Том 100, № 4 (2019)

Цель. Изучить состояние процессов липидной пероксидации при отравлениях психодислептиками типа «соли для ванн» и определить клинико-биохимические маркёры благоприятного и осложнённого течения острого периода отравлений.

Методы. У 347 пациентов с острыми бытовыми отравлениями («соли для ванн»), поступивших в токсикологическое отделение областной клинической больницы №3 г. Челябинска, изучены клиническо-биохимические особенности протекания острого периода отравления психодислептиками («солями для ванн») при благоприятном и неблагоприятном течении. У всех пациентов были взяты пробы крови и мочи, которые в дальнейшем подверглись химико-токсикологическому исследованию методом хромато-масс-спектрометрии. Также в отобранных пробах крови определяли показатели липидной пероксидации и антиоксидантной активности. Продукты перекисного окисления липидов выявляли в гептан-изопропанольных экстрактах биологического материала методом спектрофотометрии. Интенсивность Fe2+-аскорбат-индуцированного перекисного окисления липидов определяли в модификации Е.И. Львовской. Исследование проб пациентов проходило в биохимической лаборатории областной клинической больницы №3, на кафедре биохимии Уральского государственного университета физической культуры и Южно-Уральского государственного медицинского университета г. Челябинска.

Результаты. У пациентов с отравлениями «солями для ванн» в остром периоде отмечено повышенное содержание всех категорий продуктов перекисного окисления в сыворотке крови — в 1,51–1,70 раза больше, чем в контрольной группе здоровых людей. Также было отмечено снижение значений антиокислительной активности I и II в 1,13–1,31 раза. При благоприятных исходах отравлений уровень активации процессов липопероксидации снижался на фоне адекватного нарастания активности антиоксидантной системы в ­1,5–1,6 раза. Активация процессов липидной пероксидации в сыворотке крови, сопровождающаяся снижением активности антиоксидантной системы, приводила к неблагоприятному течению заболевания и развитию отёка головного мозга у 18 пациентов, что закончилось летальным исходом.

Вывод. Выявленные нами клинико-биохимические особенности течения острого периода отравлений «солями для ванн» позволяют предполагать неблагоприятные исходы заболевания при появлении тенденции к нарастанию содержания продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови в динамике течения болезни (вместо их снижения) на фоне падения антиокислительной активности; данные показатели целесообразно компенсировать применением антиоксидантной терапии.

Цель. Изучить суточные показатели центрального и периферического артериального давления у больных хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертензией на разных стадиях хронической болезни почек.

Методы. Обследованы 76 пациентов с хроническим гломерулонефритом и синдромом артериальной гипертензии: 13,2% имели 1-ю стадию (С1) хронической болезни почек, 15,8% — С2, 21,0% — С3, 23,7% — С4, 26,3% — С5D. Для суточного мониторирования центрального (в аорте) и периферического (в плечевой артерии) давления применяли монитор BPLab с технологией Vasotens-24.

Результаты. У обследованных больных показатели центрального и периферического систолического, диастолического и пульсового артериального давления нарастали при снижении функции почек. Так, среднесуточное систолическое давление увеличивалось от 112 [107; 129] мм рт.ст. в аорте и 127 [118; 131] мм рт.ст. в плечевой артерии у пациентов с С1 до 146 [137; 153] и 147 [138; 155] мм рт.ст. у больных с С5D; диастолическое — от 76 [70; 83] и 78 [71; 85] до 96 [82; 104] и 97 [81; 107] мм рт.ст.; пульсовое — от 36 [33; 45] и 48 [42; 51] до 53 [45; 56] и 62 [50; 65] мм рт.ст. (р <0,05). Было выявлено статистически значимое превышение величин периферического над соответствующими параметрами центрального артериального давления для систолического (в группах С1–2) и пульсового (С1–4). Так, у пациентов с С2 среднесуточное систолическое давление составило 132 [115; 136] мм рт.ст. в плечевой артерии и 113 [110; 127] мм рт.ст. в аорте, пульсовое — 49 [41; 52] и 33 [30; 41] мм рт.ст. (р <0,05). При дальнейшем прогрессировании почечной недостаточности эти различия уже достоверно не определялись. Большинство пациентов имели нарушение суточного ритма артериального давления, однако «диппер» систолического и диастолического аортального давления встречался реже, чем плечевого (24 и 20% против 39 и 35%; χ2=5,21 и 5,64; р <0,05).

