Autoimmune changes and morphological changes in chronic recurrent salpingo-oophoritis

Abstract

Examined 70 patients who for several years suffered from inflammation of the uterine appendages. All women showed pronounced anatomical changes in the form of significant inflammatory formations or cicatricial changes. In addition to inflammation of the uterine appendages, 21 patients were diagnosed with perimetritis, periadnexitis, as well as lesions of the lower reproductive system (colpitis, endocervicitis, cervical erosion). 17 women suffered from infertility, 14 had ovarian dysfunction.

Full Text

Обследовано 70 больных, которые в течение нескольких лет страдали воспалением придатков матки. У всех женщин обнаружены выраженные анатомические изменения в виде значительных по размеру воспалительных образований или же рубцовых изме­нений. У 21 больной помимо воспаления придатков матки диагностированы периметрит, периаднексит, а также поражение нижнего отдела половой системы (кольпит, эндоцервицит, эрозия шейки матки). Бесплодием страдали 17 женщин, у 14 было наруше­ние функции яичников.

Наряду с клиническим обследованием у больных определяли общий белок сыво­ротки крови, белковые фракции, сахар, электролиты натрий и калий в сыворотке и в моче, сиаловые кислоты, С-реактивный белок, специфические аутоантитела к ткани матки, трубы, яичника, почки, а также к суммарному антигену ткани матки и придат­ков. Аналогичные исследования для контроля проведены у здоровых женщин.

Аутоантитела к антигену матки выявлены у 39 больных, к антигену маточных труб — у 49, яичника — у 44, ко всем антигенам — у 39, почки — у 64. Положительные реакции отмечены при всех формах воспалительных процессов придатков матки. Самые высокие титры аутоантител оказались у больных с обострением хронического воспали­тельного процесса с частыми рецидивами: титры аутоантител к маточным трубам, яичникам у них были в 3—4 раза выше, чем у больных с вяло текущим заболеванием или при давности последнего обострения больше 1—1,5 лет. При гнойных опухолях придатков матки титры аутоантител к ткани матки и придатков также ниже, чем при обострении воспалительного процесса. Особенно высокие титры антител констатированы к ткани почек при гнойных опухолях придатков.

Большой практический интерес представляет сравнение титра антител с морфоло­гическими изменениями в придатках матки. Из 70 обследованных больных у 12 опера­тивным путем удалены опухолевидные образования. Как правило, при высоком титре специфических аутоантител к ткани половых органов и почек гистологическое исследо­вание обнаруживало выраженные явления сальпингита, периоофорита. Нередко име­лись рыхлые, лишенные сосудов спайки, а при длительном течении — плотные, богато васкуляризированные. Сосуды мозгового и коркового слоя были, как правило-склеро­тически изменены. В атрезирующих фолликулах и в желтых телах встречались крово­излияния. В кистозно-атрезирующихся фолликулах наиболее часто наблюдались под­эпителиальные гематомы, расположенные между слоев гранулезных клеток и внутрен­ней оболочкой. Иногда зародышевый эпителий имел наклонность к врастанию в толщу коркового слоя яичника.

Изменения в трубах характеризовались срастанием складок слизистой оболочки, разрастанием соединительной ткани в слизистой оболочке, стенке труб и кровеносных сосудов, инфильтрацией всех слоев труб лимфоидными и плазматическими клетками. У некоторых больных имелось сочетание лимфоидных элементов с примесью плазмати­ческих клеток и лейкоцитов. Следует подчеркнуть, что более высокие титры аутоанти­тел обнаружены у больных, у которых гистологическое исследование удаленных пре­паратов выявляло выраженную инфильтрацию трубы лимфоидными клетками, лейко­цитами. При гистохимическом исследовании отмечались нерезко выраженное снижение уровня РНК в трубном эпителии, неравномерное распределение гликогена в клетках мерцательного эпителия, уменьшение его количества в мышечной части стенок труб. При гнойных опухолях регистрировалось повышение содержания РНК в эпителиаль­ных клетках и снижение концентрации гликогена в эпителии.