Том 23, № 8 (1927)

Осенью 1924 г., по предложению проф. Н. А. Миславского, я приступил к экспериментальному исследованию вопроса о взаимодействии некоторых гормонов и экстрактов из эндокринных желез. Нам хотелось выяснить: 1) не обладает-ли способностью гормон- синергист, взятый в недеятельной концентрации, усиливать действие другого гормона-синергиста, если полоску из сердечной мышцы лягушки, или ее сердце in toto, подвергнуть последовательному действию обоих этих гормонов, 2) как действуют на полоску из сердечной мышцы лягушки смеси гормонов и различных экстрактов из эндокринных желез.

На основании изучения физико-химического состава tbc вируса уже а priori можно допустить, что организм не остается безучастным к одному из главных химических ингредиентов tbc палочки. Более того,— первая реакция организма, инфецированного tbc, должна быть направлена именно против жиролипоидов, так как, в силу вышеуказанной морфологии возбудителя tbc, первое, с чем организм встречается,—это с его жиро-липоидной частью.

Проблема безболезненного оперирования не является и в настоящее время разрешенной вполне, особенно в отношении полной безопасности, простоты техники и отсутствия помехи со стороны производящих обезболивание оперирующему. Естественно поэтому, что всякое новое предложение в области обезболивания возбуждает живой интерес у хирургов. Особенно чувствительны в этом отношении мы, хирурги глубокой провинции: недостаток соответственно квалифицированных помощников, неуверенность в безупречности anaesthetica, иногда прямо недостача их, более тесная связь местного хирурга с местными же больными—делают эту чувствительность вполне понятной.

Несмотря на то. что за последние годы в нашей медицинской печати начали появляться сообщения о благотворном действии неосальварсана при сибирской язве, вопрос этот оказывается еще недостаточно разработанным и требующим дальнейших наблюдений и сообщений. Вопрос этот, мне кажется, одинаково должен интересовать представителей различных медицинских дисциплин, так как anthrax до самого последнего времени не был отнесен окончательно к той или другой области медицины, являясь, таким образом, одним из т. наз. пограничных заболеваний.

Издавна считают, что насильственный разрыв пуповины (Р. П.) и сопутствующие ему явления являются одной из улик при судебно- медицинских процессах. Поэтому каждый случай самопроизвольнаго Р. П., происшедший вне судебных отношений, в особенности при лежачем положении роженицы, заслуживает изучения. Казуистика такого рода небогата.

Будет более целесообразным сосредоточить все внимание на вопросе создания искусственного мочевого пузыря с самостоятельным сфинктером и поставить разрешение этого вопроса очередной задачей современной оперативной гинекологии В целях разрешения этого вопроса надо считать ценнейшими достижения последних трех десятилетий в деле образования искусственного влагалища из толстых и тонких кишек. 

С точки зрения социальной и возможности распространения инфекции венерологам очень часто приходится решать вопрос о том, устранены-ли у данного больного проявления болезни, и перестал-ли он быть опасным в смысле заражения других. Мы не будем останавливаться, при решении этого вопроса, на тех патолого-анатомических изменениях, которые развиваются в пораженной уретре и прилегающих к ней железах и которые зачастую ведут к тяжелым последствиям; нам важно установить тот момент, когда, по словам Фронштейна, „повторным применением всех имеющихся в нашем распоряжении методов исследования не удается доказать наличности в организме гонококков, не удается их обнаружить и спустя более или менее продолжительный период времени обычной жизни больного“.

Проблема о глаукоме в силу многих соображений занимала и занимает одно из видных мест в офталмологической прессе. Достаточно вспомнить, что 19% всех слепых обязаны своим несчастием глаукоме, чтобы понять, почему интерес к этому страданию не остывал среди окулистов ни на минуту. Помимо того ни у одного врача-специалиста нет полной уверенности в том, что тем или иным способом лечения, даже при своевременном обращении больного за врачебною помощью, можно безусловно предотвратить печальный исход в каждом отдельном случае. Это плюс отсутствие единого и верного взгляда на сущность глаукомы держит мысль офталмологов в постоянном тонусе, в постоянном стремлении вскрыть пока еще тайные пружины болезненного процесса — с одной стороны и найти более радикальное средство для борьбы с ним—с другой.

Автор вместе с В. Schröder’ом разделяет раки на 6 групп: 1) незрелые раки, 2) раки-с наклонностью образовать железы, 3; выраженные аденокарциномы, 4) раки средней зрелости с наклонностью формировать плоский эпителий. 5) раки с ясно выраженной тенденцией к образованию плоского эпителия и 6) плоскоклеточковые раки с ороговением.