Вывод. Особенности суточных показателей периферического и центрального артериального давления на разных стадиях хронической болезни почек у больных хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертензией определяют необходимость дальнейшего их изучения для сравнения вклада в сердечно-сосудистый риск и прогрессирование почечной недостаточности.

Цель. Изучение связи экспрессии фактора роста эндотелия сосудов в опухолевых клетках, асцита и первичной опухоли при асцитной форме рака яичников на фоне неоадъювантной химиотерапии по схеме АР (доксорубицин + цисплатин).

Методы. В эпителиальных клетках асцитической жидкости и ткани первичной опухоли, полученной интраоперационно после 2–4 курсов неоадъювантной химиотерапии по схеме АР, у 25 больных с верифицированным диагнозом «рак яичников» (серозная аденокарцинома) на III–IV стадиях по классификации Международной федерации акушеров-гинекологов оценивали уровень матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) фактора роста эндотелия сосудов методом PCR-RT. Обработку результатов проводили с использованием пакета программ Statistica 10.

Результаты. Установлено повышение экспрессии мРНК фактора роста эндотелия сосудов в эпителиальных клетках асцитической жидкости в 60% образцов. После 2–4 курсов неоадъювантной химиотерапии по схеме АР в полученной интраоперационно опухолевой ткани экспрессия фактора роста эндотелия сосудов была увеличена в 73% образцов. При этом повышение относительной экспрессии в опухоли после неоадъювантной химиотерапии не зависело от степени лечебного патоморфоза, но было связано с возникновением раннего рецидива и повышенным уровнем углеводного антигена-125 (СА-125). Медиана безрецидивной выживаемости при положительном по фактору роста эндотелия сосудов статусе опухоли у больных раком яичников составляла менее 5 мес.

Вывод. Неоадъювантная химиотерапия по схеме АР повышает экспрессию фактора роста эндотелия сосудов в опухолевой ткани при распространённом раке яичников; степень гиперэкспрессии фактора роста эндотелия сосудов в опухоли яичников связана с возникновением раннего рецидива и повышением сывороточного уровня СА-125.

Цель. Уточнение микроанатомии витреоретинальных взаимоотношений в центральных отделах сетчатки, получение дополнительной информации о витреоретинальных взаимоотношениях в аспекте теоретически возможного синтеза коллагена в стекловидном теле взрослого человека и механизмов витреоретинальной адгезии.

Методы. Методом сканирующей электронной микроскопии произведено исследование центральных отделов сетчатки человека после предварительного удаления с её поверхности основного стекловидного тела.

Результаты. На поверхности сетчатки обнаружен тонкий слой эпиретинального стекловидного тела, наиболее прочно связанный с сетчаткой. Толщина парамакулярного эпиретинального стекловидного тела составляет 3–5 мкм, слой образован в основном тонкими, плотно упакованными волокнами. Его поверхностный слой, обращённый в сторону витреальной полости, образован наибольшими по толщине (1 мкм) и протяжённости (более 250 мкм) волокнами, имеющими рыхлую упаковку. Эти волокна имеют вид «жемчужных нитей» и признаки новообразованных волокон. Эпиретинальный слой стекловидного тела в центральной ямке тоньше, толщина его около 2 мкм. Верхний слой волокон имеет наименьшую плотность упаковки с толщиной волокон около 0,2 мкм. По мере приближения к внутренней пограничной мембране увеличивается плотность их упаковки, уменьшается толщина. Обнаруженный слой можно интерпретировать как дополнительную структурно-анатомическую единицу стекловидного тела — эпиретинальное стекловидное тело.

Вывод. Обнаружены непрямые признаки прижизненного синтеза новообразованных волокон в стекловидном теле взрослого человека; новообразованный коллаген способен локализоваться в эпиретинальном стекловидном теле, которое может быть основным связующим компонентом, обеспечивающим витреоретинальную адгезию.

