Том 23, № 2 (1927)

Несмотря на большое количество работ, посвященных вопросу о выяснении инкреторного действия зобной железы, мы до сего времени при суждении об ее роли бродим в потемках,—до сих пор значение, этой железы остается еще крайне загадочным. Всестороннее изучение, путем эксперимента, функций этого органа в животном организме непосильно для одного исследователя; поэтому подходить к настоящему вопросу можно лишь путем накопления достаточного опытного материала,— только тогда мы постепенно, камень за камнем, подведем крепкий фундамент под научное решение данного вопроса.

Успехи современной функциональной диагностики секреторной и двигательной работы желудка являются в большой мере результатом получившего значительное распространение фракционного метода исследования желудочного содержимого с применением тонкого зонда, и, если несколько лет тому назад еще и раздавались голоса против применения тонкого зонда, то в настоящее время они умолкли.

Если во всякой другой отрасли медицины точная номенклатура и классификация различных форм одного рода заболевания имеют, несомненно, большое теоретическое и практическое значение, то тем больший интерес представляют научно обоснованная номенклатура и целесообразная классификация для разнообразных форм tbc вообще и tbc легких в частности.

Ущемленная пристеночная (Richter’овская) грыжа не является редкой формой, — по литературным данным она составляет около 6% всех ущемленных грыж и, несомненно, встречается в практике почти каждого участкового хирурга, хотя часто и просматривается. Распознавание этой формы, как на то указывает большинство писавших о грыжах Richter’а авторов, далеко невсегда легким является не только в смысле определения данного вида ущемления, но и ущемленной грыжи вообще.

Одной из интереснейших форм эктопической беременности может с полным правом считаться та разновидность трубной беременности, которая известна под названием межуточной, промежуточной, трубноматочной, или, по общепринятой номенклатуре,—интерстиииальной беременности (grav. interstitialis).

Консультация для детей грудного возраста со всеми видами помощи со стороны вспомогательных ее учреждений, каковы прием грудных детей, санитарно-просветительный патронаж, молочная кухня, юридическая консультация, социальная помощь.—может являться совершеннейшим видом диспансера. В деле диспансеризации грудного возраста мы стремимся охватить работой консультации по возможности всех детей этого возраста.

Дабы разделить действие блуждающего нерва и дыхания центрального и рефлекторного происхождения, автор предложил отделять голову животного (напр., собаки) от туловища так, чтобы они соединялись лишь неперерезанными блуждающими нервами, после чего жизнь головы поддерживается сосудистым анастомозом с другим животным, жизнь туловища—искусственным дыханием.

Следующие функции селезенки могут считаться, при свете современных знаний, несомненными: 1) она есть орган физиологического и патологического разрушения крови; 2) она регулирует обмен железа в организме; 3) она является главным органом образования противотел; 4) наконец, она регулирует, в смысла подавления, вымывание эозинофильных лейкоцитов из мест их образования.

Автор убедилась, что экстракт папоротника есть сильный гэмолитический яд, вызывающий резкое увеличение содержания билирубина в крови, уменьшение числа эритроцитов, при незначительном изменении содержания гемоглобина, и гематогенную желтуху.

Синталин, дериват гуанидина, изготовляемый синтетически фабр. Кalbaum’a, обладает инсулиноподобным действием, каковое действие его было подробно изучено проф. Franк’ом, Nоllmann’ом и Wagner’ом как на здоровых кроликах и собаках, так и на собаках с экстирпированной поджелудочной железой, а равно и на больных—диабетиках.

При исследовании нервно-мышечной возбудимости у 28 больных, автор нашел, что у больных с пилороспазмом и язвой желудка, пилороспазмом и опущением желудка и, наконец, пилороспазмом и аппендицитом постоянно наблюдается понижение чувствительности нервно-мышечной системы. Этот симптом обычно характеризует тетанию—как явную, так и скрытую, т. е. спазмофилию.

В литературе описано несколько десятков случаев таких кист, к которым авторы присоединяют 3 собственных. Изучение этих случаев убедило авторов, что обычно кисты эти бывают множественными, располагаются они в средней части наружного края cartilaginis semilunaris, внутри бывают выстланы эндотелием, содержат слизь, не представляют признаков воспаления. В половине случаев образованию этих кист предшествует травма.

