Том 26, № 9 (1930)

По поводу обращения ЦК ВКП(б.) от 3 сентября с. г.

На курорте Сергиевские минеральные воды, как и на других гря  зевых курортах, значительное большинство терапевтических больных составляют больные с заболеваниями суставов. Так, в сезон 1929 г. из 518 больных, прошедших через терапевтические санатории №№ 3, 4, 5^. 396 человек страдало различными заболеваниями суставов. Почти все эти больные, за очень немногими исключениями, прибывали на курорт с трафаретным диагнозом—хронический суставной ревматизм.

Настоящее сообщение составляет лишь часть работы по изучению легочных абсцессов, разрабатываемых терапевтической клиникой и та, и касается главным образом случаев хирургического их лечения, наблюдавшихся совместно с хирургической клиникой у-та.

Диагностика тромбоза сосудов брыжжейки и по настоящее время не выходит за пределы предположений, так как распознавание данного страдания чрезвычайно трудно и при современных методах исследования. Обычно мы имеем в таких случаях клиническую картину кишечной непроходимости, протекающую по типу странгуляции, и точная диагностика заболевания чаще ставится на операционном столе или на секционном. Острые коликообразные боли в подложечной области, считающиеся характерными для тромбоза мезентериальных сосудов, часто могут отсутствовать; чаще всего мы их наблюдаем при эмболии этих сосудов. Это станет понятным, если мы вспомним, что тромбоз в большинстве случаев наступает медленно, а, следовательно/и клиническая картина не будет иметь острого начала, как это бывает при эмболе, где начало, как правило, всегда острое. Исключением отсюда являются тромбозы инфекционной природы.

Случаи общих нервных алопеций очень редки, этиология их недостаточно ясна. Мы приводим два случая, имеющие значительный интерес.
Случай 7. М. В., 56 л., татарин, сапожник. Женат 2 й раз. Из 6 детей от первой жены жив один, остальные умерли в раннем детстве от инфекционных заболеваний. Рос и развивался нормально. Умеренный алкоголизм. Lues отрицает. Сыпной тиф в 1921 г. В 1927 г. среди полного здоровья у больного появился •сильный шум в голове и боль в затылке. Расстроился сон. Спал в это время часа по 2—3 в сутки. Жара не отмечал. Работу не бросал. Шум в голове держался около 3 х недель. В конце 3 недели, перед исчезновением шума, в области кожи головы он почувствовал „чес44, и волосы стали выпадать прядями. От солидной шевелюры за три дня не осталось ни одного волоса. Одновременно, его длинные усы легко выдергивались. Ранее сбритая борода не выросла. Выпали ресницы и брови. Исчезли волосы под мышками и на лобке. Все это произошло втечение 3 х дней. Через 3 недели от начала заболевания шум в голове исчез и больше не возобновлялся. Сон стал нормальным. Волосы же до сих пор не выросли.

Огромная армия трактористов, превышающая уже сейчас десятки тысяч и разбросанная на огромном пространстве нашего союза, требует бдительного отношения к ее здоровью. Труд 'тракториста еще недостаточно изучен. Между тем знать о вредностях этой работы необходимо не только врачу, обслуживающему с. х. рабочих, агроному, инструктору, профорганизациям, но и самим трактористам, часто чрезвычайно легкомысленно утверждающим, что трактор невинная детская игрушка.

Углубенное изучение т. н. витамина А показало, что это вещество состоит  из двух различных субстанций, не одинаковых между собой ни по химическим и .физико химическим свойствам (напр., в отношении термолябильности), ни по биологическому действию, ни, наконец, по содержанию их в различных пищевых продуктах. Рыбий жир, например, содержит оба вещества, но некоторые другие жиры (сливочное масло) содержат витамин А, но не содержат этой предполагаемой второй субстанции. Относительно последней дальнейшими опытами было установлено, что введение ее молодым животным, у которых экспериментальным путем было вызвано нарушение процесса окостенения, похожее на рахит детского возраста, вызывает быстрое улучшение или даже полное исчезновение патологического процесса. Поэтому эта новая субстанция, выделенная из витамина А под названием «витамин D», получила также название антирахитического фактора. Насколько и то, и другое название правильно, мы еще увидим ниже.

