Инфузионная терапия при гнойно-септических заболеваниях в акушерско- гинекологической практике
- Авторы: Мошарев В.А., Михайлова Л.Г., Озерец И.А.
- Выпуск: Том 70, № 3 (1989)
- Страницы: 220-220
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 31.01.2022
- Статья одобрена: 31.01.2022
- Статья опубликована: 15.06.1989
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/99903
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj99903
- ID: 99903
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Приводим результаты лечения больных в возрасте от 20 до 40 лет с инфицированными выкидышами, осложненными метроэндометритом и сепсисом, с гнойными мешотчатыми заболеваниями придатков матки и перитонитом.
Больные 1-й группы (20 чел.) наряду с обычной комплексной терапией получали гемодез, во 2-й (30)—полидез. Для контроля были проанализированы истории болезни 12 больных (3-я группа) с аналогичными патологическими процессами, которым кровезаменители дезинтоксикационного действия не назначали.
Ключевые слова
Полный текст
Приводим результаты лечения больных в возрасте от 20 до 40 лет с инфицированными выкидышами, осложненными метроэндометритом и сепсисом, с гнойными мешотчатыми заболеваниями придатков матки и перитонитом.
Больные 1-й группы (20 чел.) наряду с обычной комплексной терапией получали гемодез, во 2-й (30)—полидез. Для контроля были проанализированы истории болезни 12 больных (3-я группа) с аналогичными патологическими процессами, которым кровезаменители дезинтоксикационного действия не назначали.
Гемодез и полидез применяли внутривенно капельно в дозе 400—450 мл ежедневно в течение 3—5 дней. Анализ результатов лечения через 3—5 дней от начала комплексной терапии показал, что общее состояние больных улучшилось, ознобы прекратились, у большинства больных восстановился диурез.
У 16 больных 1-й группы состояние стало удовлетворительным, у 4 — средней тяжести; во 2-й группе — то же соответственно у 21 и 9 больных. В контрольной группе в те же сроки состояние у всех больных было среднетяжелым.
После применения полидеза у больных значительно снизилась температура тела (см. табл.). Применение гемодеза сопровождалось также снижением температуры, но нормализации ее в те же сроки не наблюдалось ни у одной больной. В контрольной группе у больных температура тела оставалась еще достаточно высокой.
Под влиянием лечения уменьшилось число лейкоцитов, более выражение у больных 2-й группы, хотя степень их снижения в среднем и в 1 и во 2-й группах была практически одинаковой. У больных, получавших полидез, быстрее исчезала токсическая зернистость нейтрофилов и уменьшалось количество палочкоядерных нейтрофилов. В те же сроки обследования у больных контрольной группы улучшения формулы белой крови не наблюдалось. После лечения у всех больных, получавших полидез, нормализовался диурез, в то же время у 4 больных из 20, леченных гемодезом, полного восстановления диуреза не наступило.
Наиболее демонстративной была динамика изменения лейкоцитарного индекса интоксикации (см. табл.). Менее показательными были сдвиги СОЭ, что, по-видимому, связано с коротким сроком от начала лечения. Более значительное снижение СОЭ выявлялось только к концу пребывания больных в стационаре.
Таблица. Показатели интоксикации у больных гнойно-септическими заболеваниями до и после комплексной терапии (М=m)
Группы больных | СОЭ, мм/ч | Температура тела, град. | Количество лейкоцитов, •109/л | ЛИИ |
1-я | 48,3±3,5 45,9±4,1 | 38,3±0,2 37,4±0,01 * | 13,2±1,8 9,3±0,8* | 6,7±0,5 3,0±0,4* |
2-я | 46,4±3,1 39,2±2,2 | 38,9 ±0,1 37,0±0,05* | 10,0±0,8 7,1 ±0,4* | 8,2±0,7 2,7±0,2*** |
3-я | 35,7±4,2 41,2±5,4 | 38,5±0,2 37,8±0,1* | 10,2±1,0 9,8±1,3 | 6,3 ± 0,6 4,2±0,8 |
Примечание. В числителе — показатели до лечения, в знаменателе — после него; * различие между этими показателями до и после лечения статистически достоверно (Р<0,005); **различие между данными I и 2-й групп статистически достоверно (Р<0,02).
Для выяснения механизма антидетоксического действия гемодеза и полидеза были проведены опыты in vitro, в которых исследовали влияние кровезаменителей на миграционную активность лейкоцитов в пятиканальных плоских капиллярах. С этой целью кровь 10 больных гнойно-септическими заболеваниями смешивали с гемодезом и полидезом (соотношение крови и кровезаменителя — 3:1) и инкубировали при 37° в течение одного часа, затем определяли миграционную активность лейкоцитов по методу В. Г. Виноградовой.
Миграция лейкоцитов больных до лечения была снижена по сравнению с нормой (около 4 мм для донорской крови) и составляла в среднем 0,79±0,046 мм. Инкубирование крови больных с кровезаменителями приводило к достоверному увеличению миграции лейкоцитов до 2,5± 0,11 мм для гемодеза и 3,18±0,25 мм для полидеза (Р<0,05).
На основании полученных результатов лечения больных гнойно-септическими заболеваниями, а также с учетом того, что процесс дезинтоксикации во многом зависит от активности лейкоцитов и состояния периферического кровообращения, можно сделать вывод о выраженных дезинтоксикационных свойствах изученных кровезаменителей с некоторым преимуществом полидеза.
Об авторах
В. А. Мошарев
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
Л. Г. Михайлова
Email: info@eco-vector.com
Россия
И. А. Озерец
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
Дополнительные файлы