Цель. Оценить эффективность хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с большими и множественными её разрывами, отрывом сетчатки от зубчатой линии с использованием 25, 27 Ga субтотальной витрэктомии, пневморетинопексии или силиконовой тампонады и блокирования ретинальных дефектов с помощью аутологичной кондиционированной плазмы, обогащённой тромбоцитами, без проведения эндолазеркоагуляции вокруг ретинальных дефектов.

Методы. Методика операции заключалась в проведении 25, 27 Ga витрэктомии, удалении задней гиалоидной мембраны, пневморетинопексии, инстилляции в зону разрывов сетчатки, её отрыва или по краю ретинотомии аутологичной кондиционированной плазмы, обогащённой тромбоцитами, лишённой лейкоцитов и содержащей тромбоциты в количестве, в 1,5–3 раза превышающем их содержание в цельной крови, в 2–3 слоя до полного покрытия ретинального дефекта. Всего пролечены 27 пациентов с остротой зрения от 0,03 до 0,9.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде сетчатка прилегла у 93% пациентов, разрывы сетчатки были блокированы; 2 пациентам была проведена повторная операция. В отдалённом (1–12 мес) периоде зафиксировано 4 (15%) рецидива отслойки сетчатки, также потребовавшей повторного хирургического вмешательства. Острота зрения прооперированных пациентов в отдалённом периоде составила 0,1–1,0.

Вывод. 25, 27 Ga витреоретинальная хирургия регматогенной отслойки сетчатки с большими ретинальными разрывами, отрывом от зубчатой линии, в том числе с проведением ретинотомии и блокированием ретинальных дефектов аутологичной плазмой, обогащённой тромбоцитами, без использования эндолазеркоагуляции сетчатки — метод, позволяющий добиться в большинстве случаев полного прилегания сетчатки, улучшения функционала оперированного глаза.

Цель. Повысить эффективность лечения и профилактики заболеваний пародонта у курящих студентов.

Методы. Проведено комплексное стоматологическое обследование и опрос 380 студентов, из которых 180 студентов были курящими, а 200 студентов не курили. Обследуемые были сопоставимы по возрасту (средний возраст соответственно 21,1±0,09 и 21,4±0,10 года, p=0,1009) и исходному состоянию полости рта. Для оценки эффективности лечебно-профилактических мер из студентов-курильщиков табака с воспалительными изменениями в пародонте были сформированы группы. Первая группа (52 человека) была разделена на три подгруппы: 1а (n=15) — удаление налёта пьезоэлектрическим ультразвуковым аппаратом Vector; 2а (n=20) — использование воздушно-абразивного аппарата Эр-Фло С2; 3а (n=17) — применение кюрет Грейси. Вторая группа (n=32) разделена на две подгруппы: контрольную (n=15), где применяли только обычную традиционную терапию, включающую профессиональную гигиену полости рта (удаление над- и поддесневых зубных отложений), и основную (n=17), где в отличие от группы контроля проводили дополнительную поддерживающую терапию с ополаскивателем «Антитабак ромашка-шалфей». Повторные клинические обследования проводили через 1 и 6 мес после завершения лечения с использованием пародонтальных и гигиенических индексов.

Результаты. У студентов отмечены развитие кариеса и воспаление пародонта, но оно более выражено у обследуемых с вредной привычкой курения в анамнезе: 4,37±0,12 и 3,98±0,09 — интенсивность кариеса у курильщиков и некурящих соответственно (p <0,05). У студентов-курильщиков табака в сравнительно редких случаях выявлялся здоровый пародонт: 2,78±1,22, против 9,0±2,02 значений, фиксированных в группе некурящих студентов (p <0,05). При включении в комплексную терапию ополаскивателя «Антитабак ромашка-шалфей» значения индекса OHI-S и папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса были значительно ниже, чем в контрольной группе, через 1 и 6 мес после лечения. При сравнительном анализе данных, полученных в другой лечебной группе, разделённой на три подгруппы, было выявлено, что при использовании кюрет Грейси произошёл более выраженный позитивный сдвиг индексных показателей.

Вывод. Благоприятная динамика в снижении показателей гигиенических и пародонтальных индексов на всех этапах исследований, свидетельствующая об улучшении гигиены рта и состояния пародонта, фиксировалась при использовании в комплексном лечении пародонтологических кюрет Грейси и ополаскивателя на растительной основе «Антитабак ромашка-шалфей».