Библиография и рецензии.
A. Carrie. Les syndromes icteriques, стр. 348. ц. 85 фр. Paris, G. Doin et Cie, 1930 г.

Библиография и рецензии.
Rosenfeld, М. Die Storungen des Bewusstseins, klinisch diagnostische Studien fiir Aerzte und Studierende. 347 Seiten. Verlag Georg Thieme. Leipzig, 1929. Preis geh. RM. 16.—geb. RM. 18.

Рефераты. Внутренние болезни.
Грудная жаба и сердечная астма. Prof. J. Ра1 (Die arztliche Praxis, № 9, 1929) считает основным общим для этих 2 х заболеваний признаком тот, что припадки выпадают во время лихорадочного состояния.

Рефераты. Внутренние болезни.
Острая сердечная слабость при инфекционных заболеваниях наступает по Т. Вгugsсh’y и W. Gгunkе (Mediz. К1. № 14. 1929) или вследствие истощения сердечной деятельности, или вследствие паралича вазомоторов с преимущественным расширением и кровенаполнением артериолей в области splanchnicus’a, или вследствие анемии центров кровяного давления на почве оттока крови к брюшным органам. Клиническое и патолого анатомическое изучение авторами тех случаев острой сердечной слабости, которые привели к смерти, показало, что при дифтерии, гриппе и роже чаще всего бывает истощение сердечной деятельности, при брюшном тифе и скарлатине преобладает коллапс церебро токсического характера, реже первичный паралич капилляров.

Рефераты. Внутренние болезни.
Печеночный экстракт, назначенный per rectum. Keznikoff (Journ. of Am. M. Ass. v. 93, № 5) приводит историю болезни одного больного с anaemia perniciosa, осложненной пневмонией.

Рефераты. Внутренние болезни.
На основании клинического обследования 37 больных с вторичным малокровием, леченных печенью и железом, Keefer и Jang (Journ. of Am. Med. Ass. v. 93, № 8) приходят к след, выводу: железо увеличивает гемоглобиновую регенерацию при anaemia secundaria, а печень и железо, даваемые вместе тому же больному, делают эту регенерацию более быстрой, чем при даче одного из этих препаратов (подобная реакция была обнаружена на собаках Robschiet Robbins и Whiple, а у людей—М inot, Murphy, Stetson, Powers).

Рефераты. Внутренние болезни.
Лечение пернициозной анэмии. Wilkinson (Brit. Med. Journ., № 3605), исходя из теории, что anaemia perniciosa является результатом какого то дефекта в желудочном соке больного, неспособного вырабатывать необходимые вещества из протеинов пищи, провел лечение а. р.: 1) нормальным желудочным соком, 2) сырым и 3) высушенным желудком свиньи. А. пришел к след, выводам: 1) нормальный желудочный сок дает улучшение общего состояния и картины крови долее выраженное, чем при печеночной терапии; 2) соляная кислота и пепсин не давали никакого эффекта в гематологическом состоянии пациента; 3) слизистая и мускульный слой желудка свиньи—оба активны в лечении а; р.; 4) высушенные препараты этих обоих частей дают такие же результаты: 5) результаты, получаемые от этой желудочной терапии лучше, чем при печеночной терапии; 6) т. о. peptic enzyme содержащая слизистая желудка и не содержащий pepticenzyme мускульный слой желудка, как и печень и почки, являются источником активной гематопоэтической субстанции.

Рефераты. Хирургия и рентгенотерапия.
Радикальное удаление варикознорасширенных и тромбированных больших кожных вен бедра с кожным лоскутом. Проф. Вознесенский (Zentr. f. Chir., 1930, № 33) в резко выраженных случаях предлагает удалять вену вместе с кожей, исходя из тех соображений, что истонченная кожа области вен при. оставлении ее большой пользы не оказывает. Автор называет свой метод методом лампасов.

Рефераты. Хирургия и рентгенотерапия.
Об эфирно хлороформенном наркозе маскою Ombredan'a. F. Нild (Zentr. f. Chir., 1930, № 30) провел около 2000 наркозов при помощи маски Оmbrеdаn’а.

Рефераты. Хирургия и рентгенотерапия.
Совместное применение спинномозговой и местной анэстезии при брюшных операциях. Проф. Hortolomei (Zntrb. f. Chir., 1930, № 3) произвел втечение 10 лет 5100 спинномозговых анэстезий без одного смертного случая, а на 2600 сл. хлороформенного наркоза—3 смертных случая.