Автор выражает удивление, что в руках немецких хирургов и хирургов тех стран, которые находятся под влиянием немецкой науки, G.-E. дает худшие результаты, чем эксцизия, резекция и пилоропластика. У американских и английских хирургов операция эта, наоборот, дает вполне ободряющие результаты как в смысле конечного излечения, так и в смысле отсутствия последовательных осложнений.

Операция эта сравнительно редко производится (сам автор имел 2 случая ее и лишь 55 случаев мог собрать из литературы) и принадлежит к числу самых больших оперативных вмешательств у человека. Являясь в высшей степени рискованным хирургическим актом, она обусловливает смертельную опасность для оперируемого уже во время производства ее—со стороны случайного кровотечения, развития шока и наркоза.

Послеоперационная задержка мочи, имевшая место в практике Vozza, y 124 женщин после брюшных операций и родов, устранялась автором в 90% всех случаев посредством внутривенозного впрыскивания от 5 до 10 куб. см. 40% раствора уротропина.

В виду того, что наклонность к развитию плоской стопы имеется уже в детском возрасте, Вреден рекомендует нерациональную детскую обувь заменить новым типом детской обуви, в которой свод стопы выполнен упругим материалом, пружинящим вместе со сводом в пределах, исключающих возможность его перегрузки.

Люмбализация крестцового позвонка, т. е. отсутствие спайки между I и II крестцовыми позвонками, по A. Léri встречается гораздо чаще, чем сакрализация V поясничного позвонка, или синостоз его с крестцом, но до сих пор она обычно просматривалась вследствие неумения считать позвонки и разбираться в рентгеновской картине. Люмбализация есть недостаток окостенения разделенных в детском возрасте крестцовых позвонков.

Фиксация разболтанной лопатки, по Маuсlаіrе’у достигается путем пересадки костно - надкостничного трансплантата, помещаемого между внутренним краем лопатки и наружной поверхностью ребер и пришиваемого проволочным швом. Отдаленные результаты, в смысле прочности и подвижности руки, при нем хороши.

Наблюдения, произведенные С. М. Хордасом в одном случае этого рода, и обзор литературных данных по вопросу о хининной амблиопии привели автора к ряду ниже изложенных выводов.

Вместо употребляемых обычно для этой цели молока и аолана Heim предлагает применять флогетан—вещество, состоящее из белковых тел, обрабатываемых до наступления биуретовой реакции. Вещество это, будучи вводимо в количестве от 1 до 10 куб. сант., не вызывает каких-либо неприятных побочных явлений, хотя и вызывает как местную, так и общую реакцию.

Зависимость роста влагалищных микробов от степени кислотности среды изучал Demme и пришел к заключению, что, в зависимости от свойств питательной среды и в частности ее Ph, можно от одного и того же штамма стрептококка получить ряд. переходных форм, различных по форме роста, по их гэмолитической способности, патогенности для животных и человека, а равно и по их отношению к условиям аэро—и анаэробиоза.

Отношения веса плода и плаценты при различных условиях изучал Westermark на материале в 20,000 случаев с применением математических формул и пришел к следующим выводам: вес плода при первых родах меньше, чем при последующих, и не зависит от возраста матери; плацента доношенных плодов весит в среднем 644,0 у мальчиков и 657,0 у девочек; отношение веса плаценты к весу плода у мальчиков равняется 1:5,47, у девочек— 1:5,17; вес плода прибывает быстрее, чем вес плаценты; число, определяющее пропорцию между весом плода и весом плаценты, увеличивается с возрастом матери, но не зависит от количества бывших беременностей; оно бывает больше при двойнях.

Среди различных признаков ранней беременности автор придает особое значение признаку Ladin’a, который позволяет диагносцировать уже 5-недельную беременность. Описанный Ladin’ом феномен, как постоянное явление, наблюдается в ранних стадиях беременности и состоит в образовании круглой формы эластической зоны в средине передней поверхности матки, непосредственно над местом перехода маточного тела в шейку. Этот эластический участок с ростом беременности увеличивается, давая при исследовании ощущение флюктуации.

Раствор морфия вводится очень медленно. Для предотвращения слабости потуг полезно прибавление 0,1 гипофизина. Длительность действия достигает 3 часов. Ослабление потуг автор наблюдал лишь в тех случаях, где ин’екции применялись за 1—3 часа до родов.

Wieloch, с успехом применив в 7 случаях рекомендованный Bauer’ом и Peters’ом метод введения в полость плодного яйца физиологического раствора при преждевременном разрыве пузыря, горячо рекомендует этот способ.