Цель. Установить связь между концентрацией эндокринных дизрапторов (бисфенола А, триклозана) в тканях яичка или семенной жидкости и качеством спермы у мужчин и экспериментальных животных.

Методы. Исследовано 53 образца семенной жидкости у мужчин с нормо- и патозооспермией. В семенной жидкости определяли концентрацию бисфенола А и триклозана методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией. Спермиологическое исследование проводили согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (2010). Экспериментальная часть работы выполнена на белых половозрелых лабораторных крысах-самцах Вистар (n=28). Определяли количество сперматозоидов в 1 мл спермы с регистрацией их подвижности и атипичных форм. Концентрацию бисфенола А и триклозана в яичках измеряли методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией.

Результаты. В 100 и 84,9% образцов эякулята обнаружены бисфенол А и триклозан со средней концентрацией 0,15 (0,06–0,31) нг/мл и 0,13 (0,05–0,22) нг/мл соответственно. С помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена были выявлены статистически значимые корреляционные связи между концентрацией эндокринных дизрапторов и параметрами эякулята: между бисфенолом А и общим количеством сперматозоидов, их концентрацией, долей прогрессивно подвижных сперматозоидов, долей сперматозоидов с нормальной морфологией и степенью фрагментации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) сперматозоидов. Концентрация триклозана коррелировала с долей сперматозоидов с нормальной морфологией и степенью фрагментации их ДНК. В экспериментальной части работы было показано, что бисфенол А снижал общее количество сперматозоидов с увеличением доли атипичных форм сперматозоидов и изменением доли фертильных сперматозоидов по сравнению с группой интактных животных. Триклозан снижал долю прогрессивно подвижных сперматозоидов.

Вывод. Бисфенол А и триклозан оказывают негативное влияние на качество спермы у мужчин и экспериментальных животных.

Цель. Изучить адаптационные реакции системы гемостаза на гиперкапническую гипоксию максимальной интенсивности у крыс, подвергшихся предварительному многократному воздействию этилметилгидроксипиридина сукцината и гиперкапнической гипоксии субмаксимальной интенсивности.

Методы. В эксперименте использованы крысы-самцы (80 особей) линии Вистар. Тренировочные циклы: 30-кратное ежедневное воздействие гиперкапнической гипоксии субмаксимальной интенсивности (20 мин — 9,0±0,5% О2, 7,0±0,5% СО2); введение животным этилметилгидроксипиридина сукцината (50 мг/кг) на протяжении 30 дней; сочетанное воздействие двух описанных режимов. Тестовое экспериментальное воздействие моделировали в виде однократной гиперкапнической гипоксии максимальной интенсивности (20 мин — 5,0±0,5% О2, 5,0±0,5% СО2) по завершении каждого из трёх 30-дневных тренировочных циклов.

Результаты. Предварительное 30-дневное воздействие как изолированной гиперкапнической гипоксии субмаксимальной интенсивности, так и сочетанного воздействия с этилметилгидроксипиридина сукцинатом способствует гипокоагуляционному сдвигу в системе гемостаза и снижению уровня маркёров претромботического состояния в ответ на однократную гиперкапническую гипоксию максимальной интенсивности. Состояние системы гемостаза после завершения 30-дневного цикла изолированного применения антигипоксанта характеризуется угнетением сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза и сохранением гиперкоагуляционных сдвигов в его плазменном звене. Полученные результаты позволяют предположить, что как предварительное изолированное воздействие гиперкапнической гипоксии субмаксимальной интенсивности, так и комбинированное воздействие гиперкапнической гипоксии и этилметилгидроксипиридина сукцината повышает устойчивость системы гемостаза экспериментальных животных к острой гиперкапнической гипоксии максимальной интенсивности по сравнению с крысами контрольных групп. Это подтверждалось угнетением сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза, гипокоагуляцией в плазменном звене, снижением уровня маркёров тромботической готовности и повышением антикоагулянтной активности системы крови по сравнению с контролем. В то же время изолированное курсовое применение этилметилгидроксипиридина сукцината не вызывало в том же объёме адаптивных изменений к гиперкапнической гипоксии максимальной интенсивности, поскольку были зарегистрированы лишь угнетение тромбоцитарного звена гемостаза и гипокоагуляция по внутреннему пути свёртывания.