Рефераты. Хирургия и рентгенотерапия.
Одномоментная или двухмоментная торакопластика? К. Andersen (Zentrb. f. Chir. 1930, Л® 9) во избежание большой опасности коллапса при одномоментной операции предлагает удалять все ребра (от XI до I) за исключением Vl ro соответствующей стороны. Таким образом не спадается внезапно вся грудная клетка, не теряется равновесие средостения и не переполняется кровеносная система токсинами. После того, как больной оправится от шока первой операции, автор предлагает резецировать шестое ребро; последняя операция проходит очень легко под местной анэстезией.

Рефераты. Хирургия и рентгенотерапия.
Экспериментальное воспроизведение искусственного сращения плевры. Dеinеl (54 Tag. d. Deutsch. Gesellsch. f. Chin, реф. Zentr. f. Chin, 1930, № 24) на животных обнажал pleura costalis и втирал терпентиновое или эвкалиптовое масло.

Рефераты. Хирургия и рентгенотерапия.
Об узлах доильщиков. Е. Lehmann. (Zentr. f. Chir., 1930, № 25) разбирает заболевание доилыциков и приводит свой случай. Это страдание состоит в том, что на различных участках рук появляются болезненные узловатые утолщения у лиц, доящих коров. Некоторые авторы называют это страдание коровьей оспой. Узелки могут долго сохраняться и затем пропадать; после разреза узелок быстро исчезает.

Рефераты. Хирургия и рентгенотерапия.
Кровоточащий сосок. Е. Orbасh (Zentrb. f. Chin, 1930, №33)предлагает различать, кроме кровоточащей грудной железы, кровотечения только из соска. У 16 летней на вид здоровой девушки стали появляться сначала кровяные пятна на белье, а позже и кровотечение из соска. Гистологическое исследование удаленного соска обнаружило картину геморрагически дифтеритического воспаления на основе маленького кожного нарыва, преобладали дегенеративные изменения, невидимому наступившие вследствие нарушения питания.

Рефераты. Хирургия и рентгенотерапия.
Воздушная эмболия легочной артерии при вскрытии спинномозгового канала. Проф. С. П. Федоров и др. А. С. Вишневский (Zentr. f. Chir., 1930, № 34) приводят три случая, где при обнажении спинного мозга на уровне И—V грудных позвонков произошла воздушная эмболия легочной артерии.

Рефераты. Хирургия и рентгенотерапия.
Редкое последствие после подкожного повреждения описывает F. Schmidt (Zentr. f. Chir., 1930, № 29). 22 летняя б ная обратилась по поводу опухоли большого пальца левой ноги, существовавшей у нее годами. Эта опухоль причиняла боли при ходьбе, особенно в обуви.

Рефераты. Оториноларингология.
Kindler (D. med. Woch. 1929, № 18, S. 741) после подробного разбора литературы по вопросу о хирургическом и консервативном лечении ранений пищевода рекомендует следующий метод лечения. После эзофагоскопиче ского удаления инородных тел пищевода автор применял терапевтическое промывание пищевода дезинфецирующей жидкостью (марганцево кислого калия) для удаления остатков пищи и уменьшения количества микроорганизмов. Для уменьшения опасности получить новую инфекцию посредством пищи автор считает необходимым кормить таких больных экстраэзофагеально посредством питательных клизм внутривенных впрыскиваний виноградного сахара и др.

Рефераты. Оториноларингология.
W. Jоёl (D. med. Woch. 1929, № 51) на основании многочисленных вскрытий погибших вследствие пиэмии после ангины и на основании экспериментальных работ приходит к выводу, что пиэмия после ангины исходит от тонзилл или окружающих тонзиллы тканей в виде флегмоны и вторично втягивает в процесс соответствующие вены; вторичное образование тромбов с последующей пиэмией. исходит из перифлебитического процесса. Тромбоз маленьких вен перитонзилляр ной ткани, по мнению автора, в противовес Frankel’io играет очень незначительную роль в пиэмиях после ангин.

