической и общесанитарной работе руководствуется специаль­ными инструкциями и указаниями НКЗ СССР и НКЗ союзных республик.

35. Для проведения противоэпидемических и общесанитарных мероприятий, в штат сельского врачебного участка вводятся санитарный фельдшер и дезин­фектор, работающие под руководством зав. участком и контролем районного госсанинспектора. Сельский врачебный участок должен быть оснащен необхо­димой дезаппаратурой и дезсредствами.

V. Амбулаторная помощь.

36. Сельский врачебный участок оказывает бесплатную амбулаторную ле­чебно-профилактическую помощь населению участка в установленные дни и часы, о чем население участка широко оповещается через сельсоветы, правле­ния колхозов, профорганизации и администрацию предприятий, совхозов, МТС — МТМ и другие организации.

37. Сельский врачебный участок обязан оказывать бесплатную амбулаторную помощь и населению с других медучастков и районов.

38. Амбулаторную помощь обязаны нести все врачи участка.

Примечание: Самостоятельный прием средним медперсоналом и только с законченным средним медицинским образованием допускается при отсут­ствии врача, а также в случаях болезни врача, экстренного его отъезда, от­пуска или командировки и т. п. случаях.

39. Регистрация, документация (ведение амбулаторных карт, запись данных анализов, выдача больничных листов, справок и пр.) должны вестись в соот­ветствии с установленными формами и правилами.

40. Для консультации со специалистами соответствующие больные отби­раются и вызываются ко времени приезда на участок специалистов из район­ных и специализированных больниц района или направляются в областные и районные специализированные лечебные учреждения.

VI. Стационарная помощь.

41. Стационарному лечению в сельском врачебном больничном участке подлежат в первую очередь:

а) больные с территории данного участка;

б) больные с амбулаторных участков, прикрепленных к нему для стационар­ного обслуживания

42. Порядок приема, обслуживание больных, срок пребывания, порядок выписки и пр. проводятся на основе специальной инструкции.

43. Для оказания стационарной специализированной помощи больные направляются в районные, межрайонные, городские, областные больницы и ин­ституты.

VII. Родильная помощь и патронаж беременных и детей грудного возраста.

44. Сельский врачебный участок оказывает родильную помощь как коеч­ную, так и на дому.

45. Коечная родильная помощь на территории участка оказывается:

а) в родильном отделении (койках) больничного врачебного участка;

б) в родильных койках при врачебных амбулаторных участках и фельдшер­ско-акушерских пунктах;

в) в самостоятельном родильном доме при наличии такового на участке;

г) в колхозном родильном доме.

Примечание: Работа указанных учреждений организуется на основе специальных положений и инструкций.

46. Родильная помощь на дому оказывается:

а) участковой акушеркой (акушерками) участка;

б) акушерками и акушерками-фельдшерицами акушерских и фельдшерско- акушерских пунктов участка;

в) врачами медучастка по вызову акушерки;

47. Сельский врачебный участок приводит консультационный прием груд­ных детей и активный патронаж детей и беременных, ведет среди матерей са­нитарно-просветительную работу. Для усиления этой работы в штат врачеб­ного участка вводится специальная сестра по охране материнства и младен­чества.

48. Лечпрофучреждения участка проводят медосмотр детей перед набором их в ясли и в последующем проводят регулярное наблюдение за работой яс­лей и осмотр детей в них.

VIII. Санитарно-культурная работа.

49. Основными задачами санкультработы на участке являются:

а) пропаганда мероприятий по охране и укреплению здоровья матери и ре­бенка в борьбе с заболеваемостью и детской смертностью;

б) пропаганда санитарно-оздоровигельных и противоэпидемических меро­приятий;

в) санкультработа среди школьников, педагогов и технических работников школ (организация кружков РОКК, ГСО среди школьников);

г) санитарно-воспитательная работа среди больных по привитию им необхо­димых гигиенических навыков и вооружению их знаниями, способствующими максимальной эффективности лечебного воздействия;

д) мобилизация общественности на проведение оздоровительных мероприя­тий на селе: постройка бань, колодцев, санитарное благоустройство жилищ, усадеб в колхозах, совхозах и пр.

50. Санкультработу на участке возглавляет зав. врачебным участком, кото­рый руководит и контролирует работу в этом направлении всего персонала участка. Эта работа по участку должна проводиться по единому календарному плану, увязанному с партийными и общественными организациями участка.

IX. Мероприятия по борьбе с туберкулезом, венболезнями трахомой и малярией.

51. Сельский врачебный участок под методическим руководством соответ­ствующих районных и областных специальных учреждений проводит меро­приятия по борьбе с туберкулезом, венболезнями, трахомой и малярией в сле­дующем направлении:

а) выявление и учет соответствующих заболеваний;

б) проведение в отношении больных лечебных мероприятий, доступных в ус­ловиях работы участка;

в) проведение профилактических мероприятий в очагах инфекции.

Для укрепления работы врачебным участкам с развернутой работой в этом направлении дается специальный медицинский работник средней медицинской квалификации.

52. При наличии среди населения участка значительного числа тех иль­иных из указанных заболеваний, в составе участка могут развертываться соот­ветствующие специальные учреждения, которые работают по общему плану участка.

X. Обслуживание детей и подростков.

53. Помимо оказания амбулаторной и коечной помощи детскому населению участка, в отношении детей и подростков медучреждения участка:

а) проводят периодически (не реже 2 раз в год) медицинский осмотр школь­ников;

б) обеспечивают проведение необходимых для школьников прививок;

в) осуществляют санитарный надзор за помещением школ, общежитий школь­ников, ФЗУ, расположенных на территории участка;

г) проводят медицинский отбор детей и подростков в массовые оздорови­тельные и санитарные учреждения (площадки, лагеря, санатории и т. п.) и осу­ществляют медицинское и санитарное наблюдение за детско-подростковыми оздоровительными учреждениями на участке.

XI. Помощь на дому и неотложная помощь.

54. Врачебный и среднемедицинский персонал лечпрофучреждений участка оказывает неотложную помощь на дому в случаях, требующих неотложного вмешательства (кровотечение, при патологических родах, для оказания помощи при несчастных случаях).

55. Выезды для оказания помощи на дому производятся или врачом (вра­чами) медучастка, или. по его назначению средним медицинским персоналом; последние, в случае необходимости, вызывают врача участка.

XII. Связь с общественностью.

56. Сельский врачебный участок и входящие в его состав лечпрофучреждения в своей работе должны быть связаны со всеми советскими, партийными, хозяйственными и общественными организациями на территории его обслужи­вания (сельсоветы, партийно-комсомольские организации, правления колхозов, хозяйственные, профсоюзные организации и пр.), привлекая актив к участию и содействию в деле организации лечебно-профилактической помощи и сани­тарной помощи на участке.