S.N. Sorinson "Viral hepatitis in clinical practice - hepatitis A, B, C, D, E and none A-E". St. Petersburg, 1996, 300 p.

Abstract

A new book honored scientist of the Russian Federation, academician of the EA Academy of Medical Sciences, a famous hepatologist S.N. Sorinson is devoted to viral hepatitis (VH) - the most pressing medical problem. Large infectiousness of the world population (more than 1 billion people), the bulk of which remain hidden sources of infection to others, is alarming WHO, has long considered the problem of VH an issue of global health.

Full Text

Новая книга заслуженного деятеля науки Российской Федерации, академика ЕА Академии медицинских наук, известного гепатолога С.Н. Соринсона посвящена вирусным гепатитам (ВГ) — актуальнейшей медицинской проблеме. Большая инфицированность населения планеты (более 1 млрд, человек), основная масса из которых остаются скрытыми источниками заражения для других, вызывает тревогу ВОЗ, уже давно считающей проблему ВГ вопросом здоровья всего мира.

Социально-экономический ущерб от ВГ достаточно велик: ежегодные расходы, обусловленные этими болезнями, составляют в России и странах СНГ 1 миллиард долларов, большая часть из которых приходится на Россию.

В последние годы благодаря внедрению в практику современных иммунохимических (ИФА) и молекулярно-биологических (выявление ДНК и РНК вирусов) методов появилась возможность проведения индикации нозологических форм В Г и их всестороннего исследования. Однако имеющиеся достижения последних 5—6 лет в изучении проблемы В Г мало известны широкому кругу практических врачей.

Книга С.Н. Соринсона как нельзя лучше восполняет пробел между достижениями науки и практики. Автор, возглавляющий Нижегородский гепатологический центр, созданный на базе кафедры инфекционных болезней, щедро делится в этой монографии своим практическим и научно- исследовательским опытом.

Книга состоит из 4 частей и 11 глав.

В первой части даны общие аспекты проблемы ВГ вне зависимости от этиологии: первичная синдромальная диагностика, клиническая классификация, патогенетическая терапия, диспансеризация реконвалесцентов. Такой подход удобен для практического врача: несмотря на различную этиологию, патогенез и клинику, при всех формах ВГ поражается печень и соответственно клинические картины во многом схожи.

Вторая часть (6 глав), Посвященная ВГ с парентеральным механизмом передачи вирусов, является одной из значимых и объемных в монографии. В этой части детально изложены все аспекты вирусного гепатита В, дана современная и полная информация о вирусе и вызываемом им инфекционном процессе: его структуре, репликативной и интегральной формах, эпидемиологии, клинике, лечении и профилактике. Особый интерес вызывает вирусно-иммунологическая концепция патогенеза вирусного гепатита В и генетической детерминированности иммунного ответа. Наряду с данными литературы приводятся результаты собственных исследований автора и его учеников.

Подчеркнуто, что острые и хронические гепатиты следует расматривать как фазы единого инфекционного процесса. В этом плане заслуживает внимания выделение автором при описании острых форм болезни так называемой инградиентной формы вирусного гепатита В, протекающей малосимптомно при высокой репликативной активности вируса и угрозе хронизации. Даны критерии ее распознавания и, главное, на основе собственного опыта предложены методы своевременной специфической терапии (а-интерферон).

В 6-й главе С.Н. Соринсон подробно останавливается на хронических формах вирусного гепатита В, современной его классификации, исходах и осложнениях.

В отдельной главе описывается фульминатное течение вирусного гепатита В, изложены клиника и современная тактика этого грозного осложнения. Автор делится опытом лечения таких больных. Он не обошел вниманием и новые ’ вехи в лечении фульминантных форм — трансплантацию печени, показания к ней, ее отдаленные исходы.

В 8-й главе дана исчерпывающая на сегодняшний день информация о вирусном гепатите D, его вариантах в виде Ко- и суперинфекции, методах диагностики и лечения.

9-я глава посвящена вирусному гепатиту С. Широкая распространенность этого вируса среди людей, малая информативность клиники острых форм и большая частота последующих случаев хронизации (50—70%) должны привлечь серьезное внимание медицинской общественности к гепатиту С. В данной главе даны сведения о структуре вируса С, его большой изменчивости, эпидемиологии. С современных позиций изложены патогенез, особенности клиники и лабораторной диагностики. Как и при вирусном гепатите В, автор подробно останавливается на лечении острых и хронических форм болезни, а также на неинвазивных методах терапии гепатокарциномы при HCV-инфекции.

В третьей части (10 и 11-я главы) содержатся материалы о ВГ с энтеральными механизмами заражения (гепатитом А и Е), а в четвертой — источники литературы о новых вирусах ВГ, пока еще официально не вошедших в «гепатитный алфавит». Лабораторное подтверждение этих новых ВГ у больных в настоящее время возможно путем исключения всех других известных вирусов и поэтому они обозначаются как вирусные гепатиты ни А—Е, причем распространенность их в человеческой популяции достаточно велика.

Монография ценна не только своим содержанием, основанным на богатом личном опыте автора, но и обзором цитируемой литературы. Даны ссылки на 664 источника, из них 154 — отечественных. Все цитируемые работы относятся к последним годам, начиная с 1990 г. (в основном 1994—1996 гг.). Язык изложения прост и доступен, много диаграмм, таблиц, большинство из которых представлено в виде алгоритмов. Все это делает изложение материала конкретным и запоминающимся.

Книга рассчитана на врачей разных специальностей — инфекционистов, терапевтов, педиатров, гастроэнтерологов, реаниматологов, трансфзиологов, наркологов, врачей общей практики. Несомненный интерес она вызовет и у врачей профилактического профиля — эпидемиологов и гигиенистов.