Рефераты. Оториноларингология.
К вопросу о мукозном отите. Д р Vogel (Z. f. Hals Nasen und Ohren heilkunde. 1929. B. 22. H. 4. S. 357) исследовал 288 больных, оперировавшихся в клинике проф. Еlкеn’а по поводу острых хронических заболеваний ушей. На основании бактериологического исследования V. выделяет 52 случая (18,2%) mucosus otitis.

Рефераты. Офталмология.
F. Narog (Archives d’ophtalmologie, 1928) в своей работе по вопросу о патогенезе xerosis essent. и keratomalacia приводит 7 историй болезни и на основании своих наблюдений и литературных данных приходит к выводу, что этиологическим моментом является авитаминоз. Изучая свои случаи щелевой лампой, автор наблюдал на конъюнктиве и роговице в эпителиальном слое кристаллы холестерина, которые он рассматривает как результат распада клеток и жиров. Под влиянием авитаминоза в конъюнктиве и роговице происходят дегенеративные изменения, секреторные функции эпителия уменьшаются или исчезают, а слезные железы атрофируются.

Рефераты. Офталмология.
Н. Frenkel (Arch, d’ophtalm., 1928), изучая свои материалы по одно сторонней миопии (596 случаев), приходит к заключению, что она чаще встречается у женщин, чаще на правом глазу. Косоглазие наружное или внутреннее имеет случайное влияние на одностороннюю близорукость и зависит от общих (нервного предрасположения) или местных (амблиопии) причин. Коррегировать одностороннюю близорукость нужно не в самом раннем возрасте; при коррекции, анизометропии нужно учитывать индивидуальные особенности.

Рефераты. Венерология и дерматология.
Гистологию acne conglogata описывает Селицкий (Arch. f.D u. S. Bd. 158, H. 2) и находит, что в возникновении процесса играет роль конституция,, склонность эпителия фолликулов к пролиферации и кератозу; в основе процесса лежит ненормальное образование комедонов, зависящее от патологического изменения секрета сальных желез; в ооразовании двойных и множественных комедонов предшествовавший гнойный процесс не играет роли.

Рефераты. Венерология и дерматология.
Гистологические изменения в коже после введения сальварсана. Еhеrt (D. Z. Bd. 57, Н. 4) вводил внутрикожно и на разрезы на коже растворы сальварсана и затем исследовал гистологически эти участки. Оказалось, что изменения захватывают и эпидермис и собственно кожу; они представляют из себя частично воспалительную, пролиферативную и дегенеративную натуру вплоть до наступления преканцерозных явлений.

Рефераты. Венерология и дерматология.
Psoriasis и эндокринная система. W. Schmidt. (Derm. Ztschr.Bd. 57r H. 5) дает картинную зависимость pooriasis’a от желез внутренней секреции; приводятся данные рентгенограмм, полученные при исследовании hypophys’a, данные,, касающиеся лечения чешуйчатого лишая вытяжками из яичников, щитовидной железы, зобной и надпочечников. Автор подверг исследованию 23 больных и нашел что гипофиз оказался нормальным у 9 лиц, щитов, железа у 3 х, thymus у 19 ти, полов, железы у 14, надпочечники у 17, а в остальном отмечено колебание функций в ту или иную ^сторону. Отклонения от нормы особенно бросаются в глаза стороны щитовидной железы и гипофиза.

Рефераты. Венерология и дерматология.
Гоноррея, сифилис и малярия. Rosenberg ( Arch f. Schiffs und Tropenkr. Bd. 33. H. 19). втечение ряда лет наблюдал благоприятное действие острой натуральной малярии на течение гонорреи, сифилиса и нейросифилиса. Случаи острой гонорреи, не поддававшиеся обычным средствам (protargol, urotropin, gonosan), быстро излечивались от присоединения острой малярии. Останавливаясь вкратце на существующих теориях неспецифической терапии (высокая t°, активирование протоплазмы и т. д.), автор не отдает предпочтения ни одной и настоятельно рекомендует вниманию врачей (в первую очередь врачей тропиков) тему: „малярия и гоноррея".