Автор находит, что прежнее учение о происхождении спинномозговой жидкости исключительно из сосудистого сплетения неправильно,—в отделении ее играют роль и др элементы нервной системы, напр., мягкая оболочка и особенно мозговые капилляры.

Автор устанавливает два вегетативных синдрома при церебральной гемиплегии: паралитический синдром и синдром раздражения.

Указанный метод основан, как известно, с одной стороны на клинических наблюдениях старых авторов над благотворным влиянием на симптомы сифилиса острых лихорадочных болезней, в том числе и малярии, а с другой—на опытах Wagner’a-Jauregg’a с лечением прогрессивного паралича прививками малярии. Об’ективную оценку этого метода, имеющею целью нестолько достижение известного терапевтического эффекта, сколько профилактику метасифилиса, дает Вerde, поставивший опыты на 30 больных с первичным, вторичным и третичным сифилисом и tabes dorsalis.

Консервативное и хирургическое лечение кавернитов, особенно гонорройных, до настоящего времени являлось весьма трудной задачей. Поэтому представляет интерес приведенный случай Сorbus’a.

Обыкновенно развитие паралича n. facialis при остром отите рассматривается, как показание к операции. Manasse держится противоположного мнения и в доказательство приводит 2 случая этого осложнения, где паралич лицевого нерва прошел при консервативном лечении.

На основании литературных данных приходят к заключению, что в этиологии зоба могут играть роль причины, лежащие вне щитовидной железы. Наблюдения и исследования Вrown’a, Evans’a и Smith’a, Aubriot и Bonilla показали, что очень часто (в 90% по Evans’y) миндалины могут служить входными воротами для различных тиреотоксикозов.

Наряду с обычными для справочников отделами, среди которых большое место занимают сведения по вопросам профессионального характера, Медицинский Календарь содержит обширный отдел санитарной гигиены и практической санитарии, отдельные главы которой написаны видными работниками Наркомздрава: А. Сысиным, И. Добрейцером, Н. Кишкиным, В. Лебедевой, проф. С. Коршуном и др.

Работа автора, вышедшая из лаборатории крупного исследователя в области вегетативно-эндокринной системы, проф. А. А. Богомольца, представляет несомненный интерес и для клинициста. Автор приходит к выводу, что „способы возникновения и хода волокон путей в. н. с. в анатомическом смысле однородны“, с чем нельзя не согласиться. Далее, нельзя не согласиться и с тем, что для целого ряда органов антагонистической иннервации в истинном смысле слова не существует, и что в химизме секреторных процессов главную роль играет симпатический нерв. Ваготонию в чистой форме автор рассматривает, как гипосимпатикотомию.

Для развития клинического мышления, особенно начинающего терапевта, наряду с руководствами и учебниками патологии внутренних болезней очень полезно изучение клинических лекций, особенно старых учителей; не менее важно, при современных течениях терапевтической мысли, сопоставление синдромов, свойственных заболеваниям различных органов или их систем, в разрезе функциональных растройств деятельности больного органа.

Современные технические военные средства несут непосредственную опасность не только фронту, но и глубокому тылу. Отсюда ясно, какое громадное значение имеет заблаговременная подготовка населения к подаче первой помощи и самообороне на случай войны, когда придется защищаться даже гражданскому населению против ранений и отравлений путем устройства убежищ, употребления защитных масок и одежды, охраны источников водоснабжения, пищевых продуктов и т. д. Знакомство с подачей первой помощи необходимо и в мирное время—при стихийных бедствиях, эпидемиях и различного рода несчастных случаях.

Годичное заседание 27/І.

Почетный член Общества проф. В. С. Груздев, сообщив о недавно последовавшей смерти одного из старейших профессоров Медицинского Факультета Казанского Университета, А. А. Панормова, кратко охарактеризовал покойного, отметив особенно его редкую скромность и научную добросовестность.—По предложению проф. Г. собрание почтило память покойного вставанием.

Д-р Бронников сообщил, с демонстрацией больного, об оперированном им случае эхинококка печени. Болезнь существовала в этом случае около 6 мес. При операции был применен способ Lindeman n’a, измененный Тиховым.— В прениях были приведены случаи эхинококка плевры, и указано на необходимость, при подозрении на эхинококк, применять реакции Abderhalden’a и Каssіnі.

Может-ли последовать гнойный перитонит, как следствие аборта, без каких-либо изменений в матке и параметриях?     М. Клячкин.

Ответ. На этот вопрос следует ответить отрицательно. Проф. В. Груздев.