Том 27, № 1 (1931)

(с 4 рис.).

Каждая рациональная классификация закрепляет достигнутые в момент ее составления знание и понимание изучаемых явлений. Являясь формулировкой этого понимания, классификация в свою очередь становится исходным пунктом для дальнейшего движения вперед. Вот почему во время от времени необходимо пересматривать номенклатуру и классификацию изучаемых явлений, чтобы их поднять на уровень новых знаний, чтобы в них влить накопленные новые наблюдения. В клинической медицине классификации болезненных форм не могут, конечно, обладать точностью и определенностью, какую они имеют, напр., в математических науках. Недостаточное знание этиологических факторов, их множественность и интерференция, обилие переходных и сочетанных форм, компенсаторные приспособления, выравнивающие нарушения функций— все это чрезвычайно затрудняет каждый шаг на пути классифицирования. Однако, если нет данных для составления более или менее законченных классификаций, приходится нередко составлять рабочие классификации, имеющие заведомо лишь временное значение. Эти трудности классификации особенно нарастают, когда мы имеем дело с такими неясно дифференцированными болезненными явлениями, какими являются суставные заболевания. Здесь у практических врачей господствует невообразимая „путаница“ (Umber). Свое неумение разбираться в запутанных болезненных формах практические врачи топят в неопределенных диагнозах „ревматизм", „подагра“. Между тем то большое социальное значение, которое приобретают „ревматические“ заболевания суставов—социальные болезни par excellence—требует более тщательной дифференциации и учета суставных заболеваний, а последние возможны только при построении более или менее рациональной классификации.

То широкое применение, которое дуоденальный зонд нашел в клинических исследованиях за последнее время, вполне заслужено. Нет необходимости останавливаться подробно на большом значении этого метода в диагностике, необходимо только отметить, что в терапевтическом отношений клиника получила возможность пользоваться дуоденальным зондом для введения ряда лекарственных веществ, действуя непосредственно, в неизмененной форме, на 12-перстную кишку и соседние органы (печень, желчные пути поджелудочная железа). По мысли некоторых авторов дуоденальным зондом воспользовались для изгнания ленточных глист Gantt и West¹), Schottmfiller ²), Шнейдер³), Куракин⁴), Шафир ⁵) и др. Одними из первых были американские авторы Gantt и West, с большим успехом употреблявшие большие дозы папоротника. Шнейдер из 87 случаев в 62-х получил положительный результат Он придавал большое значение предвари  тельной подготовке и диэте. Доза не превышала 3.0 экстр, папоротника. Куракин—из 88 случаев в 83 получил положительный результат, головка была обнаружена в 66 случаях. Доза не превышала 2,5 папоротника. Накануне слабительное, утром клизма, затем вводился дуоденальный зонд и, когда олива находилась в 12-перстяой кишке, вводилось 25,0 inf. Sennae, спустя ¼ часа extr. fil. maris и затем еще раз 25,0 inf. Sennae. Корнев пользовался большими дозами extr. fil. maris до 8.0; предварительная подготовка продолжалась 2 дня, а выхождение глисты наблюдалось через 20—40 минут. Шафир из 40 случаев в 100% по  лучил выхождение глисты в среднем втечение 2 2¹/₂ час. Предвари  тельной подготовки не было. Доза папоротника в большинстве случаев не превышала 4,0.

В хирургической практике, когда организм подвергается такой большой травме, как операция—все силы его, все органы участвуют в восстановлении того равновесия организма, которое нарушается хирургическим вмешательством. К некоторым органам предъявляется больше запросов, к некоторым меньше, но сердце—это один из наиболее ответственных органов, который несет на себе почти всю тяжесть операционного и послеоперационного периода.

Несмотря на то, что в наше время внематочная беременность стала заболеванием, встречающимся десятками в год в более или менее значительных клиниках и больницах, она до сих пор привлекает к себе врачебное внимание: интересуются ее количественным ростом из года в год, выявляют неокончательно выясненную этиологию этой болезни, продолжают спорить о некоторых методах ее лечения и т. п. Если общие вопросы о внематочной беременности возбуждают интерес, то не меньшее внимание привлекает к себе и выявление некоторых ее деталей. С этой точки зрения интерстициальная б-ость, как редкая форма эктопической б-сти вообще, с целью накопления материала для выводов служит предметом казуистических сообщений. Наблюдавшийся недавно нами случай интерстициальной б-остщ помимо всего прочего, имеет и не  которые специфические особенности, дающие мне право к его опубликованию.

