Еще о „Lumbago“. (Из амбулаторной практики терапевта)

Аннотация

Не первый уже год Ирбитская центральная амбулатория ведет наблюдение над сборной группой Lumbago. Заметка д-ра Щербацкого в отделе „Из практики“ в № 11 Вашего журнала дает повод высказаться.

Полный текст

По материалу амбулатории чаще всего в понятие Lumbago входило изменение фиброзной ткани поясничной области. В случаях рецидива нередко удавалось прощупать различные утолщения, узелки, иногда целые грядки узелков в фиброз  ной ткани. С этой стороны материал амбулатории совпадает с клиническими данными из книги „Хронич. ревмат. заболевания“ Томсона и Гордона. За последние годы амбулатория нашла даже практически удобным при некоторых поясничных болях ставить диагноз фиброзита.

Точных данных о прямом положении спины в поясничной части при наклоне вперед в материале Ирбита не имеется, но есть некоторые указания на различное положение поясничного сегмента спины при наклоне в зависимости от времени болезни. Между прочим в начале, средине и конце заболевания положение не всегда бывает одинаково. Кроме того вопрос о симптоме доски может находиться в зависимости от целого ряда условий. В дальнейшем желательно, чтобы д-р Щербацкий поделился своими наблюдениями в связи с конституцией больного, о полом, возрастом, профессией а также в связи с локализацией процесса, с его силой и продолжительностью.

В момент наклона вперед приходится обратить внимание на моторное поведение больного—сгибание колен, расстановка ног, искание опоры руками, отведение туловища вправо или влево. При сравнении болевых участков с нормальными бывает неравномерное распределение периферического кровенаполнения с неодинаковым временем для его восстановления после давления ладонью или средними фалангами согнутых пальцев руки. Конечно, в каждом случае характер будет за  висеть от индивидуального тонуса вегетативной нервной системы, но та или иная разница все равно наблюдается почти постоянно. Из более общих воздействии на организм при действительной наличности поясничной боли отмечается неровность- пульса и замечаются некоторые изменения в акте дыхания. Довольно часто оценка всех совместных и привходящих данных приближает к установке правильного диагноза.