Рефераты. Венерология и дерматология.
Nagel. Является'ли gonovitan живой гонококковой вакциной? (Munch, med. Woch. 1928, II. 1961—1962). Уже a priori можно было сомневаться ® возможности длительного существования гонококка в вакцине, выпущенной в продажу под именом gonovitan’a. Микроскопическое исследование трех ампулл gonovitan’a, произведенное отдельно автором и другими лицами в двух других лабораториях, превзошло всякие ожидания: вместо гонококка обнаружен Micrococcus catar/halis. Чтобы исключить всякое сомнение автор привил себе в уретру gonovitan с отрицательным результатом. Заключение: gonovitan опасен, т. £. Mic roc. catarr. может вести к сепсису.

Рефераты. Невропатология и психиатрия.
Prof. Кure и Dr. Оkinака (Токио) испробовали лечение dystrophiae 'musculorum progressivae комбинированными инъекциями адреналина и пилокарпина (KI. W., 1930, № 25). Впрыскивался адреналин в 0,1% раств. в количестве 0,2—0,3 кб. с., пилокарпин в 1% растворе 0,1—0,2 кб. с.; инъекции производились ежедневно или через день, по кпайной мере 50 инъекций без перерыва, в одном случае сделано 120 инъекций.

Общество врачей при Казанском университете. Рино ларинго отиатрическая секция.
Заседание 2/VI 1930 г.
Д-р П. Д. Буев сообщил о случае отравления фосгеном. Остановившись подробно на симптомах отравления, патологической анатомии и гистологических изменениях в легких, зачитал историю болезни и продемонстрировал больного.—По поводу демонстрации задаваливопросы д ра Брэм, Громов, Вольфсон и Лебедевский, обративший внимание на легкость добывания фосгена и, вследствие этого, вероятность широкого применения его в будущие войны, почему призывал врачей к тщательному изучению случая; отметил, что хронические бронхиты и бронхиолиты, которыми часто заканчивается воспаление легких после отравления фосгеном, весьма трудно поддаются лечению. Проф. Трутнев сообщил о случае отравления газами, .описанном проф. Комендантовым, где прижигание слизистой трахеи растворами азотнокислого серебра дало благоприятный эффект.

Общество врачей при Казанском университете. Рино ларинго отиатрическая секция.
Заседание 2/VI 1930 г.
Д-р И. Ф. Герасимов продемонстрировал больного с саркомой носоглотки, развивавшейся втечение Р/2 лет; за последние 3 недели опухоль резко увеличилась и дала метастаз на шее.—Прения: проф. В. К. Трутнев высказался за возможность оперативного лечения у показанного больного.

Научные собрания врачей Государственного института для усовершенствования врачей имени В. И. Ленина в Казани.
121-е собрание 20 мая 1930 г.
Д-р В. А. Преображенская. Об истерическом амаурозе.

Казанское общество рентгенологов и радиологов.
Объединенное заседание с О вом невропатологов 27/XI 1929 г.
М. Ф. Крейцберг. Демонстрагшя больной с повреждением шейного симпатического нерва после френико экзереза по поводу легочного туберкулеза. Имелись симптомы пареза симпатикуса на оперированной правой стороне, рассматривавшиеся докладчикам, как вторичное повреждение при операции на n. phrenicus.

Казанское общество рентгенологов и радиологов.
Объединенное заседание с О вом невропатологов 27/XI 1929 г.
А. Сарыгин. Демонстрация одного сл. Encephalitis letargica с патолого анатомическими препаратами.

Заседание 26 декабря 1929 г.
Р. Гасуль. Демонстраиия избирателя полей Holfelder'a, его метода облучения при глубокой рентгенотерапии.
Докладчик отмечает большое значение этого метода в преподавании рентгенотерапии. Молодой рентгенолог научается точной дозировке и измерению и получает помощью особых шаблонов точное представление о неправильной установке и связанной с последней опасности ожога. В заключение докладчик сообщил о своем личном опыте с измерительным методом Holfelder’a, с которым он познакомился во время посещения возглавляемого Н. Holfeldeг’ом рентгенологического института во Франкфурте (в 1927 г.).—Прения: Сегаль, Формозов, Марголис, Гефен.

Отчет Комиссии по изучению рахита при Московском областном об-ве детских врачей.
Комиссия была организована в ноябре 1926 г. Считая необходимым в первую очередь изучение вопроса о распространении и формах проявления рахита у детей в СССР, Комиссия составила проект анкеты для собирания массового однородного материала по всему Союзу.

Вопросы и ответы

Письма в редакцию