Вывод. Изолированное воздействие гиперкапнической гипоксии субмаксимальной интенсивности и комбинированное её воздействие с этилметилгидроксипиридина сукцинатом повышают устойчивость системы гемостаза к острой гиперкапнической гипоксии максимальной интенсивности; изолированное курсовое применение этилметилгидроксипиридина сукцината не вызывает в том же объёме адаптивных изменений.

Цель. Оценить в эксперименте эффективность ранозаживляющей глазной мази на основе 6-метил-3-(тиетан-3-ил)урацила в лечении термического ожога роговицы.

Методы. Исследование проведено на 6 кроликах породы шиншилла. Представлены результаты лечения и гистоморфологических исследований роговицы кроликов после экспериментального термического ожога закапыванием в конъюнктивальную полость воды с температурой 80–85 °С и экспозицией 20 с на роговице. В опытной группе (правые глаза кроликов) проведено лечение, разработанное нами, глазной мазью 6-метил-3-(тиетан-3-ил)урацила, в контрольной группе (левые глаза кроликов) применён 20% гель солкосерила. Животные находились под ежедневным наблюдением в течение 14 дней. Проводили сравнение состояния роговицы и морфологических изменений роговицы на 1-е, 7-е, 10-е и 14-е сутки после экспериментального термического ожога.

Результаты. Установлены особенности течения репаративных процессов при термическом ожоге роговицы в зависимости от использованных лекарственных средств. В наших исследованиях 6-метил-3-(тиетан-3-ил)урацил быстрее улучшал трофику, усиливал рост и размножение клеток, стимулировал процесс регенерации в повреждённых тканях роговицы, ускорял заживление ожоговой раны, а также оказывал противовоспалительное действие. На фоне лечения в опытной группе положительная динамика зарегистрирована на 4–5-е сутки, а в контрольной — к 7-м суткам. При использовании 6-метил-3-(тиетан-3-ил)урацила каких-либо токсических реакций в виде разрушения коллагенового каркаса, мацерации, выраженного отёка и гиперемии не было. На 14-е сутки наблюдения микроскопическая картина роговицы кроликов имела обычную нормальную структуру.

Вывод. Терапия 6-метил-3-(тиетан-3-ил)урацилом приводила к более быстрому, более структурированному и анатомически правильному заживлению термического ожога роговицы по сравнению с лечением альтернативным препаратом солкосерилом группы контроля.

В настоящее время рак эндометрия остаётся актуальной проблемой для здравоохранения во всём мире. С каждым годом прослеживается неуклонный рост показателей заболеваемости, что связывают с увеличением распространённости факторов риска заболевания, из которых превалирует «нестероидная триада»: ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром. Среди других значимых факторов риска развития рака эндометрия выделяют длительный приём тамоксифена и наличие синдрома Линча, что предоставляет возможность проводить селективный скрининг заболевания в данных группах пациентов. Рак эндометрия — симптомное заболевание, основным клиническим проявлением которого бывает появление кровянистых выделений из половых путей на фоне постменопаузы. В данном случае при своевременно проведённых диагностических мероприятиях заболевание более чем в 80% случаев диагностируют на ранних стадиях опухолевого процесса, при которых результаты лечения бывают удовлетворительными. Однако, несмотря на многолетние научные исследования, остаются вопросы по поводу актуальности и целесообразности популяционного и селективного скрининга рака тела матки, конечная цель которого — снижение смертности от данного заболевания в популяции. В качестве основных методов скрининга рассматривают биопсию эндометрия и ультразвуковое исследование органов малого таза, однако эффективность данных методов в качестве популяционного скрининга ограничена. Необоснованные обследования приводят к гипердиагностике заболевания, инвазивные вмешательства повышают риск развития прогнозируемых осложнений. Данный обзор литературы содержит современные сведения по факторам, увеличивающим и снижающим риск развития рака эндометрия, и результаты научных исследований, посвящённых скринингу рака эндометрия. Эта информация позволит врачу выбрать рациональную тактику ведения каждой конкретной пациентки с различными факторами риска развития эндометриального рака и избежать необоснованных инвазивных вмешательств.