Автор приводит случай, где после переливания крови от донора, страдавшего малярией, больная перенесла несколько типичных приступов, последней, причем у ней были найдены плазмодии в крови.

Автор отмечает, что незадолго до наступления регул у tbc больных: наблюдается ухудшение аускультаторной и перкуторной картины, а также легкое повышение температуры. Более значительные повышения t° перед и во время регул указывают на активность процесса в легких. Особенно серьезное значение имеет высокая лихорадка в конце menses или вскоре после их появления.

На основании экспериментальных исследований и 52 случаев успешного применения при операциях на людях автор считает малахитовую зелень мощным бактерицидным средством, убивающим в 1% водном растворе все микроорганизмы в сыром продажном кэтгуте.

Головные боли после поясничной анэстезии наблюдаются, как известно, почти всегда, являясь одним из самых неприятных спутников ее. Наилучшим средством против этих болей Vidlickа считает применение салициловых препаратов вообще и ацилпирина.

Автор полагает, что при желчных камнях раннее оперативное вмешательство в смысле Enderlen’a-Hotz’a (т. е. до 40 лет), притом во время интервала между приступами, является тем более показанным, что опасность операции во время приступа (при лихорадке пли желтухе) с возрастом значительно повышается. Напротив, будучи производима во время паузы, операция с возрастом делается лишь немного более опасною (до 60 лет % смертности равен 1—2, позже—от 4 до 5).

По М. В. Раскину нома не является абсолютно-смертельным страданием,—различными авторами при различных способах лечения наблюдались случаи выздоровления от этой болезни. Вполне верного и надежного средства лечения номы мы, однако, до сих пор не имеем, и в частности результаты хирургического лечения не дают ему преимуществ пред другими методами.

На основании материала из 16 случаев автор находит, что для закрытия дольковых слюнных свищей gl. parotis, локализирующихся чаще всего за восходящей ветвью нижней челюсти, можно применять трансплантацию кусочка кости или жира.

На основании клинических наблюдений автор считает возможным говорить о менотоксине, т. е. о тех продуктах обмена веществ, которые накопляются втечение месяца в организме женщины и должны быть выведены с менструальной кровью. В этом смысле менструация действительно является процессом «очищения» организма, а накопление менотоксинов ведет к развитию менструальных токсикозов—своего рода «общей дисменоррее».

Автор сделал наблюдение, что легкое, равномерное давление пальцем втечение нескольких секунд па переднюю поверхность беременной матки, в особенности в боковых ее частях, оставляет долго не исчезающую ямку. Глубина этой ямки различна в зависимости от консистенции матки и при очень мягкой консистенции может достигать 1 сант. и больше.

Автор исследовал вегетативную нервную систему у 15 родильниц после нормально протекших родов и у 23 родильниц, у которых роды были осложнены первичной слабостью маточных схваток и должны были быть окончены искусственно.

Автор обращает внимание на целый ряд осложнений, которые могут возникнуть в связи с применением метода Сrеdé. Если плацента прикреплена к передней стенке матки, и еще невполне отделилась, то сильное давление на эту стенку большим пальцем при методе Сrеdé может нарушить нормальный механизм отделения и повлечь за собой задержку части плацентарной ткани.

В целях профилактики гинекологических заболеваний в связи с растройствами в послеродовом периоде Miller обращает внимание на основные пункты в деле ухода за родильницами. Каждая родильница должна подвергаться исследованию не менее, как втечение 2 мес. после родов.

Автор рекомендует отучать морфинистов, постепенно понижая дозу морфия, втечение недели.

При макро—и микроскопическом исследовании яичек в 134 случаях dementiae рrаес. автор обнаружил более, чем в ¹/₂ случаев, анатомические отклонения этих органов от нормы, а именно, очень маленькие яички в 60%, недостаточность спермиогенеза—в ¹/₂ всех случаев, уменьшение числа промежуточных клеток— в 20%, часто—очаги запустевших трубок без воспалительных явлений и т. д.

Автор полагает, что метасифилис развивается двумя путями: 1) токсическим—при отсутствии защиты нервной субстанции со стороны крови и ликвора и 2) непосредственным внедрением и размножением спирохэт в мозгу. Оба пути обусловлены недостаточной защитной силой инфецированного организма во вторичной стадии.

Применив эту реакцию в ряде случаев (46) прогрессивного паралича, сифилиса мозга, спинной сухотки и др. заболеваний центральной нервной системы сифилитического происхождения, Б. И. Серафимов во всех этих случаях получил от нее положительный результат, — так же, как и от RW.

