Letter to the Editor. Vol. 70, No. 2 (1989)
- Authors: Mustafin A.M.
- Issue: Vol 70, No 2 (1989)
- Pages: 157-158
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/99967
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj99967
- ID: 99967
Cite item
Full Text
Abstract
People of elderly and senile age account for 14% of the population in Kazan, they account for up to 60% of outpatient visits. However, even these figures do not give a complete picture of the level of morbidity of this contingent, because some of them, even in severe cases, do not go to the doctor, considering their condition normal for their age or incurable. This is often confirmed by doctors, trying in some way to justify the lack of a positive therapeutic effect and thereby causing irreparable harm to the patient. If we consider that the proportion of older age groups is currently growing, we can assume that in the near future healthcare will have to address the acute problems associated with health care for the elderly and seniors. Many of them are already overdue.
Keywords
Full Text
Люди пожилого и старческого возраста составляют в г. Казани 14% населения, на их долю падает до 60% поликлинических вызовов. Однако и приведенные цифры не дают полного представления об уровне заболеваемости данного контингента, ибо некоторые из них даже в тяжелых случаях не обращаются к врачам, считая свое состояние нормальным для своего возраста или неизлечимым. Часто это подтверждают и врачи, пытаясь каким-то образом оправдать отсутствие положительного лечебного эффекта и тем самым нанося непоправимый вред больному. Если учесть, что доля старших возрастных групп населения в настоящее время растет, то можно предположить, что в скором будущем здравоохранению придется решать острые проблемы, связанные с медицинским обслуживанием людей пожилого и старческого возраста. Многие из них назрели уже сейчас.
Лекарственная терапия заболеваний в пожилом и старческом возрасте не всегда успешна, что объясняется несколькими причинами. Для гериатрических больных характерны следующие изменения в организме: снижение абсорбции лекарств в желудочно-кишечном тракте, уменьшение скорости их метаболизма в печени, изменение чувствительности и плотности рецепторов лекарств и уменьшение содержания воды в тканях, снижение скорости выведения лекарственных метаболитов из организма. Эти изменения существенно влияют на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств и должны учитываться лечащим врачом.
Людям старших возрастных групп свойственна множественность патологии, что, на первый взгляд, требует и назначения одновременно нескольких лекарственных средств. Однако следует помнить, что в старческом организме изменяются побочное действие препарата и его взаимодействие с другими лекарственными средствами, что может значительно усложнить патологию.
Практика отечественной и зарубежной гериатрии располагает несколькими правилами, которые можно рекомендовать врачу для прописи лекарственных средств больным пожилого и старческого возраста.
1. Прежде чем приступить к лекарственной терапии, надо подумать, есть ли в ней необходимость, использованы ли полностью в данном случае возможности лечебной физкультуры, диетотерапии, фитотерапии.
2. Не выписывайте бесполезных лекарств в «психотерапевтических» целях. Помните, что у людей старших возрастных групп повышается чувствительность к побочному действию препарата.
3. Будьте внимательны к дозировке. Она должна соответствовать физиологическому состоянию пациента, его печеночной и почечной функциям. В большинстве случаев следует начинать с доз, равных 1/2 и или 1/4, применяемых в среднем возрасте. Исключение составляют антибиотики.
4. Особое внимание следует обратить на форму выписываемых лекарственных средств. В данном случае надо учитывать физическое и психическое состояние пациента. Старческий тремор рук затрудняет прием капель, амнезия — учет количества принятых таблеток; при общем физическом одряхлении часто становится невозможным самостоятельное введение ректальных свеч и т. д.
5. Имейте в виду, что появление новых симптомов может быть связано с побочным действием лекарств и в более редких случаях — с его отменой.
6. Внимательно изучите лекарственную «историю». Пациенты, особенно старческого возраста, принимают много лекарств по советам родственников, друзей и знакомых. Не исключено, что одно из выписанных вами средств может вызвать осложнения, взаимодействуя с принимаемыми или принятыми ранее лекарствами (например, сердечные гликозиды со снотворными средствами).
7. Следует максимально ограничивать набор используемых препаратов и упрощать схему их применения. Комбинация лекарств должна быть логичной.
8. Если в терапию добавляется новое средство, убедитесь, выведено ли полностью из организма предыдущее.
9. Постоянно контролируйте, правильно ли выполняются ваши инструкции пациентом. Иногда это можно сделать, подсчитав количество оставшихся таблеток, ампул, свеч и т. д.
10. Помните, что прекращение лекарственной терапии у пациентов старших возрастных групп -г- столь же ответственный момент, как и ее начало. Резкая отмена препарата в некоторых случаях может вызвать серьезные осложнения. Особенно это относится к сердечно-сосудистым средствам и гормональным препаратам.
About the authors
A. M. Mustafin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
