Long-term results of stage I ovarian cancer treatment

Abstract

We have studied the long-term outcomes of treatment of 48 patients with stage I malignant epithelial tumors of the ovaries, of which 41 are currently under outpatient supervision at the Oncological Scientific Center of the USSR Academy of Medical Sciences.

Full Text

Нами изучены отдаленные исходы лечения 48 больных злокачественными эпите­лиальными опухолями яичников I стадии, из которых 41 в настоящее время состоит под поликлиническим наблюдением в Онкологическом научном центре АМН СССР.

Материалами для данного исследования послужили клинические истории болезни, поликлинические карты, протоколы операции, результаты гистологического анализа удаленных препаратов и цитологического исследования асцитической жидкости брюш­ной полости.

У всех больных диагноз верифицирован морфологически и систематизирован по гистологической классификации ВОЗ. При определении степени распространенности процесса пользовались классификацией ракового комитета FJGO. Отсчет продолжи­тельности жизни проводили от времени начала лечения, так как больных лечили различными методами и находились они в неконтролируемых условиях.

У всех 48 больных была I стадия заболевания: у 32 — ІА, у 9 — IB и у 7—1 С. Возраст больных — от 26 до 73 лет. Самая высокая заболеваемость отмечена в воз­растных группах 36 — 44 и 50 — 59 лет (15 и 14 соответственно).

18 больных были в менопаузе, у 2 менструальная функция была сохранена и толь­ко у 4 нарушена. Больные с сохраненной менструацией были в возрасте от 40 до 56 лет, из них 7 — от 49 до 55 лет.

Заслуживают внимания данные о генеративной функции больных. У 8 пациенток в анамнезе имелось указание на первичное бесплодие, у остальных детородная функция была сохранена.

Первыми симптомами заболевания являются в основном постоянные боли внизу живота или острые боли той же локализации с повышением температуры до 39°С, об­щее недомогание, потеря аппетита, у некоторых больных — кровяные выделения в ме­нопаузе.

Объем хирургического лечения у больных злокачественными эпителиальными опухоля­ми яичников I стадии

Стадия	Экстирпация мат­ки с придатками, резекция большо­го сальника	Экстирпация мат­ки с придатками	Надвлагалищная ампутация матки с придатками, ре­зекция большого сальника	Надвлаталищ- ная ампута­ция матки с придатками	Удаление при­датков матки
ІА	21	4	3	3	1
IВ	7	1	—	1	—
IC	4	—	3	—	—
Всего .	32	5	6	4	1

У всех больных проведено хирургическое лечение (см. табл.). У большинства больных (37) произведена экстирпация матки и придатков с резекцией и без резекции большого сальника. Следует отметить, что у 11 больных первоначально осуществлено только одностороннее удаление придатков, а при получении гистологического заключе­ния о злокачественности предпринята релапаротомия с последующей экстирпацией матки с придатками. У большинства больных повторная операция выполнена через 2 мес, и только у одной — через 6 мес. В операционном материале, полученном при вторичной операции, ни у одной больной элементы опухоли не обнаруживались.

По гистологической структуре у 42 больных определялась серозная аденокарцино­ма, у 3 — муцинозная, у 2 — мезонефроидная и у 1 — анаплазированный рак. Зависи­мости между гистологической структурой опухоли и возрастом больных не отмечено.

У 2 больных выявлены первично множественные опухоли: рак легкого и рак мо­лочной железы.

Всем больным проведено комбинированное лечение (оперативное вмешательство, химиотерапия или лучевое лечение). Большинству больных помимо первичного лечения проводили профилактическую химиотерапию алкилирующими препаратами.

41 больная, в том числе 31 с ІА стадией рака яичников, 5 с IB ст. и 5 с ІС ст., живы и находятся под поликлиническим наблюдением Онкологического научного центра АМН СССР.

Как показал анализ отдаленных исходов лечения, 3-летняя выживаемость состав­ляет 100%, 5-летняя — 78%, 8-летняя — 53,6%, 10-летняя — 24,4%, 15-летняя—19,5%.

Результаты лечения, полученные нами, несколько превосходят показатели, приво­димые в литературе для больных раком яичников ІА, IB, ІС стадий.