Том 78, № 2 (1997)

Проведено обследование 30 пациентов при наличии оперативного или консервативного лечения с целью изучения реологических свойств крови и выбора наиболее информативных тестов для диагностики микроциркуляторных; нарушений при патологии желудочно-кишечного тракта и гепатодуоденальной зоны. Выявлено, что эндогенная интоксикация при патологии органов желудка, двенадцатиперстной кишки и гепатодуоденальной зоны сопровождается тяжелыми реологическими нарушениями. Определение агрегации, деформации эритроцитов и лейкоцитарного индекса интоксикации может служить дополнительным критерием адекватности лечения больных с указанной патологией.

Определены диагностические возможности рентгенологических и эндоскопических методов с использованием соответствующих критериев оценки при различных заболеваниях желудка, включая редкие патологии, такие как подслизистые опухоли. Установлено, что для диагностики в большинстве случаев достаточно эндоскопического исследования. Приведен перечень показаний к обязательному рентгенологическому исследованию после эндоскопии.

Аблятированные подкожные вены во время операции у лиц с варикозной болезнью использованы в качестве дренажа у 70 пациентов с различными гнойными заболеваниями костей и мягких тканей. Полученные положительные результаты позволяют считать, что при определенных показаниях тщательно промытые и консервированные спасательные вены могут быть использованы в качестве дренажа.

Рассмотрены причины широко встречающихся диагностических ошибок при определении беременности. Описано несколько клинических случаев ошибочной диагностики, связанных с патологически измененными органами женского организма, а также представлен случай ложной (предполагаемой) беременности. Проанализированы причинно-следственные связи возникновения патологического симптомокомплекса ложной беременности. Объяснены причины диагностических ошибок при дифференциации беременности и выделены условия, при которых такие ошибки исключены.

Описана дифференциальная диагностика синдрома "пустого" турецкого седла и других патологических изменений гипофиза, а также представлены проблемы консервативного и оперативного лечения данного синдрома. Приведено собственное наблюдение пациента с синдромом "пустого" турецкого седла, подтверждающее необходимость исследования уровня пролактина в динамике на фоне лечения для исключения данной патологии.

Представлены данные эффективности профилактики кариеса зубов с использованием 15% раствора димефосфона и 10% раствора глюконата кальция у 105 пациентов с аллергическими заболеваниями в возрасте от 12 до 44 лет. Установлено, что предложенная профилактика кариеса зубов благоприятно влияет на клиническое течение аллергических заболеваний, повышает эффективность лечения, позволяет обеспечить стойкую ремиссию заболевания, способствует нормализации иммунного статуса, сокращает сроки трудовой и медицинской реабилитации.

Одним из распространенных и трудно поддающихся лечению осложнений после операций по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы является его сужение, сопровождающееся дисфагией и выраженным болевым синдромом. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия включает фундопликацию и ушивание пищеводного отверстия диафрагмы на зонде под контролем пальцев хирурга, введенных в пищеводное отверстие. Полученные при этом данные не могут быть использованы для объективной оценки степени сужения пищеводного отверстия диафрагмы, необходимой для устранения грыжи и достаточной для нормального функционирования пищеводно-желудочного перехода, поскольку индивидуальные анатомические особенности пальцев и их ориентация у каждого конкретного хирурга весьма вариабельны.

Гемангиомы тонкой кишки у больных хирургического профиля с заболеваниями желудочно- кишечного тракта встречаются лишь в 0,009% случаев. Кишечное кровотечение нередко бывает первым и единственным признаком заболевания, протекающего длительное время бессимптомно. Крайне затруднительна эта патология и в плане диагностики.

Основным способом коррекции объема молочных желез при гипомастии остается использование эндопротезов. К наиболее часто встречающимся осложнениям после подобных операций относят развитие констриктивного фиброза соединительнотканной капсулы вокруг эндопротеза или его отторжение. Несмотря на сообщения о возможности повреждения протоков, нарушении чувствительности и эрекции соска, ряд хирургов отдают предпочтение периареолярному оперативному доступу как наиболее косметическому.

Диагностика эпидемического паротита (ЭП) в типичных случаях заболевания не представляет затруднений, что объясняется характерным для этой инфекции поражением слюнных желез. Известно, что в патологический процесс при ЭП, кроме слюнных желез, могут вовлекаться поджелудочная железа, яички и т.д. При этом возможность их изолированного поражения разными авторами оценивается неоднозначно: либо панкреатит или орхит являются единственными проявлениями паротитной инфекции, либо вовлечение в патологический процесс слюнных желез служит обязательным компонентом ЭП и поэтому поражение других желез изолированным быть не может.

Представлены результаты многомерного анализа случаев травматизма в сельском хозяйстве. Выявлены основные причины возникновения опасных ситуаций и несчастных случаев на производстве. Подчеркивается значение профилактики несчастных случаев, в частности, изучение психофизиологических особенностей пострадавших с последующей профподготовкой к основным видам деятельности в сельском хозяйстве.

В настоящее время происходит постепенный переход отечественного здравоохранения на новый метод медицинского обслуживания по регламенту семейного врача (врача общей практики). По мнению куратора этого вида деятельности чл.-корр. РАМН проф. И.Н. Денисова, необходима коренная перестройка программы высшего и среднего медицинского образования с максимальным привлечением внимания к созданию доктрины здорового образа жизни в пределах семьи, коллектива и общества в целом.

В работе пленума принимал участие генеральный секретарь Международного общества интернистов проф. Р. Штройли, который представлял организацию аутологической службы донорства в Швейцарии. В своем выступлении проф. Р. Штройли подчеркнул сложности этой службы.

24 июня 1997 г. исполняется 100 лет со дня рождения заслуженного деятеля науки РСФСР и ТАССР, члена Международной ассоциации ортопедов-травматологов (СИ-АОТ), почетного члена ряда зарубежных научных обществ, заведующего кафедрой ортопедии и травматологии Казанского ГИДУВа, профессора Лазаря Ильича Шулутко.