Аутоиммунные сдвиги и морфологические изменения при хронических рецидивирующих сальпинго-офоритах

Аннотация

Обследовано 70 больных, которые в течение нескольких лет страдали воспалением придатков матки. У всех женщин обнаружены выраженные анатомические изменения в виде значительных по размеру воспалительных образований или же рубцовых изме­нений. У 21 больной помимо воспаления придатков матки диагностированы периметрит, периаднексит, а также поражение нижнего отдела половой системы (кольпит, эндо- цервицит, эрозия шейки матки). Бесплодием страдали 17 женщин, у 14 было наруше­ние функции яичников.

Полный текст

Наряду с клиническим обследованием у больных определяли общий белок сыво­ротки крови, белковые фракции, сахар, электролиты натрий и калий в сыворотке и в моче, сиаловые кислоты, С-реактивный белок, специфические аутоантитела к ткани матки, трубы, яичника, почки, а также к суммарному антигену ткани матки и придат­ков. Аналогичные исследования для контроля проведены у здоровых женщин.

Аутоантитела к антигену матки выявлены у 39 больных, к антигену маточных труб — у 49, яичника — у 44, ко всем антигенам — у 39, почки — у 64. Положительные реакции отмечены при всех формах воспалительных процессов придатков матки. Самые высокие титры аутоантител оказались у больных с обострением хронического воспали­тельного процесса с частыми рецидивами: титры аутоантител к маточным трубам, яичникам у них были в 3—4 раза выше, чем у больных с вяло текущим заболеванием или при давности последнего обострения больше 1—1,5 лет. При гнойных опухолях придатков матки титры аутоантител к ткани матки и придатков также ниже, чем при обострении воспалительного процесса. Особенно высокие титры антител констатированы к ткани почек при гнойных опухолях придатков.

Большой практический интерес представляет сравнение титра антител с морфоло­гическими изменениями в придатках матки. Из 70 обследованных больных у 12 опера­тивным путем удалены опухолевидные образования. Как правило, при высоком титре специфических аутоантител к ткани половых органов и почек гистологическое исследо­вание обнаруживало выраженные явления сальпингита, периоофорита. Нередко име­лись рыхлые, лишенные сосудов спайки, а при длительном течении — плотные, богато васкуляризированные. Сосуды мозгового и коркового слоя были, как правило-склеро­тически изменены. В атрезирующих фолликулах и в желтых телах встречались крово­излияния. В кистозно-атрезирующихся фолликулах наиболее часто наблюдались под­эпителиальные гематомы, расположенные между слоев гранулезных клеток и внутрен­ней оболочкой. Иногда зародышевый эпителий имел наклонность к врастанию в толщу коркового слоя яичника.

Изменения в трубах характеризовались срастанием складок слизистой оболочки, разрастанием соединительной ткани в слизистой оболочке, стенке труб и кровеносных сосудов, инфильтрацией всех слоев труб лимфоидными и плазматическими клетками. У некоторых больных имелось сочетание лимфоидных элементов с примесью плазмати­ческих клеток и лейкоцитов. Следует подчеркнуть, что более высокие титры аутоанти­тел обнаружены у больных, у которых гистологическое исследование удаленных пре­паратов выявляло выраженную инфильтрацию трубы лимфоидными клетками, лейко­цитами. При гистохимическом исследовании отмечались нерезко выраженное снижение уровня РНК в трубном эпителии, неравномерное распределение гликогена в клетках мерцательного эпителия, уменьшение его количества в мышечной части стенок труб. При гнойных опухолях регистрировалось повышение содержания РНК в эпителиаль­ных клетках и снижение концентрации гликогена в эпителии.