В обзоре представлена современная стратегия совершенствования средств вакцинопрофилактики стрептококковых инфекций, направленная на поиск и разработку новых вакцин для иммунизации людей, относящихся к группам риска. Необходимо отметить, что пневмококки (S. pneumoniae) относятся к представителям грамположительных бактерий (диплококков) и становятся основной причиной различных нозологических форм инфекционных заболеваний человека (таких, как пневмония, средние отиты, синуситы, бактериемия и менингиты). Существующие пневмококковые вакцины (конъюгатные и полисахаридные) имеют некоторые важные ограничения, например зависимость от серотипа, потеря эффективности из-за смены серотипового пейзажа, недостаточный защитный эффект от неинвазивных форм пневмококковых инфекций и высокие производственные затраты, связанные с разработкой этих препаратов. В основной части обзора освещены важнейшие исследовательские работы, в которых были использованы современные протеомные технологии в изучении протеомного профиля S. pneumoniae. Эти работы позволяют на молекулярном уровне оценить значимость бактериальных белков в качестве кандидатов для создания новых комбинированных вакцин, способных осуществлять эффективную защиту от всего многообразия серотипов пневмококков, циркулирующих в популяции человека. Так, в частности, приведены данные по новой методологии анализа протеома внеклеточных бактериальных микровезикул S. pneumoniae для идентификации иммунореактивных белковых антигенов, потенциальных кандидатов для включения в вакцины. В результате этих исследований было открыто 15 иммунореактивных белков, 7 из которых цитозольные, а 8 белков связаны с клеточной поверхностью (MalX, ABC-транспортер или субстрат, связывающий транспортный белок, AmiA, AliA, LytC, IgA1-протеаза, PspA и предполагаемый предшественник β-галактозидазы). Это возможные кандидаты для создания комбинированных вакцин. Дополнительно в обзоре представлены данные о роли значимых факторов вирулентности белковой природы штаммов S. pneumoniae в назофарингеальной колонизации, усилении инфекциозности, а также о преодолении реакций иммунного ответа организма хозяина.

Цель. Определение повозрастных коэффициентов патологической поражённости в коллективе ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» за 2015–2017 гг.

Методы. Исследование проведено на базе Медико-санитарной части ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» за 2015–2017 гг. За 3 года исследований под наблюдением находились 8600 человек. В ходе исследования рассчитывали экстенсивные показатели, свидетельствующие о структуре патологического процесса, и интенсивные показатели, характеризовавшие его распространённость.

Результаты. В результате исследования установлено, что на первом месте (27,1%) как у мужчин, так и у женщин в структуре патологической поражённости были заболевания глаза и его придаточного аппарата. На втором ранговом месте (25,7%) были заболевания органов кровообращения. В результате исследования определены возрастные группы с наибольшим темпом прироста заболеваемости. Так, темп прироста выявления патологии органов кровообращения при переходе из возрастной группы до 25 лет в возрастную группу 25–29 лет среди мужчин был 73,7%, среди женщин — 80,4%. Установлено, что заболевания уха и сосцевидного отростка чаще встречались у мужчин, наибольший прирост заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 25–29 лет. В то же время заболевания мочеполовой системы чаще встречались у женщин, наибольший прирост заболеваемости зафиксирован в возрастной группе 40–44 лет.

Вывод. Результаты свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к планированию объёма профилактической работы в различных возрастных группах работников предприятия жилищно-коммунального хозяйства.

Своевременное выявление туберкулёза среди населения, как лёгочной, так и внелёгочной локализации, — приоритетная задача отечественного и зарубежного здравоохранения. Зачастую внелёгочные формы туберкулёза имеют маски различных видов другой патологии. К примеру, туберкулёз гортани может маскироваться под злокачественное новообразование или протекать в виде неспецифического поражения. Цель статьи — привлечение внимания медицинских специалистов к проблеме диагностики туберкулёза на примере клинического случая пациента с сочетанным туберкулёзом лёгких и гортани. В соответствии с полученными клиническими, лабораторными и инструментальными данными нами сделаны выводы о том, что при обращении пациентов в неспециализированные медицинские организации с жалобами со стороны гортани (дисфония, афония) или органов ротоглотки (дисфагия) крайне необходим общий диагностический минимум, включающий рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общий анализ крови, консультацию отоларинголога и микробиологический мониторинг (микроскопия мокроты) с целью комплексного обследования пациента и его дальнейшей маршрутизации в противотуберкулёзное учреждение. Приведён пример успешного лечения пациента с сочетанием лёгочного туберкулёза и внелёгочного (туберкулёза гортани), выявленного благодаря наличию симптоматики со стороны гортани.