Автор указывает, что в настоящее время наилучшим способом лечения сифилиса является сочетание специфической терапии с неспецифической в виде малярийно-сальварсавного курса по Wagner - Jauregg’y; особенно рекомендуется это в серопозитивных и ликвор-позитивных латентных стадиях болезни.

Автор признает главным принципом неспецифической терапии метасифилиса высокую F на основании впервые открытого им совместно с Weichbrodt’ом факта гибели Spir. pallida в твердом шанкре у кролика, помещенного в термостат при F 41°. Путь современной терапии сифилиса, по этому автору, лежит в хемотерапии, неспецифической терапии активной иммунизации.

Изучая этот вопрос с точки зрения современного учения о конституциях, авторы исследовали 118 больных (34—с чешуйчатым лишаем, 13— с сикозом, 37—с гонорреей и сифилисом и 43—с различными кожными болезнями) и полученные результаты классифицировали по установленным Кretschmer’ом основным типам, причем нашли, что в 15% у больных имел место нормальный тип строения, в 20%—астенический, в 18%—атлетический, в 12%—пикнический, в 11%—диспластический и в 22%—смешанный.

Применив этот способ лечения в 200 случаях кожных заболеваний, из коих 116 были прослежены втечение достаточно долгого времени, при acne vulg. без инфильтратов автор получил успех в значительном большинстве случаев, после 1—6 сеансов: наоборот, случаи с развившимися инфильтратами не дали никаких результатов.

Автор утверждает, что диатермия ведет к исчезновению бактерий при инфекции мочевых путей. Исчезновение бактерий происходит не вследствие непосредственного влияния теплоты, так как уничтожаются и бактерии теплоустойчивые, а вследствие вызываемого диатермией лейкоцитоза, который усиливает элиминацию бактерий.

Автор горячо рекомендует для этой цели впрыскивания крепких (от 1% до 3%, смотря по чувствительности больной) растворов ляписа, в количестве 10 куб. сант., в заднюю часть уретры. Перед впрыскиванием пузырь промывается борным раствором или дестиллированной водой до тех пор, пока промывная жидкость при вытекании из пузыря не будет совершенно прозрачна.

Статистикой проф. Волковича до 1911 г. в России зарегистрировано 128 случаев риносклеромы с главными очагами в Киевской и Минской губ. Статистикой д-ра Кордатовой с 1911 г. по 1926 г. собрано 150 случаев склеромы с главными очагами в Киевской, Минской и Московской губ.

Вопрос о действии H₂S на слизистую верхних дыхательных путей и орган слуха в настоящее время еще недостаточно разработан. Наблюдения д-ра Могильницкого над больными Ейских серных ванн дают право полагать, что Н₂S действует непосредственно на слизистую верхних дыхательных путей, вызывая ее гиперэмию, усиленное выделение секрета и уменьшение атрофических явлений; длительное же действие Н₂S, напротив, усиливает атрофические явления.

За последнее десятилетие методика, техника и об'ем электротерапии чрезвычайно сильно развились и выросли в самостоятельную, большую и интересную отрасль физиотерапии. Электролечение, которое ранее находилось исключительно в руках невропатологов, причем в руководствах, авторами которых являлись те же невропатологи, говорилось лишь о гальванизации и фарадизации периферических нервов, перешло из кабинетов и клиник невропатологов в руки физиотерапевтов и в специальные физиотерапевтические учреждения. Этот рост электротерапии целиком и сказался в книге Коwаrsсhik’a, который руководит большим физиотерапевтическим институтом в Вене и является солидным авторитетом в области электротерапии.

Заседание 17/V.

Д-р Н. А. Крамов: Цитология мокроты и ее диагностическое значение (реферат не доставлен).

Проф. А. Ф. Самойлов и М. А. Киселев: Электрофизиология ригидной мышцы. Докладчиками производились опыты над децеребрированными по методу Sherrington’a кошками, причем фотографически регистрировались механограммы обеих задних конечностей и ток: действия одного из двух m. quadr. femoris. Исследуя свойства ригидной мышцы, они нашли, что при „реакции удлиннения“ происходит увеличение амплитуды и числа токов действия, тогда как во время „реакции укорочения“—уменьшение их или даже полное выпадение.

На Медицинском Факультете Казанского университета в настоящее время вакантны следующие кафедры: физиологической химии, общей патологии, хирургической патологии, социальной гигиены и судебной медицины.

Профессором по вакантной кафедре кожных и венерических болезней в Казанском Университете утвержден M. С. Пильнов.

Татнаркомздравом возбуждено ходатайство о преобразовании Туберкулезного диспансера в исследовательский институт, посвященный изучению tbc.