Antimicrobial effect of chlorhexidine bigluconate on the vaginal microflora
- Authors: Grigoriev V.E.1,2, Bayrasheva A.A.1,2, Tukhvatullina L.M.1,2, Galiakberova R.M.1,2, Bulaeva R.M.1,2
-
Affiliations:
- Kazan Institute for Advanced Medical Training
- Republican Sanitary and Epidemiological Station of the TASSR Ministry of Health
- Issue: Vol 69, No 6 (1988)
- Pages: 429-430
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/99664
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj99664
- ID: 99664
Cite item
Full Text
Abstract
The aim of the work was to choose the optimal concentration of chlorhexidine bigluconate solution, effectively destroying the microflora that inhabited a woman's vagina, in the shortest time preventively cleansing it to the natural degree of purity (at least to grade II). Non-pregnant premenopausal women treated at the 2nd OB/GYN clinic of Kazan HIDUV for infertility, genital infantilism, ovarian sclerocystosis, etc. were under observation. Four groups of women were isolated and subjected to sanation with appropriate chlorhexidine bigluconate solutions in the following concentrations: 1, 2, 3 и 4%.
Keywords
Full Text
В последние годы отмечается повышение устойчивости клинических штаммов бактерий к антисептикам, что, несомненно, осложняет борьбу с гнойно-воспалительными заболеваниями, вызываемыми условно-патогенными возбудителями в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля.
В настоящее время в практике здравоохранения довольно широко используется антисептический препарат хлоргексидина биглюконат, выпускаемый промышленностью в виде 20% раствора. Хлоргексидин применяется в соответствующих водных и спиртовых концентрациях для дезинфекции рук и инструментария перед хирургическим вмешательством, обработки операционного поля, промывания мочевого пузыря, плевры, обеззараживания конъюнктивальных мешков и при обработке пупочного остатка с целью профилактики омфалита и пупочного сепсиса у новорожденных [1].
В доступной нам литературе данных об антисептическом действии хлоргексидина на микрофлору влагалища женщины нам обнаружить не удалось, несмотря на злободневность профилактики гнойно-воспалительных заболеваний в стационарах акушерско-гинекологического профиля [2, 4].
Известно, что в норме во влагалище женщины содержится только влагалищная палочка (палочка Дедерлейна), но примерно у 25—30% рожениц имеется дисбиоциноз влагалища и (или) они являются носителями патогенной или условно-патогенной флоры с измененными свойствами [3], то есть у таких женщин чистота влагалища была III или IV степени.
Целью работы был выбор оптимальной концентрации раствора хлоргексидина биглюконата, эффективно уничтожающего микрофлору, которая заселила влагалище женщины, в наиболее короткое время профилактически очищающее его до естественной степени чистоты (минимум до II степени).
Под наблюдением находились небеременные женщины в периоде пременопаузы, леченные во 2-й акушерско-гинекологической клинике Казанского ГИДУВа по поводу бесплодия, генитального инфантилизма, склерокистоза яичников и т. п. Были выделены 4 группы женщин, которых подвергали санации соответствующими растворами хлоргексидина биглюконата в следующих концентрациях: 1, 2, 3 и 4%. Растворы готовили в стерильных условиях путем разведения 20% водного раствора хлоргексидина (промышленная форма выпуска) дистиллированной или охлажденной кипяченой водой в соответствующих пропорциях (приготовленный раствор хранится в темной посуде и в темном месте).
У всех женщин до начала санации в обязательном порядке определяли степень чистоты влагалища (брали сухой мазок) и патогенную микрофлору. Бактериологические исследования проводили на базе Республиканской санэпидстанции. По данным лабораторных исследований чистота влагалища у всех женщин была III или IV степени; среди различной микрофлоры преварировали S. epidermidis (47,8%), Е. coli (39,3%), P. mirabilis (4,1%) и т. д. У 30% женщин из влагалища были выделены микст-культуры, преимущественно S. epidermidis в сочетании с Е. coli.
Результаты изучения действия различных концентраций водного раствора хлоргексидина на микрофлору влагалища показали, что оптимальными и наиболее эффективными концентрациями рабочих растворов являются 3% и 4% водные растворы хлоргексидина биглюконата, так как именно они позволяли получать оптимальную степень чистоты влагалища непосредственно сразу же после санации и в течение срока наблюдения соответственно в 80 и 100% случаев; положительный же эффект 1% и 2% растворов (вместе взятых) составлял не более 10% (Р<0.01).
Согласно результатам бактериологических исследований, после санации 3—4% водным раствором хлоргексидина возбудители S. epidermidis и Е. coli повторно заселялись в полость влагалища у 40% женщин не ранее чем через 24 ч и весь последующий срок наблюдения не превышали указанного процента, в то время как при санации 1% и 2% растворами хлоргексидина биглюконата патогенные микроорганизмы погибали в течение 1 ч только у 40%, а через 72 ч они вновь заселяли влагалище женщин в 100% случаев. Объективно было отмечено, что ни одна из примененных концентраций водного раствора хлоргексидина не оказала какого-либо раздражающего действия на стенки влагалища.
Таким образом, оптимальными являются 3% и 4% растворы, которые эффективны против основных патогенных возбудителей, представляющих потенциальную опасность для новорожденных во время родов.
About the authors
V. E. Grigoriev
Kazan Institute for Advanced Medical Training; Republican Sanitary and Epidemiological Station of the TASSR Ministry of Health
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan; Kazan
A. A. Bayrasheva
Kazan Institute for Advanced Medical Training; Republican Sanitary and Epidemiological Station of the TASSR Ministry of Health
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan; Kazan
L. M. Tukhvatullina
Kazan Institute for Advanced Medical Training; Republican Sanitary and Epidemiological Station of the TASSR Ministry of Health
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan; Kazan
R. M. Galiakberova
Kazan Institute for Advanced Medical Training; Republican Sanitary and Epidemiological Station of the TASSR Ministry of Health
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan; Kazan
R. M. Bulaeva
Kazan Institute for Advanced Medical Training; Republican Sanitary and Epidemiological Station of the TASSR Ministry of Health
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan; Kazan
References
Supplementary files