Цель. Улучшение эстетических результатов реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы узловой формы за счёт научного обоснования сохранения проекционного лоскута кожи и перемещения послеоперационного рубца в эстетически приемлемые зоны.

Методы. Проанализированы данные клинических и инструментальных методов исследований 240 пациенток c первично операбельным раком молочной железы. Была произведена оценка вероятности поражения переднего листка поверхностной фасции в проекции злокачественной опухоли в зависимости от её клинических и топографоанатомических показателей.

Результаты. Обнаружено, что поражение фасции не зависит от симптома «площадки». Симптом умбиликации — опосредованный признак поверхностно расположенных опухолей, имеющих вероятность интимного прилегания опухоли к фасции 31,8±0,401%. В свою очередь интимное прилегание опухоли к переднему листку поверхностной фасции с вероятностью её поражения 39,3±0,41% — существенный фактор риска поражения проекционного лоскута кожи. Также установлено, что поражение исследуемой фасции не зависит ни от размеров опухоли, ни от нодального статуса, ни от биологического подтипа. Ключевой фактор риска — глубина расположения опухоли.

Вывод. Показанием к сохранению проекционного лоскута кожи является расположение злокачественного новообразования на глубине более 1,05 см, при котором вероятность поражения фасции статистически малозначима и составляет 1,7±0,1%, что требует взятия резекционной линии подкожной жировой клетчатки в проекции опухоли со стороны сохранённого кожного лоскута.

Статья подготовлена к 110-летнему юбилею заведующей кафедрой микробиологии Казанского государственного медицинского университета, профессора Зайнаб Хабибулловны Каримовой. Представлены основные вехи её биографии, освещены исторические аспекты становления Казанской школы микробиологов, представителем которой она была. Статья подготовлена с использованием первоисточников — научных статей и монографий, опубликованных в период её деятельности (20–70-е годы XX века), воспоминаний коллег, архивных материалов кафедры микробиологии им. В.М. Аристовского Казанского государственного медицинского университета, а также семейного архива. Описаны основные научные достижения З.Х. Каримовой и её научный вклад в развитие микробиологии, особенно учения о спирохетозах. Дано описание экспериментальных исследований по созданию питательных сред для выделения чистой культуры бледной трепонемы, поиску диагностических методов при сифилисе. Описаны исследования по расшифровке этиологического фактора желтухи неясного генеза в Республике Татарстан в 30–40-е годы прошлого века, по обнаружению источников и факторов передачи лептоспирозов, разработке новых методов диагностики лептоспирозов и другие аспекты научной деятельности З.Х. Каримовой.

В чем суть проблемы? Инфекции мочевого пузыря и почек (инфекции мочевой системы — ИМС) распространены у детей, особенно у девочек. Они приводят к развитию вызывающего дискомфорт заболевания, которое может включать рвоту, лихорадку и слабость/утомляемость. У некоторых детей может возникнуть повреждение почек, а также повторные эпизоды заболевания. При повторных инфекциях риск повреждения почек возрастает. Некоторые врачи назначают долгосрочный приём антибиотиков, чтобы предотвратить повторение инфекций, но это может стать причиной ухудшения самочувствия ребёнка за счёт других симптомов (вызванных использованием антибиотиков), например рвоты.

Что мы сделали? Мы провели поиск в электронных базах данных и списках ссылок на литературные источники для выявления и обобщения результатов всех рандомизированных контролируемых испытаний, в которых лечение низкими дозами антибиотиков, назначаемых в течение не менее 2 мес, сравнивали с отсутствием лечения или с плацебо у детей с риском развития ИМС. Мы также нашли исследования, в которых сравнивали различные виды и дозы антибиотиков.