Говоря о трахоме, нельзя не говорить о тех осложнениях, которые она вызывает, т. к. трахома страшна не столько сама по себе, сколько своими осложнениями. Среди осложнений трахомы наиболее часто, повидимому, встречаются завороты и трихиазисы. На 11815 первичных больных, прошедших через амбулаторию Казанского Трахоматозного и-та в 1928 г., было 1926 человек трахомных, из них с осложнениями на веках 317 человек, т. е. 16,5%. По Рельману-) завороты осложняют трахому во II-й стадии в 30%, в ІII-й в 50%, и на материале нашего Института на 743 человека с диагнозом трахомы ІII было 312 человек (т. е. 42%) с заворотом. Это осложнение весьма тягостно для больного, т. к. завернутые ресницы трут по глазу дают ощущение инородного тела. Без лечения заворот, вызывая паннозный кератит с последующим помутнением роговицы, ведет часто к неизлечимой слепоте, вот почему пытливая мысль окулистов так много отдает времени и энергии отысканию новых способов радикального устранения этого осложнения. Еще в 16 веке до нашей эры египтяне предлагали лечить заворот век ресницами к глазу их вырыванием и прикладыванием состава из мирты, крови ехидны и летучей мыши. Индийская каста браминов уже за много веков до нашей эры лечила заворот, вырезывая полоски кожи в нижней трети верхнего века и сшивая рану волосяными швами, а если это не помогало, то выжигали луковицы ресниц ^{[1] [2]},^[3]). Не желая загружать нашу краткую заметку потоком дат и имен, мы не будем упоминать о тех многочисленных старых и новых, порой весьма остроумных способах, которые в разное время различными авторами предлагались для оперативного устранения заворота. Заметим только одно, что целый ряд новых операции, о которых мы без преувеличения читаем почти в каждом новом томе нашей специальной литературы, служат показателем, что существующие операции не вполне удовлетворяют окулистов и этот же факт является прекрасной иллюстрацией к мысли, высказанной проф. Одинцовым на заседании Московского о-ва глазных врачей еще в 1925 году, что при трихиазисе „нет ни одной вполне удовлетворитель  ной операции..., которая бы радикально устраняла изменения, гарантировала от рецидивов и давала бы совершенный косметический эффект“^[4]). Обилие новых операций, так щедро предлагаемых до нельзя пере  груженному практическому врачу, заставляют иногда забывать старые испытанные способы. Так сказать, реставрировать, напомнить товарищам по работе об одном из таких незаслуженно забытых способов оперативного устранения трихиазамы мы и хотели бы этой краткой заметкой.

Помимо известных Acne jodica njododerma tuberosum наблюдались также разнообразнейшие кожные высыпания, обязанные своим существованием различным препаратам иода. К ним относятся, напр., высыпания, похожие на Pemphigus, описанные—Вesnіer, Szadѳk, Géiny, Feu- lard, Russel, Трапезников, Hynes и др., Pemphigus vegetans— Hallopeau, Arnozan, du Castel, Hallopeau et Fouquet. Далее наблюдалась Urticaria (Besnier, Gémу и др.), Purpura—(Fоu’r- nier, Besnier, Duffey, Lemoine и др.), Dermatitis herpetiformis (Dühring-Dangos), Mycosis fungoides (Rosin и др.), hydroa (Hutschinson), туберкулоидоподобные экзантемы (Hallopeau et Lehret), множественная диссеминированная гангрена кожи (Ch. Andry), высыпания, напоминающие корь (Gersоn), скарлатину (Lipmann- Wolf), Erythema exudativuin multiforme (Welander), сибирскую язву (Besnier).

На наружных женских половых органах изредка встречаются язвы, которые без бактериоскопического исследования двагносцвруюг или как мягкий шанкр, или как гангренозную язву. Не находясь в прямой связи с сношением, они чаще поражают девочек старшего возраста, девственниц и лишь изредка молодых женщин. Впервые обратил внимание на эти язвы в 1904г. Lipschutz в клинике Finger’a; при бактериосконическом исследовании мазков с язв в лейкоцитах и вне их, одиночно или группами, им были найдены Грам-положительные короткие палочки с кругообрубленными концами; позднее их назвали bac. crassus; аутоинокуляция была отрицательна. Lipschutz назвал эти язвы ложновенерическими; дальнейшие наблюдения 4-х случав в 1907—1909 г.г. позволили ему в 1912 г. установить особую нозологическую единицу, ко  торой он дал название—ulcus vulvae acutum. Ряд появившихся в печати наблюдении, а главное 20 собственных дали возможность автору резко отграничить это заболевание от других венерических и невенерических язвенных процессов, как например, от описанных в 1895 году Nеumаnn’ом афт женских половых органов, или от описанных Welan  deг’ом поверхностных язв заднепроходного отверстия и половых органов у женщин: язвы эти, несмотря на сходные черты—болезненность, развитие у девственниц—отличались развитием из пузырьков на соприкасающихся местах и т. п.

Не первый уже год Ирбитская центральная амбулатория ведет наблюдение над сборной группой Lumbago. Заметка д-ра Щербацкого в отделе „Из практики“ в № 11 Вашего журнала дает повод высказаться.

4/ІХ 1929 года ко мне обратилась молодая интеллигентная женщина Н. 18 л— от роду с тем, чтобы я ее осмотрел и сказал, по какой причине у нее отсутствую менструации втечение 7½ месяцев:

Проф. Г. Г. Гентер. Акугиерский семинарий. Том II, с 144 рис. втексте. Издательство «Практическая медицина», Ленинград. Стр. ѴТ+310—616. Цена -5 руб.
2-ой том «Акушерского семинария» проф. Г. Г. Гентера содержит раз бор 43 случаев из разных отделов патологического акушерства.

Pathologie und Therapie der Zirkulationsstörungen. VI.’ Fortbildungs-Lehr  gang in Bad Nauheim 18-20 September 1929. Стр. 215 c 86 рисунками. Georg Thieme, Leipzig.Уже в шестой раз в Наугейме были проведены курсы по усовершенствованию врачей.

Открывая собрание, председатель секции проф. В. Л. Боголюбов сообщил о предстоящем 25 ноября с. г. 50-летнем юбилее научно-педагогической деятельности проф. Василия Ивановича Разумовского, охарактеризовал высоко полезную работу проф. Разумовского для русской хирургии и предложил послать поздравление маститому юбиляру. Предложение было принято.

1. Прощу сообщить, откуда можно выписать выставку по трахоме и другим глазным заболеваниям. Подп. 21.21.