Отдаленные результаты лечения рака яичников I стадии

Аннотация

Нами изучены отдаленные исходы лечения 48 больных злокачественными эпите­лиальными опухолями яичников I стадии, из которых 41 в настоящее время состоит под поликлиническим наблюдением в Онкологическом научном центре АМН СССР.

Полный текст

Материалами для данного исследования послужили клинические истории болезни, поликлинические карты, протоколы операции, результаты гистологического анализа удаленных препаратов и цитологического исследования асцитической жидкости брюш­ной полости.

У всех больных диагноз верифицирован морфологически и систематизирован по гистологической классификации ВОЗ. При определении степени распространенности процесса пользовались классификацией ракового комитета FJGO. Отсчет продолжи­тельности жизни проводили от времени начала лечения, так как больных лечили различными методами и находились они в неконтролируемых условиях.

У всех 48 больных была I стадия заболевания: у 32 — ІА, у 9 — IB и у 7—1 С. Возраст больных — от 26 до 73 лет. Самая высокая заболеваемость отмечена в воз­растных группах 36 — 44 и 50 — 59 лет (15 и 14 соответственно).

18 больных были в менопаузе, у 2 менструальная функция была сохранена и толь­ко у 4 нарушена. Больные с сохраненной менструацией были в возрасте от 40 до 56 лет, из них 7 — от 49 до 55 лет.

Заслуживают внимания данные о генеративной функции больных. У 8 пациенток в анамнезе имелось указание на первичное бесплодие, у остальных детородная функция была сохранена.

Первыми симптомами заболевания являются в основном постоянные боли внизу живота или острые боли той же локализации с повышением температуры до 39°С, об­щее недомогание, потеря аппетита, у некоторых больных — кровяные выделения в ме­нопаузе.

Объем хирургического лечения у больных злокачественными эпителиальными опухоля­ми яичников I стадии

Стадия	Экстирпация мат­ки с придатками, резекция большо­го сальника	Экстирпация мат­ки с придатками	Надвлагалищная ампутация матки с придатками, ре­зекция большого сальника	Надвлаталищ- ная ампута­ция матки с придатками	Удаление при­датков матки
ІА	21	4	3	3	1
IВ	7	1	—	1	—
IC	4	—	3	—	—
Всего .	32	5	6	4	1

У всех больных проведено хирургическое лечение (см. табл.). У большинства больных (37) произведена экстирпация матки и придатков с резекцией и без резекции большого сальника. Следует отметить, что у 11 больных первоначально осуществлено только одностороннее удаление придатков, а при получении гистологического заключе­ния о злокачественности предпринята релапаротомия с последующей экстирпацией матки с придатками. У большинства больных повторная операция выполнена через 2 мес, и только у одной — через 6 мес. В операционном материале, полученном при вторичной операции, ни у одной больной элементы опухоли не обнаруживались.

По гистологической структуре у 42 больных определялась серозная аденокарцино­ма, у 3 — муцинозная, у 2 — мезонефроидная и у 1 — анаплазированный рак. Зависи­мости между гистологической структурой опухоли и возрастом больных не отмечено.

У 2 больных выявлены первично множественные опухоли: рак легкого и рак мо­лочной железы.

Всем больным проведено комбинированное лечение (оперативное вмешательство, химиотерапия или лучевое лечение). Большинству больных помимо первичного лечения проводили профилактическую химиотерапию алкилирующими препаратами.

41 больная, в том числе 31 с ІА стадией рака яичников, 5 с IB ст. и 5 с ІС ст., живы и находятся под поликлиническим наблюдением Онкологического научного центра АМН СССР.

Как показал анализ отдаленных исходов лечения, 3-летняя выживаемость состав­ляет 100%, 5-летняя — 78%, 8-летняя — 53,6%, 10-летняя — 24,4%, 15-летняя—19,5%.

Результаты лечения, полученные нами, несколько превосходят показатели, приво­димые в литературе для больных раком яичников ІА, IB, ІС стадий.